中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察

1、中西医结合治疗小儿支原体肺炎45例疗效观察摘要目的：探讨中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将85例小儿支原 体肺炎患儿分为治疗组（45例）和对照组（40例），对照组釆用阿奇霉素西药治疗，治疗组 在西药治疗的基础上加用活血化瘀、清热解毒的屮药治疗，并观察比较两组疗效。结果：治 疗组显效40例，有效4例，无效1例，总有效率为97. 8%；对照组显效28例，有效6例， 无效6例，总有效率为85.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（p0.05）。结论：中西 医结合治疗小儿支原体肺炎比单纯西药治疗，疗效更加显著，并能提高治愈率、降低不良反 应，达到标本兼治的效果。关键词肺炎；支原体；小儿；中

2、西医结合疗法中图分类号r563. 1 文献标识码a 文章编号1673-7210 （2011） 03 （b） -089-02支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不 少见。本病全年均可发生，占小儿肺炎的10%辽0%1。该病临床表现一般以持续性咳嗽、发 热等为主，还伴有肺外脏器的损害等。笔者冋顾所在医院2005年8月2010年8月间选择确 诊的小儿支原体肺炎患儿85例，采用中西医结合方法治疗45例，疗效较好，并与纯西药治 疗40例进行临床对照观察，现分析报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料将85例小儿支原体肺炎患儿分为治疗组（45例）和对

3、照组（40例）。治疗组中，男25 例，女20例；年龄02岁8例,35岁12例,69岁10例，1012岁15例；病程平均外28 d；伴发热者32例，咽痛咳嗽者36例，肺部听诊有音者28例，x线胸片显示有间质性或 肺炎浸润改变者21例。两组病例均符合支原体肺炎诊断标准，且两组患儿年龄、性别、临床 表现等方面比较差异无统计学意义（p0.05）,具有可比性。1.2纳入标准所有病例均符合现代儿科病例诊断与治疗中支原体肺炎的诊断标准。有持续剧烈咳 嗽，多数伴有发热或几天高热不退，白细胞计数大多正常，有或无肺部体征，釆用青霉素、 链芻素及磺胺药治疗无效，胸片呈现不同程度肺部炎症表现，血清冷凝聚试验1 : 6

4、4或连 续多次化验效价递增者。1. 3方法1.3. 1对照组给予阿奇霉素10 mg/ （kgd）加入5%葡萄糖溶液中，静脉点滴，每日1 次，连用3d,停药4d,然后根据患儿病情选择静脉注射或口服，同时根据患儿病情给予退 热、止咳等对症治疗。1.3.2治疗组在纯西药治疗的基础上加用中药治疗，服用活血化瘀、清热解毒合剂。方 药：川茸36 g、丹参610 g、桃仁510 g、金银花612 g、连翘612 g、鱼腥草612 g、 大青叶610 g0用法：每日1付，水煎服，可视病情给药量及次数；还可根据患儿病证辨证 施治，加减用药。1.4疗效评定标准参考国家中医药管理局1994年2颁布的屮医病证诊断疗效

5、标准。显效：临床体征、 症状消失，x线检查病灶吸收，肺炎支原体抗体转阴；有效：临床体征、症状减轻，x线检查 病灶大部分吸收，肺炎支原体抗体转阴；无效：临床体征、症状无变化或恶化，x线检查病 灶无吸收，肺炎支原体抗体未转阴。1. 5统计学处理釆用spss 13. 0统计学软件进行数据分析，采用t检验和x 2检验，以p<0. 05表示差 异有统计学意义。2结果2. 1两组疗效比较治疗组显效40例(88.9%),有效4例(&9%),无效1例(2.2%)，总有效率为97.8%； 对照组显效28例(70. 0%),有效6例(15.0%),无效6例(15.0%),总有效率为85. 0%,治

6、疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(p0.05)。2.2两组症状改善情况比较治疗组发热消失时间、咳嗽消失时间、音消失时间和住院时间均短于对照组，差异有 统计学意义(p<0. 05)o见表lo表1两组症状改善情况比较(x±s, d)2. 3两组不良反应治疗组中有3例患儿出现不同程度的恶心呕叶、腹痛、纳差等胃肠道症状反应，对照组 中有10例出现以上症状。治疗组不良反应率明显低于对照组，两组不良反应率比较差异有统 计学意义(p<0. 05)o3讨论支原体肺炎病原体为肺炎支原体，是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构。 临床主要症状为持续性的咳嗽、发热及

7、伴有肺外脏器损害等。目前酋药治疗多采用阿奇霉素 治疗，也可选用红霉素、诺氟沙星或环丙沙星进行治疗3。虽然阿奇霉索对支原体具有直接 杀灭或抑制的作用，但易造成患儿不良反应多、病程长、恢复慢。中医辨证认为支原体肺炎 属于温热病范畴中的肺热喘咳4、风温犯肺等症。小儿因脏器娇嫩、形气未充、不耐寒热, 故易侵扰肺卫，常肺气不足、卫外不固。因小儿支原体肺炎具有病程长、变化快、发热现象 严重、易化燥等临床特点，故痰、热、瘀互结，淤阻肺络5,这是本病的病理基础。故在采 用中医治疗时，以活血化瘀、清热解毒合剂贯穿于治疗本病的始终。方药选用：川莒、丹参、 桃仁、金银花、连翘等中药。川時、丹参、桃仁等不但能有效地抑

8、制血小板聚集6、提高肺 微循环、降低血黏度，还能有效地调节免疫功能，从而达到活血化瘀的作用。金银花、连翘、 鱼腥草等中药则有较强的抗菌、抗病毒作用，从而达到清热解毒的功效。因小儿的体质不同, 在应用中药治疗时可根据患儿病证，辨证施治，加减用药。笔者通过对我院45例患儿采用屮西医结合的方式治疗，并与同期采用纯西药治疗的对照 组比较，治疗组总有效率为97. 8%,对照组总有效率为85. 0%,治疗组临床疗效明显优于对照 组，且两组在发热消失时间、咳嗽消失时间、音消失时间、住院时间和不良反应等方面比 较差异有统计学意义(p0.05)。综上所述，临床实践表明中西医结合治疗小儿支原体肺炎比单纯西药治疗，疗效更加显 著，并能提高治愈率，减少住院时间，降低不良反应，达到标本兼治的效果，值得临床推广 和尝试。参考文献1沈小明，王卫平.儿科学m. 7版.北京：人民卫生出版社,2008:272-281.2国家川医药管理局.中医病症诊断疗效标准m.南京:南京大学出版社，1994:7.3刘佳春.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎的临床疗效观察j.中国当代医 药，2010,17(25):67-68.4胡香玉，李君小儿支原体肺炎的屮西医结合治疗jj.屮医儿科杂 志，2007,3(5): 21-23.5李俊才.儿童支原体