快速心律失常的处理学习教案

1、会计学1快速心律失常快速心律失常(xn l sh chn)的处理的处理第一页，共34页。男性30，发作20分钟，血压100/50。诊断(zhndun)？处理？第1页/共33页第二页，共34页。男性40，发作2天，血压120/70。诊断(zhndun)？处理？第2页/共33页第三页，共34页。第3页/共33页第四页，共34页。第4页/共33页第五页，共34页。男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。诊断(zhndun)？处理？第5页/共33页第六页，共34页。第6页/共33页第七页，共34页。女性30岁，ECHO正常(zhngchng)，诊断？处理？第7页/共33页第八页，共34页。男性

2、(nnxng)13岁，ECHO正常，诊断？处理？第8页/共33页第九页，共34页。第9页/共33页第十页，共34页。宽宽QRS心动过速鉴别图心动过速鉴别图胸前导联胸前导联V4V6的的QRS主主波向下？波向下？是是否否肯定是室速肯定是室速QR波出现在波出现在1个或多个胸前导联？个或多个胸前导联？是是否否肯定是室速肯定是室速1:1房室传导？房室传导？否否是是肯定是室速肯定是室速根据窦性心律时根据窦性心律时ECG和电生理检查和电生理检查第10页/共33页第十一页，共34页。第11页/共33页第十二页，共34页。第12页/共33页第十三页，共34页。第13页/共33页第十四页，共34页。减慢传导速度和

3、延长不应期的药物减慢传导速度和延长不应期的药物 受受影响组织影响组织 旁路 房室结 两者 药物药物 IA类（喹尼丁） II（阻滞剂） IV（钙拮抗剂） 腺苷 洋地黄 IC（悦复龙） III（胺典酮）第14页/共33页第十五页，共34页。有效作用于有效作用于AVN和旁路和旁路的药物的药物旁路旁路阻滞剂钙阻滞剂洋地黄腺苷喹尼丁胺碘酮悦复隆AVN室室房房第15页/共33页第十六页，共34页。第16页/共33页第十七页，共34页。第17页/共33页第十八页，共34页。妥因那）、长QT综合症、二脱第18页/共33页第十九页，共34页。Glu)n 24h给全效量n 每天维持(wich)量0.25mgn 中

4、毒问题第19页/共33页第二十页，共34页。n 甲功异常(ychng)、角膜色素沉着等n 0.5mg/min x 18hr, 可继续数天。第20页/共33页第二十一页，共34页。n 加重支气管痉挛、头昏、味觉紊乱、视物模糊、胃肠不适第21页/共33页第二十二页，共34页。意QT间期变化第22页/共33页第二十三页，共34页。n 心衰和心源性休克时减少用量第23页/共33页第二十四页，共34页。n 每天计量不超过1200mg第24页/共33页第二十五页，共34页。控制心室率和非致死性心脏骤停达5.1%，而安慰剂组仅为2.3%。第25页/共33页第二十六页，共34页。第26页/共33页第二十七页，共34页。第27页/共33页第二十八页，共34页。第28页/共33页第二十九页，共34页。第29页/共33页第三十页，共34页。第30页/共33页第三十一页，共34页。第31页/共33页第三十二页，共34页。第32页/共33页第三十三页，共34页。NoImage内容(nirng)总结会计学。男性40，发作2天，血压120/70。男性25岁，反复2年，再发3小时，ECHO正常。男性13岁，ECHO正常，诊断(zhndun)。宽QRS：同步或非同步（根据性质）。5mg，35分推注，需心电和血压监测。用于减慢房颤时心室率维持量0.005mg/kg/min(60公斤