关于开展医疗机构依法执业监督检查的工作方案

1、关于开展医疗机构依法执业监督检查的工作方案_市_区卫生计生综合监督执法所 关于开展医疗机构依法执业监督检查的工作方案为进一步规范医疗机构执业行为，提高医疗质量，纠正和查处违法违规行为，维护人民群众健康权益，依据中华人民共和国执业医师法、医疗机构管理条例、医疗质量管理办法、医疗废物管理条例乡村医生从业管理条例等法律、法规的规定，进一步促进医疗机构落实医疗质量核心制度，净化医疗服务市场秩序，特制定本工作方案。  一、工作目标以提高医疗质量为切入点，坚持以问题为导向，加大监督执法力度，加强对医疗机构执业行为的监督检查，依法严肃查处违法、违规行为，严厉打击“非法”行医行为，进一步整顿和规范医

2、疗服务市场秩序，切实维护人民群众健康权益。二、工作目的 监督检查工作中，对侵害人民群众健康权益，予以坚决查处和打击，有效促进医疗机构规范执业健康发展，为群众提供更加优质、安全的医疗服，保障人民群众就医安全，维护社会稳定和谐。并结合 “谁执法、谁普法”工作要求，在监督检查工作中，加大普法宣传力度。 三、检查范围 全区各级各类医疗卫生机构。 四、重点内容（一）村卫生室 重点查处：1、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动行为；2、使用非卫生技术人员；3、医疗废物是否按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内；4、乡村医生在执业活动中重复使用一次性医疗器械和卫生材料；5、是否违法、违规

3、处置医疗废物；6、跨区域异地执业违规行为；7、虚假开展宣传诊疗行为；8、村卫生室未经核准使用抗菌药物开展静脉输注活动9、牌证不符违规行为。 （二）门诊部、诊所 重点查处：1、医师、护士执业资质；2、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动行为；3、医疗废物是否按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内；4、是否落实消毒隔离制度；5、是否使用非卫生技术人员；6、不按照执业地点执业的违规行为；7、开展虚假和夸大宣传医疗技术医疗广告； 8、利用B超进行胎儿性别鉴定的违法行为；9、诊所未经核准使用抗菌药物开展静脉输注活动；9、牌证不符违规行为。 （三）一级、二级医院、民营（专科）医院 重点

4、查处：1、医疗机构是否存在出租出借医疗机构执业许可证；2、出具虚假医学文书违法行为；3、违规开展医疗美容；4、未经批准擅自开展限制临床医疗技术；5、擅自开展计划生育终止妊娠手术行为；6、利用B超进行胎儿性别鉴定的违法行为；7、出租承包科室违法行为；8、超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动行为；9、聘用非卫生技术人员行为；10、毒（麻）药品使用和管理违规行为；11、院感处置管理和消毒违规行为；12、未落实十八项医疗质量安全核心制度的违规行为；13、未取得抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的违规行为；14、“非法”采供血违法行为；15、医疗废物（水）收集、暂存、处置中违法、违规行为；16、预防接种

5、违法、违规行为。 （四）医疗美容 严厉查处未取得医疗机构执业许可证，擅自运用手术、药物、医疗器械以及具有创伤性或者侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑违法行为。 （五） “无证”行医行为 1、严厉查处未取得医疗机构执业许可证擅自开展诊疗活动行为；2、使用非卫生技术人员。 （六）“非法”义诊 重点查处：1、严厉查处未经批准擅自开展义诊违法行为；2严厉查处不按照批准的时间、地点开展；3严厉查处在“义诊”活动中销售、推销产品等违法行为；4、严厉查处在街头或居民区开展的流动性免费“非法义诊”活动。 （七）实施 “谁执法谁普法”制度。严格落实 “谁执法谁普法”要求，在执法活动中

6、强化普法宣传意识，以案释法，开展形式多样的普法教育活动，不断提高监督对象、执法对象、服务对象的守法用法意识。 对在检查中发现的违法行为及时立案展开调查，上限处罚，予以曝光，严厉打击违法诊疗行为，促进医疗质量提升，保障医疗市场良好秩序，维护群众就医安全。 五、依法公示违法行为 健全监督检查档案，做到“职责清、底数清、人员清、问题清、整改清”，把国家“双随机”监督抽查结果及时公示，予以警示，使用执法终端把发现的违法、违规行为信息实时录入省信息平台，确保违法行为查处到位，违规行为整改到位。 六、加大协管巡查、巡访频次，及时纠正违法行为 进一步健全卫生监督协管网络，充分发挥卫生院卫生监督协管站网底责任，建立健全辖区内医疗卫生管理相对人监督协管档案，做到一户一档，完善底数台账。加大村卫生室日常监督巡查、巡访频次，确保巡查全覆盖，在工作中要进行卫生法律法规知识宣传教育。对本辖区内管理相对人的违法违规行为做到及时发现、及时提醒并纠正到位。对依法予以纠正拒不改正的医疗行为，及时报送，协助综合监督机构开展监督检查，依法查处违法行为。 七、工作要求 按照方案要求固定执法车辆和执法取证工具。广泛宣传