临床寄生虫学与检验

1、会计学1临床寄生虫学与检验临床寄生虫学与检验第1页/共103页寄生虫侵入人体的途径寄生虫侵入人体的途径经口感染经口感染：许多寄生虫的感染期可通过污染的食物、：许多寄生虫的感染期可通过污染的食物、饮水、手指等被人误食。可通过熟食避免。饮水、手指等被人误食。可通过熟食避免。经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入经皮肤感染：有些寄生虫感染期可主动经皮肤侵入人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防护。人体。可通过远离疫水，和穿戴隔离服防护。经媒介节支动物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高经媒介节支动物传播：主要是蚊虫叮咬。需要提高环境卫生来防御。环境卫生来防御。接触性感染：改善自身卫生习惯。接触性感染：

2、改善自身卫生习惯。其他途径：经过呼吸道、胎盘感染等。其他途径：经过呼吸道、胎盘感染等。第2页/共103页第3页/共103页1 1、原虫病，如、原虫病，如阿米巴病阿米巴病、黑热病和、黑热病和 疟疾疟疾; ;2 2、吸虫病，如、吸虫病，如血吸虫病血吸虫病、肺吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病和肝吸虫病; ;3 3、绦虫病，如猪、牛带绦虫病、绦虫病，如猪、牛带绦虫病; ;4 4、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩、线虫病，如丝虫病、蛔虫病和钩虫病虫病. . 常见的人体寄生虫病常见的人体寄生虫病第4页/共103页（amoebiasis）第5页/共103页第6页/共103页第7页/共103页汞碘醛离心沉淀法第8页/

3、共103页 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)第9页/共103页第10页/共103页致病阶段致病阶段感染阶段感染阶段第11页/共103页第12页/共103页第13页/共103页第14页/共103页第15页/共103页第16页/共103页第17页/共103页肠阿米巴病肠阿米巴病第18页/共103页第19页/共103页烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡第20页/共103页烧瓶状溃疡烧瓶状溃疡第21页/共103页第22页/共103页阿米巴滋养体阿米巴滋养体第23页/共103页阿米巴滋养体阿米巴滋养体第24页/共103页阿米巴滋养体阿米巴滋养体 第25页/共103页阿

4、米巴滋养体阿米巴滋养体第26页/共103页第27页/共103页第28页/共103页肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 肠阿米巴病肠阿米巴病 细菌性痢疾细菌性痢疾病原体病原体 溶组织内阿米巴溶组织内阿米巴 痢疾杆菌痢疾杆菌好发部位好发部位 盲肠、升结肠盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠乙状结肠、直肠病变性质病变性质 局限性坏死性肠炎局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎弥漫性假膜性炎溃疡深度溃疡深度 一般较深、烧瓶状一般较深、烧瓶状 浅表、地图状浅表、地图状溃疡边缘溃疡边缘 潜行性、挖掘状潜行性、挖掘状 不呈挖掘状不呈挖掘状 溃疡间黏膜溃疡间黏膜 大致正常大致正常 为炎性假膜为炎性假膜

5、全身症状全身症状 轻、发热少轻、发热少 重、常发热重、常发热 肠道症状肠道症状 右下腹压痛右下腹压痛 左下腹压痛左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重腹泻常伴里急后重粪便检查粪便检查 味腥臭味腥臭,血色暗红血色暗红,镜检红镜检红 粪质少粪质少,黏液脓血便黏液脓血便 细胞多细胞多,阿米巴滋养体阿米巴滋养体 血色鲜红血色鲜红,脓细胞多脓细胞多第29页/共103页第30页/共103页extraintestinal amoebiasis第31页/共103页amoebic liver abscess第32页/共103页第33页/共103页阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿第34页/

6、共103页第35页/共103页第36页/共103页阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿第37页/共103页第38页/共103页amoebic pulmonary abscess第39页/共103页 少见少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化物质咖啡色坏死液化物质 褐色脓样痰褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体痰中查见阿米巴滋养体第40页/共103页amoebic cerebral abscess第41页/共103页 极少见极少见 多为肝和肺脓肿内的阿米巴多为肝和肺脓肿内的阿米巴 滋养体经血流进入脑滋养体经血流进入脑第42页/共103页 schistosom

7、iasis第43页/共103页第44页/共103页第45页/共103页第46页/共103页第47页/共103页第48页/共103页第49页/共103页虫卵虫卵第50页/共103页毛蚴毛蚴第51页/共103页钉螺钉螺胞蚴胞蚴第52页/共103页尾蚴尾蚴第53页/共103页虫卵虫卵毛蚴毛蚴钉螺钉螺尾蚴悬浮水面尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫门脉系统内成虫胞蚴胞蚴第54页/共103页尾蚴、童虫、成虫及尾蚴、童虫、成虫及虫卵虫卵均可均可 引起病变。引起病变。机械性损伤。机械性损伤。变态反应性损伤：变态反应性损伤：GAAGAA、MAAMAA、SEASEA。第55页/共103页尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎Cercari

8、al dermatitis 第56页/共103页第57页/共103页第58页/共103页第59页/共103页第60页/共103页第61页/共103页第62页/共103页第63页/共103页第64页/共103页第65页/共103页第66页/共103页不同时期虫卵不同时期虫卵第67页/共103页血吸虫虫卵血吸虫虫卵第68页/共103页血吸虫虫卵血吸虫虫卵第69页/共103页第70页/共103页1 1、结肠、结肠第71页/共103页 早期早期 晚期晚期肉眼肉眼:粘膜红肿粘膜红肿,颗粒状颗粒状 狭窄狭窄,小溃疡小溃疡,多发多发 隆起隆起,浅溃疡浅溃疡 性小息肉性小息肉镜下镜下:急性虫卵结节急性虫卵结节

9、 慢性虫卵结节慢性虫卵结节临床临床:腹痛腹痛,腹泻腹泻, 腹痛腹痛,腹泻轻腹泻轻, 粪检虫卵粪检虫卵(+) 粪检粪检(-),活检活检(+)第72页/共103页肠慢性血吸虫病肠慢性血吸虫病第73页/共103页第74页/共103页第75页/共103页第76页/共103页第77页/共103页第78页/共103页第79页/共103页第80页/共103页镜下镜下: : 慢性虫卵结节慢性虫卵结节, ,纤维化纤维化( (汇管区汇管区) ) 门静脉分支血管内膜炎及周围门静脉分支血管内膜炎及周围 炎，炎，血栓形成，受压萎缩、闭塞血栓形成，受压萎缩、闭塞或消失；肝细胞坏死不明显，无或消失；肝细胞坏死不明显，无假小

10、叶形成。假小叶形成。 第81页/共103页第82页/共103页第83页/共103页第84页/共103页 临床临床窦前性门脉高压窦前性门脉高压 门脉高压症状显著门脉高压症状显著常出现腹水、巨脾、食管常出现腹水、巨脾、食管 静脉曲张、胃肠道淤血静脉曲张、胃肠道淤血第85页/共103页 骨瘦如柴骨瘦如柴 腹大如鼓腹大如鼓第86页/共103页第87页/共103页第88页/共103页第89页/共103页第90页/共103页第91页/共103页第92页/共103页第93页/共103页第94页/共103页能引起肠道溃疡形成的疾病能引起肠道溃疡形成的疾病 及其溃疡的特点及其溃疡的特点能引起肉芽肿形成的疾病及能引起肉芽肿形成的疾病及 其肉芽肿的特点其肉芽肿的特点第95页/共103页第96页/共103页阿米巴滋养体阿米巴滋养体第97页/共103