中国胸痛中心数据库的填报管理与质控

1、会计学1中国胸痛中心数据库的填报管理与质控中国胸痛中心数据库的填报管理与质控第1页/共36页1.1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据2.2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证3.3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段是胸痛中心质量管理和控制的主要手段4.4.是认证过程现场核查的重点是认证过程现场核查的重点5.5.是科研的重要资料是科研的重要资料 第2页/共36页第3页/共36页数据库病例资料的组成 登录登录 新增患者：填写基本资料新增患者：填写基本资料 急救信息：病情评估资料，初步诊断（急救信息：病情评估资料，初

2、步诊断（ACSACS、主动脉夹层、肺栓塞或其他）、主动脉夹层、肺栓塞或其他） 胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点 患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡）患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡） 申请审核申请审核 审核通过审核通过第4页/共36页中国胸痛中心网注册成为机构会员注册注册/登陆网址：登陆网址：第5页/共36页第6页/共36页第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页登记时间登记时间- -首次医疗接触时间首次医疗接触时间患者发病时间：患者发病时间

3、：1 1、外院转院、外院转院- -做好交班工作做好交班工作2 2、自行入院、自行入院- -详细问诊发病时间详细问诊发病时间第12页/共36页第13页/共36页第14页/共36页第15页/共36页按要求填写客观信息及时间节点不同来院方式后面填报项目不一样第一页填写完后点击下一步第16页/共36页从抽血到获取结果时间不超过20min180本页填写完成后点击下一步点击此处可以上传心电图的图片数据填报及分类第17页/共36页本页填写完成后点击保存数据填报及分类第18页/共36页填写完本页后点击“下一步”第19页/共36页填写完本页后点击“下一步”填写完本页后点击“保存”靶血管血流（TIMI）等级第20

4、页/共36页此处填写一些需要说明的信息或备注数据填写完成后，保存，提交审核，审核通过后存档。数据填报及分类第21页/共36页第22页/共36页数据统计根据不同的需要，勾选相关的类型，查看各项填报数据的统计变化及对比第23页/共36页在此处对数据管理员和网络医院进行管理第24页/共36页没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸痛患者管理软件的医院可以在此处上传数据第25页/共36页-数据库的完整性，应满足以下全部条件：数据库的完整性，应满足以下全部条件：所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除

5、外）患者的登记比例应不所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于低于75%75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断ACSACS患者的登记比例应达到患者的登记比例应达到100%100%STEMISTEMI患者的录入必须达到患者的录入必须达到100%100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于点的缺失率不能高于10%10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%100%

6、 数据采集范围及要求第26页/共36页就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊医院、检查、检验、手就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊医院、检查、检验、手术等）术等）对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查制作含有时间节点的模板病历或护理表格制作含有时间节点的模板病历或护理表格分段负责，各环节注意交接，审查归档分段负责，各环节注意交接，审查归档分段采集（院前、分诊、急诊、分段采集（院前、分诊、急诊、CCUCCU、导管室、导管室、CTCT室、检验等）室、检验等）专人登记、记录，建议首诊负责制专人登记、记录，建议首诊负责制 自

7、动与人工互补，准确自动与人工互补，准确 临床资料及数据采集方法第27页/共36页数据库时间节点定义心电图时间心电图时间抽血报告时间抽血报告时间开始知情同意时间开始知情同意时间签署知情同意时间签署知情同意时间导管室启动时间导管室启动时间发病时间发病时间到达医院大门时间到达医院大门时间首次医疗接触时间首次医疗接触时间球囊扩张时间球囊扩张时间抗栓药物给药时间抗栓药物给药时间 数据的管理与质控杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关键键数据的溯源性数据的溯源性：及时收集、保存原始资料，要强化：及时收集、保存原始资料，要强化“没有记录就没有没有记录

8、就没有发生发生”的概念的概念数据填写分工明确，首诊负责制数据填写分工明确，首诊负责制分级管理，建议有专人负责数据管理，定期质控数据分级管理，建议有专人负责数据管理，定期质控数据定期举办质控会议、进行专业知识培训定期举办质控会议、进行专业知识培训 第28页/共36页 中国胸痛中心认证是质量管理的体现中国胸痛中心认证是质量管理的体现 没有数据就没有质控，没有质控的中心没有数据就没有质控，没有质控的中心=0=0 牢记牢记“没有记录就没有发生没有记录就没有发生” 常态化的监控管理是数据质量的保证常态化的监控管理是数据质量的保证 第29页/共36页Thankyou !第30页/共36页第31页/共36页

9、第32页/共36页第33页/共36页第34页/共36页按要求填写客观信息及时间节点不同来院方式后面填报项目不一样第一页填写完后点击下一步第35页/共36页数据库时间节点定义心电图时间心电图时间抽血报告时间抽血报告时间开始知情同意时间开始知情同意时间签署知情同意时间签署知情同意时间导管室启动时间导管室启动时间发病时间发病时间到达医院大门时间到达医院大门时间首次医疗接触时间首次医疗接触时间球囊扩张时间球囊扩张时间抗栓药物给药时间抗栓药物给药时间 数据的管理与质控杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提高数据质量关键键数据的溯源性数据的溯源性：及时收集、保存原始资料，要强化：及时收集、保存原始资料，要强化“