心率一种新的危险因素学习教案

1、会计学1第一页，共44页。第1页/共43页第二页，共44页。第2页/共43页第三页，共44页。第3页/共43页第四页，共44页。第4页/共43页第五页，共44页。第5页/共43页第六页，共44页。第6页/共43页第七页，共44页。3. 3. 增加心血管病的增加心血管病的死亡率死亡率Really?Really?慢性心率慢性心率(xn l)增快的害处增快的害处第7页/共43页第八页，共44页。慢性心率慢性心率(xn l)增快的害处增快的害处第8页/共43页第九页，共44页。心率心率(xn l) 代谢率代谢率体温体温(twn)慢性心率增快的害处慢性心率增快的害处1.1.缩短寿命，增加死亡缩短寿命，增

2、加死亡第9页/共43页第十页，共44页。马马鼠鼠仓鼠仓鼠(cn sh)猴猴旱獭旱獭(hnt)狗狗猫猫虎虎长颈鹿长颈鹿鲸鲸狮子狮子(sh zi)象象动物心率与寿命呈反变关系动物心率与寿命呈反变关系 老鼠心率老鼠心率500bpm500bpm，寿命大约，寿命大约2 2年，乌龟心率年，乌龟心率6bpm6bpm，平均寿命，平均寿命177177岁。哺乳动物心率降低，寿命增加岁。哺乳动物心率降低，寿命增加 驴驴慢性心率增快的害处慢性心率增快的害处1.1.缩短寿命，增加死亡缩短寿命，增加死亡第10页/共43页第十一页，共44页。1.1.缩短缩短(sudun)(sudun)寿命，寿命，增加死亡增加死亡第11页/

3、共43页第十二页，共44页。心梗心梗猝死猝死(c (c s)s)危险性增加危险性增加(zngji)14%(zngji)14%(3)(3)任何年龄组：任何年龄组：都存在上述关系都存在上述关系(4)(4)男性多于女性男性多于女性1.1.缩短寿命，增加死亡缩短寿命，增加死亡第12页/共43页第十三页，共44页。第13页/共43页第十四页，共44页。Paolo Palatini:Heart Rate P6不同不同(b tn)(b tn)心率心率 ( ( 次次/ /分分 ) )增加增加(zngji)(zngji)急性心梗发生率急性心梗发生率1000010000例以色列男性例以色列男性(nnxng)(nn

4、xng)公务员随访公务员随访5 5年年808070706060505040400 06161719090100100心梗发生例数心梗发生例数(10000(10000人人/5/5年年) )2.2.增加心血管病的发病率增加心血管病的发病率慢性心率增快的害处慢性心率增快的害处第14页/共43页第十五页，共44页。Palatini P et al. Hypertension 1997;30;1267Stamler J et al. Epidemiology and control of Hypertension. Miami,Fla: Symposium Specialists;pp 307-352.

5、 加快的心率加快的心率正常心率正常心率p=0.0001p=0.04p=0.00021801601401201000Tecumseh 79.51.6Belgian 82.51.3Harvest 94.90.6收缩压收缩压 (mmHg) 增加增加(zngji)(zngji)高血压的发病率高血压的发病率2.2.增加增加(zngji)(zngji)心血管病的发病率心血管病的发病率第15页/共43页第十六页，共44页。增加增加(zngji)(zngji)高血压的发病率及高血压的发病率及危险危险2.2.增加增加(zngji)(zngji)心血管病的发病率心血管病的发病率第16页/共43页第十七页，共44页

6、。第17页/共43页第十八页，共44页。Gillman MW et al. Am Heart J. 1993 Apr;125(4):1148-54. Framingham Framingham一项持续一项持续3636年的前瞻性研究年的前瞻性研究(ynji)(ynji)表明：心率增快可表明：心率增快可增加各种心血管死亡，是死亡和猝死的独立危险因素增加各种心血管死亡，是死亡和猝死的独立危险因素不同不同(b tn)(b tn)心率心率 ( ( 次次/ /分分 ) )656565-7465-7475-8475-8485+85+冠心病冠心病心血管事件心血管事件(shjin)(shjin)所有原因所有原因

7、6060505040403030202010100 0发生例数发生例数(1000(1000人人/2/2年年) )心率增快心率增快增加各种心血管死亡增加各种心血管死亡3.3.增加心血管病的死亡率增加心血管病的死亡率慢性心率增快的害处慢性心率增快的害处第18页/共43页第十九页，共44页。慢性心率慢性心率(xn l)增快的害处增快的害处第19页/共43页第二十页，共44页。HR 90bpm90bpm时，时，应考应考虑降低心率治虑降低心率治疗疗第31页/共43页第三十二页，共44页。Palatini P. Heart Rate: A Major cardiovascular risk factors

8、 P59受体阻滞剂控制心率受体阻滞剂控制心率(xn l)(xn l)最有效最有效药物类别药物类别对心率的影对心率的影响响利尿剂利尿剂= =血管扩张剂血管扩张剂 二氢砒啶类二氢砒啶类CCBCCB= = ACEACE抑制剂抑制剂= =ATAT1 1受体结抗剂受体结抗剂= =心率增快药物心率增快药物(yow)(yow)治疗的目治疗的目标标第32页/共43页第三十三页，共44页。第33页/共43页第三十四页，共44页。第34页/共43页第三十五页，共44页。生存率生存率心率心率(xn l)范围范围 总死亡率总死亡率 - 83 bpm 1.32 (1.19-1.47) (p-value0.0001)随访随访(su fn)时间时间Priel Diaz ：European Heart Journal(2005)26, 967（n=24 913）1.00.90.80.70.60.5冠心病患者冠心病患者(hunzh)总死亡率下降总死亡率下降降低心率的临床益处降低心率的临床益处第35页/共43页第三十六页，共44页。 - 83 bpm 1.31 (1.19-1.47) (p-value85bpm 比 65bpm死亡率高1倍。心率与心衰、猝死、全因