心肺复苏新理念

1、会计学1心肺复苏新理念心肺复苏新理念第三军医大学新桥医院 第三军医大学新桥医院普及急救时的基本生命支持（普及急救时的基本生命支持（BLS)BLS)知识知识提高入院存活率和出院存活率提高入院存活率和出院存活率第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院A-B-CC-A-B更改基础生命支持程序更改基础生命支持程序突出强调胸外心脏按压突出强调胸外心脏按压 最大限度地减少中断最大限度地减少中断 避免过度通气避免过度通气 保证胸廓完全回弹保证胸廓完全回弹强化胸外心脏按压操作规范强化胸外心脏按压操作规范第三军医大学新桥医院胸外按压可以为心胸外按压可以为心脏和大脑提供重要脏和大脑提供重要血流，而且对院外血流，而

2、且对院外成人心脏骤停的研成人心脏骤停的研究表明，如果有旁究表明，如果有旁观者尝试进行胸外观者尝试进行胸外按压，比不进行胸按压，比不进行胸外按压，可以提高外按压，可以提高存活率。存活率。动物实验证明，延误或动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延过程中应尽可能避免延误或中断。误或中断。胸外按压几乎可以立即胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时吸的过程则需要一定时间。间。第三军医大学新桥医院 研究人

3、员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压的心肺复苏术，因为他们可能不愿意进行口对口复苏，的心肺复苏术，因为他们可能不愿意进行口对口复苏，尤其是对陌生人。尤其是对陌生人。第三军医大学新桥医院如果先进行胸外按压如果先进行胸外按压可能会鼓励更多施救者可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏术立即开始实施心肺复苏术第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院5-6秒秒1次通气

4、次通气第三军医大学新桥医院改变生存链由改变生存链由电除颤方案变更电除颤方案变更第三军医大学新桥医院除颤能量级别除颤能量级别 成人除颤成人除颤 建议的能量剂量（首次能量建议的能量剂量（首次能量 200J） 儿童除颤儿童除颤20102 至至 4 J/kg 初始除颤能量，可初始除颤能量，可考虑使用考虑使用 2 J/kg 的首剂量。的首剂量。装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上（距离上（距离2.5厘米）。厘米）。电极位置电极位置 前前-侧电极位置侧电极位置 前前 右锁骨中线第二肋

5、下方（右锁骨中线第二肋下方（Sternum) 侧侧 心心 尖尖 部（部（Apex） 简化基础生命支持程序简化基础生命支持程序要求快速判断病人是否有充分的呼吸。要求快速判断病人是否有充分的呼吸。如病人意识丧失，旁观者看起来没有如病人意识丧失，旁观者看起来没有明显呼吸动作就可开始明显呼吸动作就可开始CPR。濒死喘。濒死喘息或极细微呼吸都是立即开始息或极细微呼吸都是立即开始CPR的的指征。即使误判，对于有生命的人来指征。即使误判，对于有生命的人来说，这样做其害处极小，而对于心跳说，这样做其害处极小，而对于心跳骤停的病人来说却意义极大。骤停的病人来说却意义极大。第三军医大学新桥医院从从 流流 程程 中

6、中 去去 除除 了了 “看、听和感觉呼吸看、听和感觉呼吸”基本生命支持基本生命支持(BLS)(BLS)第三军医大学新桥医院CompressionsCompressionsAirwayAirwayBreathingBreathing两乳头间两乳头间第三军医大学新桥医院胸骨中下胸骨中下1/3交界处交界处C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压剑突以上两横指剑突以上两横指C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压一手的鱼际处紧贴在按一手的鱼际处紧贴在按压部位上，双手重叠握压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量直向下按压，按压力量应足以使

7、胸骨下陷大于应足以使胸骨下陷大于5 厘米，压下后放松，但厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反双手不要离开胸壁。反复操作，频率至少大于复操作，频率至少大于100次次/分钟。分钟。C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压按压时肘部弯曲按压时肘部弯曲按压时不垂直按压时不垂直第三军医大学新桥医院C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压第三军医大学新桥医院C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压第三军医大学新桥医院C-C-胸外心脏按压胸外心脏按压婴幼儿胸外心脏按压方法婴幼儿胸外心脏按压方法 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1 1横指。横指。 幼儿：一手手掌下压。幼儿：一手手掌下压。 婴儿

8、：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿下压深度：幼儿大约厘米大约厘米，婴儿，婴儿大约厘米大约厘米。 按压频率：每分钟按压频率：每分钟至少至少100100次次。 第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院第三军医大学新桥医院仰头抬颏法仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道第三军医大学新桥医院 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口

9、唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握A-开放气道开放气道不仰头托颌法不仰头托颌法第三军医大学新桥医院A-开放气道开放气道第三军医大学新桥医院目标：目标：胸廓有起伏胸廓有起伏第三军医大学新桥医院口对口人工呼吸口对口人工呼吸方法：术者使用方法：术者使用EC技术将面罩固定于面部技术将面罩固定于面部（拇指和示指围成（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其形），同时用该手的其余三指托举下颌骨骨性部分（者三个手指组成余三指托举下颌骨骨性部分（者三个手指组成字母字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时的形状），另一只手挤压气囊，同时观察病人胸部是否上升。观察病人胸部是否上升。有氧有氧球囊挤压球囊挤压1/2

10、无氧无氧球囊挤压球囊挤压2/3 挤压时间挤压时间12秒秒有心跳时：有心跳时： 10次次/分钟（分钟（56秒钟）秒钟） B-人工呼吸人工呼吸第三军医大学新桥医院37 球囊球囊面罩通气面罩通气避免迅速而强力的人避免迅速而强力的人工呼吸工呼吸第三军医大学新桥医院双人人工呼吸时，胸外按双人人工呼吸时，胸外按压不应停止压不应停止人工呼吸的注意事项人工呼吸的注意事项何时终止何时终止CPRCPR？方法：方法：p 重点检查重点检查呼吸呼吸和和脉搏脉搏p 时间：时间：十秒十秒，前，前5 5秒检查呼吸，后秒检查呼吸，后5 5秒检查脉搏和观察循环征象秒检查脉搏和观察循环征象哪些现象表明哪些现象表明CPRCPR有效有

11、效：1. 1. 颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色颜色好转好转2. 2. 可触及周围大可触及周围大动脉动脉搏动搏动3. 3. 呼吸呼吸正常或挣扎呼吸，正常或挣扎呼吸，瞳孔瞳孔由大变小由大变小终止心肺复苏的指征：终止心肺复苏的指征： 在现场，心肺复苏应坚持在现场，心肺复苏应坚持连续连续进行进行，抢救中，抢救中不轻易不轻易做出停止复苏做出停止复苏的决定。的决定。l 自主呼吸及心跳恢复自主呼吸及心跳恢复l 有确凿证据表明病人已死亡有确凿证据表明病人已死亡第三军医大学新桥医院 第三军医大学新桥医院守护生命守护生命A-B-CC-A-B更改基础生命支持程序更改基础生命支持程序胸外按压

12、可以为心胸外按压可以为心脏和大脑提供重要脏和大脑提供重要血流，而且对院外血流，而且对院外成人心脏骤停的研成人心脏骤停的研究表明，如果有旁究表明，如果有旁观者尝试进行胸外观者尝试进行胸外按压，比不进行胸按压，比不进行胸外按压，可以提高外按压，可以提高存活率。存活率。动物实验证明，延误或动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延过程中应尽可能避免延误或中断。误或中断。胸外按压几乎可以立即胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置开始，而摆好头部位置并尽可能密封以进行口并尽可能密封以进行口对口或气囊面罩人工呼对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时吸的过程则需要一定时间。间。第三军医大学新桥医院 研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统研究人员指出仅胸部按压的心肺复苏术可能比传统的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容的在胸部按压和口对口复苏之间转化的心肺复苏术更容易学会和记忆。非医学人士可能更愿意进行仅胸部按压易学会和记忆。非医学人士可能更愿