护理查房胃癌学习教案

1、会计学1护理护理(hl)查房胃癌查房胃癌第一页，共45页。Logo 病例(bngl)导入1 疾病(jbng)概述2 相关(xinggun)护理3 健康教育4第1页/共44页第二页，共45页。第2页/共44页第三页，共45页。n第3页/共44页第四页，共45页。第4页/共44页第五页，共45页。第5页/共44页第六页，共45页。二氧化碳(r yng hu tn) 22 23 - 29 mmol/L无机磷 1.38 0.9 - 1.34 mmol/L第6页/共44页第七页，共45页。第7页/共44页第八页，共45页。第8页/共44页第九页，共45页。第9页/共44页第十页，共45页。第10页/共4

2、4页第十一页，共45页。第11页/共44页第十二页，共45页。切口负压球22ml，引流液色清，淡血性。切口愈合可，敷料干洁，肛门排气排便。继续予抑酸、补液支持治疗。第12页/共44页第十三页，共45页。第13页/共44页第十四页，共45页。第14页/共44页第十五页，共45页。临床表现第15页/共44页第十六页，共45页。第16页/共44页第十七页，共45页。病理(bngl)分型早期(zoq)胃癌进展期胃癌病理第17页/共44页第十八页，共45页。病理(bngl)第18页/共44页第十九页，共45页。组织(zzh)学分型上皮型肿瘤(zhngli)类癌腺癌腺鳞癌鳞状细胞癌未分化癌不能分类的癌病理

3、第19页/共44页第二十页，共45页。Logo转移(zhuny)途径 淋巴(ln b)转移 种植转移血行转移直接浸润 病理分期：TNM T-原发肿瘤 N-区域淋巴结 M-肿瘤远处转移病理第20页/共44页第二十一页，共45页。第21页/共44页第二十二页，共45页。4.螺旋CT：有助于胃癌的诊断和术前临床分期5.实验室检查：胃脱落细胞(xbo)检查、胃液分析、粪便隐血实验等第22页/共44页第二十三页，共45页。治疗(zhlio)原则1.手术治疗(zhlio)根治性手术、姑息性切除术2.化学治疗(zhlio)最主要的辅助治疗(zhlio)方法3.其他治疗(zhlio)包括放射治疗(zhlio)

4、、热疗、免疫治疗(zhlio)、中医中药治疗(zhlio)等。第23页/共44页第二十四页，共45页。手术(shush)治疗一、根治性手术原则为整块切除包括癌肿和可能受侵润胃壁在内的胃的全部或大部，以及大、小网膜和局域淋巴结并重建消化道。切除范围：胃壁的切线应距癌肿边缘5cm以上，食管或十二指肠(sh rzhchng)侧切缘应距离贲门或幽门3-4cm。 二、姑息性切除术胃次全切除术或胃空肠吻合、食道空肠吻合等改道手术 第24页/共44页第二十五页，共45页。胃大部(d b)切除术毕式胃大部切除(qich)术毕式胃大部切除(qich)术胃大部切除(qich)后胃空肠Roux-en-Y吻合术全胃切

5、除术空肠食管-Roux-en-Y吻合术食管空肠袢吻合术单空肠间置代胃术双空肠间置代胃术第25页/共44页第二十六页，共45页。残胃、空肠(kngchng)吻合第26页/共44页第二十七页，共45页。一、护理评估(pn )1.术前评估(pn )（1）健康史和相关因素（2）身体状况（3）心理和社会支持状况2.术后评估(pn )（1）一般情况（2）早期并发症（3）远期并发症相关(xinggun)护理第27页/共44页第二十八页，共45页。（二）现存护理问题1.焦虑和恐惧： 与病人担心预后以及缺乏疾病相关知识相关2.营养失调：低于机体需要量 与长期食欲减退，消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加有关3.舒适

6、的改变 ： 与顽固性呃逆，切口疼痛有关4.清理呼吸道无效：与手术(shush)方式、手术(shush)切口疼痛及肺部轻度阻塞性通气功能有关第28页/共44页第二十九页，共45页。第29页/共44页第三十页，共45页。 措施：缓解(hun ji)焦虑与恐惧第30页/共44页第三十一页，共45页。护理措施：加强营养支持 根据(gnj)病人的饮食和生活习惯，制定合理食谱。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；少食多餐，鼓励进食；选择合适时间进餐向患者讲解饮食对疾病恢复的重要作用定期监测体重变化；加强静脉营养支持，给予促消化药物；。第31页/共44页第三十二页，共45页。 护理措施

7、：缓解疼痛，促进舒适评估患者疼痛的性质、部位(bwi)及程度术后给予半卧位减轻腹部张力减轻疼痛妥善固定导管，预留足够长度给病人翻身，防止牵拉引起疼痛采用非药物的方式缓解疼痛（分散注意力、听音乐、看书等）指导病人使用镇痛泵并遵医嘱使用药物镇痛第32页/共44页第三十三页，共45页。第33页/共44页第三十四页，共45页。 护理措施：预防和及时止血病情观察：密切观察手术切口情况有无渗血渗液，胃肠减压及伤口引流液的色、质、量，患者生命体征及病人主诉，病程后期拔除(bch)胃管后有无呕血及饮食后大便的色、质、量。出血的护理：报告医生，遵医嘱用止血药、输血；若经非手术治疗不能有效止血或者出血量大于500

8、ml/h时，积极完善术前准备。第34页/共44页第三十五页，共45页。第35页/共44页第三十六页，共45页。第36页/共44页第三十七页，共45页。第37页/共44页第三十八页，共45页。第38页/共44页第三十九页，共45页。第39页/共44页第四十页，共45页。第40页/共44页第四十一页，共45页。第41页/共44页第四十二页，共45页。第42页/共44页第四十三页，共45页。谢谢(xi xie)观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方(gunfng)微博kingsoftwps第43页/共44页第四十四页，共45页。NoImage内容(nirng)总结会计学。2.X线钡餐检查：X线气钡双重造影可发现较小而表浅的病变。2.化学治疗最主要的辅助治疗方法。切除范围：胃壁的切线应距癌肿边缘5cm以上，食管或十二指肠侧切缘应距离贲门或幽门3-4cm。4