股骨颈骨折辨证施护讲稿

1、股骨颈骨折的辨证施护股骨颈骨折是骨伤科常见的骨折之一，多发生于老年人，素 问宣明五气篇曰：“肝主筋，脾主肉，肾主骨”。由于老年体衰气 血虚弱，肝肾亏损，肝亏不能养筋，肾亏无以主骨，故骨疏筋痿，易 发生骨折。骨折的病人因多数是老年人，在伤前有很多的病人患有严 重的全身疾患，骨折后体质虚弱，很难承受手术的压力，长期卧床病 人还会合并心力衰竭，肺炎、褥疮等并发症。在骨折的局部还会出现 血运差、愈合慢，固定的稳定性差等，直接影响骨折的愈合，严重会 出现股骨头坏死，这样无疑会给护理工作带来了很大的难度。目前如 何对股骨颈骨折的病人进行有特色的辨证施护在护理工作中尤为重 要。辨证施护是中医护理的精髓，是指

2、导中医临床护理的基本原则， 中医辨证施护在数千年的临床实践中积累了丰富的诊疗疾病和养护 病人的经验，形成了独到的体系，其理论基础是整体观和辨证论治。 中医历来医护不分家，强调“三分治，七分养”。根据股骨颈骨折疾 病发展过程的中医辨证进行施护，在临床实施中取得了良好的效果， 无骨不愈合，无股骨头缺血性坏死病例。1辨证施护气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀,外旋屈曲畸形。因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能 安卧。严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，腕 腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。情志护理：内经曰：“善诊者，必先更其心，而后医其身。” 当骨折发生时

3、，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认 为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。”素问曰：“惊则心无所倚, 神无所归，虑无所定，故气乱矣。”情志所伤会造成全身疾患，筋骨 不得濡养。护理中应针对病人的不同精神状态和心理因素，给予倾听、 安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的 病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可痊愈。(2) 饮食护理：内经曰：“谷肉果菜，食养尽之，精不足者补 之以味。”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。此期饮食宜清 淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅, 不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服 消瘀退

4、肿，行气活血汤药。(3) 功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的 认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进血流加速，防止血 栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。1. 2气血不足型 骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本 平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细 数。(1)饮食护理：此期补骨生新，接骨续筋，不管是辨证用药或饮 食调护都很重要，应给予营养丰富的食品。如排骨汤、动物肝、肾等 大枣泡茶饮，多食含有丰富的钙及维生素食品，豆制品、鸡肉、黑木 耳、核桃等。遵医嘱内服活血化瘀、濡养筋骨汤药。(2)功能锻炼：此期瘀未尽去、新骨始生，除继续进行患肢肌

5、肉 疏缩活动外，指导患者骨折部位上、下关节活动，活动范围和力度由 小到大，循序渐进，目的是祛瘀生新，续骨生筋，防止肌肉萎缩，关 节僵硬。1. 3阳虚湿重型 骨折晚期，损伤日久，久病体虚，筋肉痿弱 无力，导致筋骨气血虚弱，舌质淡，苔薄白，脉细弱。(1) 饮食护理：宜进高热量，补肝肾之食品，如：豆制品、瘦肉、 红枣、牛羊肉、动物肝脏，多食水果、蔬菜，多饮水，保持二便通畅。(2) 功能锻炼：此期训练病人尽快恢复伤肢功能和肌力，以加强 各关节活动为重点，下肢活动重点在于行走负重训练，训练期局部进 行热敷和中药熏洗。以上重点论述的是股骨颈骨折中中医辨证施护的饮食、情志和 锻炼方面的护理，尤其是长期卧床体质虚弱的病人还应注重预防并 发症 的护理，如预防便秘、褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎等。 2总结：股骨颈骨折是老年人较为严重的疾病，病人多体弱多病，正虚于 内，新伤于外，精神焦虑，久卧与床，使气血不和，脏器失调，正不