分项工程质量检验评定表(盖梁成品)

1、312国道346国道南京龙潭港至绕越高速公路段改扩建工程SG-I 标分项工程质量检验评定表所属标段：SG-I标段分项工程名称： 盖梁成品分部工程名称：基础及下部结构62#墩(a62-7)单位工程名称：G312 高架桥(K9+704.365K14+323.435)施工单位：监理 单位：312国道346国道南京龙潭港至绕越高速公路段改扩建工程SG-I 标分项工程质量检验评定表分项工程名称：盖梁成品所属分部工程名称：基础及下部结构合同号：SG-1工程部位：62#墩施 工 单位：编号：（桩号、墩号、孔号）监 理 单位：H 1评定程序施工单位初评监理单位复评实 测 项 目项 次检查项目权值合格率（%是否

2、合格检查项目得分合格率（%是否合格检查项目得分1混凝土强度（MPa3合格300合格3002断面尺寸（mm21002001002003轴线偏位（mm21002001002004顶面咼程（mm21002001002005支座垫石预留位置（mm1100100100100合计10检查项目得分权值100检查项目得分权值100检查项目权值检查项目权值外观鉴定减分00质里保证资料减分00工程质量等级评定：得分/质量等级100/合格100/合格评定负责人/评定时间说明：路基路面压实度和路面厚度两项目是否合格和合格率两栏均应填写；混凝土抗压强度和弯拉强度、弯沉值、半刚性材料抗压强度、砂浆抗压 强度等五项目仅填是

3、否合格；其余各检测项目仅填合格率。分项工程基本要求评定表序号基本要求施工单位初评监理单位复评1所用的水泥、砂、石、水、外加剂及混合材料的质量和规格必须符 合有关规范的要求，按规定的配合比施工。符合要求符合要求2不得出现露筋和空洞现象。符合要求符合要求结论符合要求符合要求评定负责人评 定时 间分项工程名称：盖梁成品 工程部位：#墩（桩号、墩号、孔号）所属分部工程名称：基础及下部结构 施 工 单位：监 理 单位：合同号：SG-1编号：H 2说明：符合要求时填写“符合要求”，否则填写“不符合要求”合同号：SG-1编号:H分项工程外观鉴定评定表序号外观鉴定减 分 数施工单位初评监理单位复评1混凝土表面

4、平整、光洁，棱角线平直。不符合要求时每处减 1-3分。002盖梁如出现蜂窝、麻面，必须进行修整，并减1-4分。003盖梁出现非受力裂缝时减1-3分，裂缝宽度超过设计规定或设计未规定时超过0.15mm必须处理。00合计减分00评定负责人评定时间分项工程名称：盖梁成品 工程部位：#墩 （桩号、墩号、孔号）所属分部工程名称：基础及下部结构 施 工 单位：监 理 单位：-3说明：符合要求时减“ 0”分，不符合要求时按规定减分，如减2分，填写“ 2”。分项工程质量保证资料评定表分项工程名称：盖梁成品 工程部位：#墩 （桩号、墩号、孔号）所属分部工程名称：基础及下部结构 施 工 单位：监 理 单位：合同号

5、：SG-1编号：H序号质量保证资料减分 数备注施工单位初评监理单位复评1所用原材料、半成品和成品质量检验结果；002材料配比、拌和加工控制检验和试验数据；003地基处理、隐蔽工程施工记录和大桥、隧道施工监控资料；004各项质量控制指标的试验记录和质量检验汇总图表；005施工工程中遇到的非正常情况记录及其对工程质量影响分析；/6施工过程中如发生质量事故，经处理补救后，达到设计要求的认可证 明文件。/合计减分00评定负责人评定时间说明：符合要求时减分数填“ 0”否则按规定减分，如减 2分，填写“ 2”该分项工程不需要某项保证资料时，则该项内容不应评定。检测结果评定表编号：结构层位：# 墩盖梁H12检测项目和桩号设计值（规定值）允许偏差实测值或实测偏差值合格率（%12345678910盖梁长度（mm± 20盖梁宽度（mm± 20盖梁高度（mm± 20轴线偏位（mm10顶面咼程（mm± 10支座垫石预留位置（mm10填表者：日期：说明：除H- 5表H- 11表按数理统计方法评定的项目以外，按单点（组）测定值是否符合标