常见疾病与治疗——痫病

1、会计学1常见疾病与治疗常见疾病与治疗痫病痫病【概 述】三、文献摘要 1、病名及病因 2、临床表现 3、分类 4、治疗 【概 述】三、范围 【概 述】原发性继发性癫痫大发作小发作v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要一、病因 （以示意图讲解）1、七情失调2、先天因素3、脑部外伤4、其它【病因病机】饮食不节劳累过度原有疾病二、病机 病位及涉及脏腑：病理因素：病机关键：病性及转归： 【病因病机】痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病机的关键所在。 痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅 病位在脑，涉及心、肝、脾、肾病理因素痰本心脑神机失用标风、火、痰、瘀致病

2、v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要一、诊断依据 【诊查要点 】 二、病证鉴别 1 痫病与中风病、厥证 2痫病与痉证 【诊查要点 】【诊查要点 】v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要【辨证论治 】病性症状风来势急骤，神昏卒倒，不省人事，口噤牙紧，颈项强直，四肢抽搐痰发作时口吐涎沫，气粗痰鸣，呆木无知，发作后或有情志错乱，幻听，错觉，或有梦游热有卒倒啼叫，面赤身热，、口流血沫，平素或发作后有大便秘结，口臭苔黄瘀发作时面色潮红、紫红，继则青紫，口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史病情轻重持续时间间隔时间临床表现痰浊正气轻短长久轻浅盛重长短暂重深

3、衰【辨证论治 】【辨证论治 】v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要【预防调护 】v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v临证备要【结语 】痫病是一种短暂性反复发作性神志异常疾病 七情失调，先天禀赋不足，脑部外伤及感受外邪，饮食所伤等 脏腑功能失调，风痰闭阻，痰火内盛，心脾两亏，心肾亏虚，造成清窍被蒙，神机受累，元神失控而引发痫病 与心、肝、脾、肾相关，主要责之于心肝。 急则开窍醒神以治其标，控制其发作； 缓则祛邪补虚以治其本。调气豁痰、平肝熄风、清泻肝火、补益心脾、滋养肝肾、通络镇惊、宁心安神 v概述v病因病机v诊查要点 v辨证论治v预防调护v结语v

4、临证备要【临证备要】证型证型 症症 状状 舌舌 脉脉 治治 法法 方方 药药 风痰风痰闭阻闭阻 发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦。发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。涤痰熄风开窍定痫定痫丸痰火痰火扰神扰神发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。清热泻火化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻瘀阻脑络脑络平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面

5、部抽动，颜面口唇青紫舌苔薄白，脉涩或弦。活血化瘀熄风通络通窍活血汤加减【辨证论治 】证证型型 症症 状状 舌舌 脉脉 治治 法法 方方 药药 心心脾脾两两虚虚反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄舌 质 淡 ，苔 白 腻 ，脉沉细弱补益气血健脾宁心六君子合归脾汤加减心心肾肾两两虚虚痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥舌质淡红，脉 沉 细 而数。补益心肾潜阳安神左归丸合天王补心丹【辨证论治 】1、病名及病因 v痫病首见于内经，素问奇病论曰：“人生而有病癫疾者病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上

6、而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。不仅提出“胎病”、“癫疾”的病名，并指出发病与先天因素有关。v宋金时代，对本病的发病机理阐述较深刻。陈无择三因极一病证方论癫痫方论指出：“癫痫病，皆由惊动，使脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母胎中受惊，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”指出多种因素导致脏气不平，阴阳失调，神乱而病。v朱丹溪丹溪心法痫 云：“无非痰涎壅塞，迷闷心窍。”强调痰迷心窍引发。v王清任则认为痫病的发生与元气虚，“不能上转入脑髓”，和脑髓瘀血有关。” 【概 述 文献摘要】2、临床表现 v 对于本病的临床表现，前人已有确切的描述。如巢元方诸病源候论癫狂候指出：“癫者，

7、卒发仆也，吐涎沫，口歪，目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。” v古今医鉴五 提出痫病的特点：“发则卒然倒仆，口眼相引，手足搐搦，脊背强直，口吐涎沫，声类畜叫，食顷乃苏。”【概 述 文献摘要】【概 述 文献摘要】【概 述 文献摘要】七情失调先天因素脑部外伤其它惊恐气机逆乱肝肾受损生风化火化热损脾湿浊内聚蒙蔽心神清窍母体受惊胎气收损胎儿发育异常跌仆撞击出生难产脑窍受损瘀血阻络经脉不畅神机受累元神失控发为痫怔六淫所干饮食失调他病导致脏腑受损积痰内伏诱因引动痰浊上扰蒙蔽心窍病因 （以示意图讲解）【病因病机】病性及转归： 发病初期 痰瘀阻窍 实证（正气尚足）易于康复日久 伤及心脾肝肾虚实夹杂较难治愈1

8、、痫病与中风病、厥证 【诊查要点 】共同症状：突然仆倒不省人事 特异症状后遗症反复性痫病口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，异常叫声无多厥证面色苍白，四肢厥冷无无或中风病语言不利，半身不遂、口舌歪斜有很少【诊查要点 】两者都具有四肢抽搐等症状，但痫病仅见于发作之时，兼有口吐涎沫，病作怪叫，醒后如常人。而痉证多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。 发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐 舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力 发病前常有眩晕，头昏，胸闷，乏力，痰多，心情不悦

9、。 痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上千清窍。 涤痰熄风，开窍定痫。 定痫丸。本方豁痰开窍，熄风定惊，适用于痰浊素盛，肝风内动，蒙闭清窍之痫病。【辨证论治 】痰火扰神证 发作时昏仆抽搐，吐涎，或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。 清热泻火，化痰开窍。 龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。前方以清泻肝火，调气开窍为主，用于火热炽盛者；后方涤痰开窍见长，用于痰浊闭窍者。【辨证论治 】瘀阻脑络证 平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫多继发于颅脑

10、外伤、产伤、颅内感染性疾患后，或先天脑发育不全 舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩或弦瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。 活血化瘀，熄风通络。 通窍活血汤加减。本方活血化瘀，醒脑通窍，适用于瘀阻头巅，头痛头晕，肢体抽动等症。【辨证论治 】心脾两虚证 反复发病，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄 舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。 痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。 补益气血，健脾宁心。 六君子汤合归脾汤加减。前方健脾益气，化痰降逆，用于神疲乏力，纳呆便溏等脾虚证；后方益气养血，补心安神，用于心悸气短，失眠多梦等神志不安之症。 【辨证论治 】心肾亏虚证 痫病频发，神思恍惚

11、，心悸，健忘失眠，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，大便干燥，舌脉：舌质淡红，脉沉细而数。舌质淡红，脉沉细而数。 痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。 补益心肾，潜阳安神。 左归丸合天王补心丹加减。前方滋补肝肾，填精益髓，适用于头目眩晕，腰膝酸软等真阴不足证；后方滋阴养血，安神宁心，适用于心悸失眠，神思恍惚等症。【辨证论治 】【临证备要】【临证备要 】【临证备要 】【临证备要 】三、范围 【概 述】原发性继发性癫痫大发作小发作一、病因 （以示意图讲解）1、七情失调2、先天因素3、脑部外伤4、其它【病因病机】饮食不节劳累过度原有疾病二、病机 病位及涉及脏腑：病理因素：病机关键：病性及转归： 【病因病机】痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏胜，神机受累，元神失控是病机的关键所在。 痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅 病位在脑，涉及心、肝、脾、肾病理因素痰本心脑神机失用标风、火、痰、瘀致病【诊查要点 】【辨证论治 】【辨证论治 】心肾亏虚证 痫病频发，神