输尿管结石临床路径

1、输尿管结石临床路径一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为输尿管结石（ICD 10 :N20.102）行体外冲击波碎石（二）诊断依据根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社， 2007 年）1、病史。2、体格检查。3、实验室检查，影像学检查。（三）选择治疗方案的治疗依据根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 （中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社， 2007 年）1、能耐受手术。2、行体外冲击波碎石。（四）标准住院日为5 天。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD 10 N20.1，N13.202 输尿管结石疾病编码。2、当患者

2、同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备 2 天精品文库术前必须检查的项目：1、血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能、腹部彩超。2、心电图、胸片。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照抗菌药物临床应用指导原则 （卫医发 2004285 号）执行，并给患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术为入院 2 天。（九）术后住院恢复3 天。1、必须复查的项目：血常规、尿常规、泌尿系彩超。2、术后抗菌药物按照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发 2004285号）执行。（十）出院标准1、一般情况良好。2、复查尿常规无红细胞，腹

3、部B 超双肾、输尿管无异常。（十一）变异及原因分析1、术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长，费用增加。2、术后出现结石残留， 需要进一步诊治， 导致住院时间延长， 费用增加。3、术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。4、住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断，可进入其他路径。（十二）参考费用标准：2500-3500 元欢迎下载2精品文库输尿管结石（体外冲击波碎石）治疗临床路径表单适用对象：第一诊断输尿管结石（ICD-10 ：N20.101 ）行体外冲击波碎石手术（ESWL）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月 日出院日期：年 月日标准住院

4、日 5 天时间住院第 1天住院第 2-3天住院第 4-5 天（手术日）（术后第 1-2 天）主 询问病史，体格检查 实施体外冲击波碎石 观察病情 完成病历及上级医师查房 术后向患者及家属交待病 观察排尿情况要 完成医嘱情及注意事项 上级医师查房诊 向患者及家属交代围手术期 完成碎石病程记录 向患者及家属交代出院后疗注意事项注意事项工 签署体外冲击波碎石知情同 完成出院病程记录作意书 定期复查长期医嘱 ：长期医嘱 ：出院医嘱 ： 泌尿外科疾病护理常规 泌尿外科疾病护理常规 今日出院 三级护理 三级护理 出院带药：肾石通、基础 饮食普食糖尿病饮食 饮食普食糖尿病饮食药重其他其他 基础用药（糖尿病、心脑血 基础用药（糖尿病、心脑点管疾病等）血管疾病等） 输液解痉、扩张输尿管、止 输液解痉、扩张输尿管、医吐护胃止吐护胃 中药口服利尿通淋 中药口服利尿通淋嘱临时医嘱 ：临时医嘱 ： 血常规、尿常规 肝肾功能、 输液电解质、凝血功能 疼痛予解痉、止痛治疗 感染性疾病筛查 胸片、心电图 疼痛予解痉、止痛治疗主要 入院介绍 用药指导、饮食指导 指导介绍出院手续 术前相关检查指导 多饮水、多活动 出院用药、饮食指导护理 术前常规准备及注意事