鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义

1、鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的检测及临床意义钟运超 张康 张振胜 谭斌梧州市人民医院肿瘤化疗科543000【摘要】目标：检测鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原的含量水平，并探讨其治疗前后 含量变化，观察其水平与病情分期疗效及预后的关系，为临床提供资料。方法: 对102例经ct及病理确诊的鼻咽癌患者血浆纤维蛋白原含量为检测组，100例 健康体检为对照组，结果：检测组中血浆纤维蛋白原含量明显高于对照组，而且 在 进一步分析中发现，主要发牛于iii、iv期，而iii、iv期鼻咽癌患者经治疗 后血浆纤维蛋白原含量均有不同程度下降，而且治疗后血浆纤维蛋白原含量下降 与否与预后密切相关。结论：血浆纤维蛋白原含量变化与鼻

2、咽癌病情的严重程 度、疗效及发展预后显箸相关，其检测方法简便、快速、准确，可作为临床疗效 评估及判定预后有意义的指标。【关键词】：鼻咽癌 血浆纤维蛋白原1、资料与方法1、1 一般资料：2009年7月在木院收治的经ct及病理确诊的鼻咽 癌102例为检测组,其中男52例，女50例，年龄3560岁，中 位年龄48岁。 同时检测100例正常人体外周血fib作为对照，均来自木院健康体检组。男46 例，女54例，年龄3258岁，中位年龄45岁，检测组均在抗癌治疗前检查 血浆纤维蛋白原，治疗疗程结束后复查。1、2检测方法：抽取患者空腹静脉血，用109mmol/l枸酸钠抗 凝血 1.8ml, 1： 9充分混匀

3、，无凝块3000 /min离心10分钟，取上层血浆，2小时 检测完毕。1、3统计学处理：应用pems统计软件，两组比较用t检验，多 组比 较用q检验，计数资料用x2检验。1、4结果各组检测结果如下表:从各组检测结果来看，正常组和i期ii期fib含量差别不人，而iii期 fib含量有所增加，但无统计学差异(p>0.05),而iv期病人与iii期及正常组 fib含量明显升高(p<0.05)，提示鼻咽癌患者随着病期升高fib含量逐渐升 高。2讨论血浆纤维蛋白原(fib)是一种多功能血浆球蛋白，由肝实质细 胞合成 的，其主要生理功能是作为凝血因子i直接参与体内凝血过程，其形

4、成后进入 血循环，半衰期约为34 d,在血浆中的浓度为24 g/l,是血浆中含量最高的凝 血因子，为凝血疾病的诊断指标之一。近几年来的研究表明，在肿瘤患者肿瘤 组织细胞可直接或间接诱导fib合 成，使血浆fib升高，血液处于高凝状态， 反过来对于肿瘤的生长、转移可能起着非常重要的促进作用，而且fib的增高 与肿瘤的分期，病情程度有一定的关系。而且检测fib水平对于辅助诊断良、 恶性肿 瘤有一定的临床意义。业已证实血浆纤维蛋白原高与多种疾病密切相 关, 如心脑血管疾病、肺部疾病、恶性肿瘤均可升高(1) (2) (3)。但与鼻咽癌的 关系报道少见。鼻咽癌是发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤，是我国常见肿瘤之

5、一，中国的 广东、广西、福建，湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人， 亦有青少年患病者。占全部恶性肿瘤死亡的2.81%。鼻 咽癌的病因不明，推测 遗传因素、生活的传统习惯因素以及eb病毒 感染在鼻癌发生上可能起着重要 作用。鼻咽癌的症状:鼻出血鼻塞鼻咽癌的远处转移耳鸣耳内闭塞感复视 肝转移 骨质破坏。早期鼻咽 癌不易被发现。就诊吋多数已为中晚期。一旦进 入中晚期，治疗多采取综合治疗手段,其中放疗是鼻咽癌治疗的主要治疗方法。 与其他肿瘤一样，早期发现，早期诊断，早期治疗是改善鼻咽癌预后的关键。鼻 咽癌是一种侵袭性很强的肿瘤，治疗后复发率高，鼻咽癌放疗后5年复发率为 25%。一旦出现远

6、处转移，预后较差，远处转移是鼻咽癌 的主要死亡原因。本 研究表明早期鼻咽癌患者的血浆纤维蛋白对照组 无明显差异，而iii、iv期明显 升高，尤其是iv期鼻咽癌。这与文献 报道一致(5),而经治疗后，病灶缩小好 转则fib随之下降，病灶增大、病情进展的fib则升高。在其后的随访中生存 期fib下降较fib无下降或升高者明显延长。提示fib是鼻咽癌患者判定病情程 度，疗效与预后判断的指标之一。参教文献1 张海晨，沈博，宋云霄等，850例脑血管d二聚体、fbg和aptt水 平差异及临床意义。中国实用医学研究杂志?2005,4(2);149-1512.王明山，陈晓东，陈少贤肺癌患者血小板功能及血浆d 二聚 体的 测定临床检验杂志，1997, (5 14)： 224-2263韦继明，支立民，邵慧珍等，肺癌患者血浆d 二聚体和vwf、ag、fg的检测及临床意义。上海医学检验杂志，1995, 10 (1)： 47-48