中医理论的物质技术研究

1、中医理论的物质技术研究目的人类一开始劳动就是在技术的基础上进行 , 可以说,技术的历史与人类 的社会一样久远。技术提升了人类的生活品质 , 但是对于技术的内部蕴涵 , 却少有 人认真思考过。依据美国哲学家约瑟夫C 皮特(J.C.Pitt) 对“技术”的定义一一“人类 在工作” ,那应用于中医 , 就是运用四诊技术司外揣内 , 进行辨证论治。然而这四 诊技术具有许多难以言传的“隐性知识”技术 , 中医学若具有过多的隐性知识 , 将有碍其发展 , 古人也意识到此点 ,故也采用了物质技术来协助诊断 , 算是一种 “技术变革”。鉴于中医的认知体系建构于具身的生活世界 , 其首先想到采用的工具也来自 于

2、生活世界，譬如肘后备急方治伤寒时气温病方借用白纸作为尿检工具，以溺于纸上的颜色是否黄染来判断病人得黄疸病与否。中医使用的物质技术中 , 闻名的就是药物与针灸。人们面对前人发展出的物质技术与知识 , 一般重视的是使用 , 没那么在意其 起源。了解中医物质技术与其理论的起源 , 最主要的作用是能够以史为鉴 , 指导未 来；换言之 , 了解了过去 , 才有机会在接续古人知识遗产的基础上创新。方法就知识建构的历程来说 , 一般都是以原始质朴的实践经验为出发点 , 而 后抽象出普遍的规律而形成具有指导价值的理论思想。 中国传统哲学是一种身体 性哲学 , 重视理性实用 , 中医学必也是在这样的背景下建构而

3、成。由于中国传统哲学学说多元 ,流传至今的理论已经经过融合或修改 ,有时很 难明辨学说间是前后衍生或是彼此渗透的关系。探讨中医理论学说的起源 , 应如 现象学家胡塞尔认为： 从直观经验出发 , 解释事物的本质 , 并对其进行总体设定及 纯粹描述本文以技术哲学的视域 , 采用的西方现象学意向性理论 ,尝试客观还原中医 理论形成和发展的现场；且运用认知心理学的问题解决和创造力理论 , 以及认知 语言学的隐喻认知 ,了解中医语言 ,以“是什么?”“为什么 ?”与“怎么办?”思维 运作程序 , 尝试客观体现古今对于疾病的认识与论治之变迁。结果技术的出现是 一个决策下所产生的一系列动作 , 知识或策划是

4、输入 , 工具与技艺的操纵是将输 入转化为输出 , 形成一个技术模型 , 技术就可被定义为“人类在工作” 。这个定义将技术的重心转向人类的认知活动 , 强调技术过程中人的理性与主 动性, 需要运用反馈回路进行分析 ,检视旧信念是否需要扩充或转换以及目标的 设定是否合适 , 使输入与输出的技术模型不断地进行。这为技术提供了动态性定 义。由“人技术”关系 , 可以知道人类借助物质技术为手段与这个世界产生 互动来认识世界 , 这说明在历史上技术先于科学。物质技术介于人类与探索的事 物之间,处在中介的位置 , 从而物质技术就在操作中融入到人类自身的身体经验 里；而物质技术必须“适合于”使用, 才能够使

5、人类的知觉与知识活动得到扩展。古代和现代的区别不只是现代出现了新的理论 , 最主要是新物质技术的帮助 扩大了知觉 , 尤其是人类的具身视觉进入到以前不为人知的宏观或微观世界 ,看 到了仅是单纯依靠肉眼必然无法观测到的宇宙天体和微生物。 物质技术一旦转化 为人类经验时 , 技术“融入到”人熟悉的行动上 , 当与世界互动时 , 人类“忘记” 了该技术的存在 ,技术便成了“透明性” 。人类行为的背后通常存在一个“内部”系统在操控 , 人类物质技术的发明、 使用与改良必定也受这个内部系统的驱使 , 这个内部系统实质就是人类的认知与 心理系统 ,其运作的背景来自于人类已经建构的知识体系。 人类知识的使用

6、 , 首先 是识别事物或问题 , 从记忆中提取出能够回应的知识。识别是提取记忆最简单的类型。问题的解决其实也是提取记忆的过程。人们在解决问题之前 ,都先勾勒出问题的表征来识别问题 , 这说明产生一个 有用的问题表征是成功解决问题的关键。 人们倾向运用熟悉的方法来理解事物或 解决问题 ,这种情形称为“定势” ；定势可能提高思维的质量或效能 , 但也可能引 导人往错误的方向思考。因此,当人遇到僵局 , 就需要重新建构一个新的问题表征。 而人类的创造性思 维并非凭空而来 , 反是在创新性灵感喷涌之前已经吸收了足够的知识和付出不懈 的努力, 这表示创造性思维需要知识储备奠基。结论中医理论在实践中形成、

7、充实与深化 ,必与某种 （些）生活或工作技术的 操作有关。关于中医五行学说的本质 , 目前主要有四时说、五方说及五材说。四时说、五方说的出现是基于古人为了提高农事效率 , 制定出历法以指导耕 作。历法的建立 ,需要四时划分和空间方位的确定 , 在时空兼备下完成。梳理古籍 , 可以发现四时、五方与五行并行出现的古文中并未明确五行的具 体内容, 这提示四时、五方说为五行的出现预备了沃土。根据以上所述以及五行 学说发生时代的技术发展 ,五行学说应该以使用五材为基础脱胎而来 , 成为事物 分门别类的范畴体系以及阐释宇宙事物发生与变化规律的理论。灵枢亦称针经 , 提示针刺医疗经验在内经成书之前已具备丰富

8、 的实践经验 , 才能总结出这套涉及砭石与针刺技术的经络气血理论。 在古代, 九具 有多、极、变之意, 意谓人类需要不同的工具与技术以医治不同的疾病 ,故广义的九针涵盖了砭石足臂十脉和阴阳十一脉显示经脉说的建立早于腧穴说 , 推测经脉的发现应该从灸术和九针技术 （砭石）治疗人体的疼痛点开始 , 在治疗过程中发现了 传导的路线 , 并在后续的九针实践经验中完备出今日的经络气血学说 , 其最主要 价值是体现出人体具有上下、 左右、前后、经穴与脏腑的生理、 病理方面的联系 , 开创出疾病治疗的选择性与灵活性。 在人类发展史上 , 食物的发现必然先于药物； 人类自然会利用己知的知识或技术来面对新的事物

9、。基于药食同源的观点 ,可以发现古人使用药物 ,应用了处理食物的方式 , 即食 物的烹饪技术移植到中药的炮制工艺上。 现代的实验室技术辅助了中医四诊的诊 断技术,对中医的疾病诊治具有正面影响 ,例如在肝硬化、 冠心病、糖尿病、慢性 肾衰竭初期未显现出症状前发现疾病 , 提早治疗 , 阻止病情的进展。同时,检验技术也启发了现代中医者不同古人的论治方向 , 譬如观察到冠心 病的冠脉和哮喘的气管痉挛之病理现象 , 遂有了息风止痉之治；认识到子宫的生 理周期变化 , 于是有了肾一天癸一冲任一胞宫轴之说 ,而且实验室技术可以清楚 得知不孕不育夫妇的生殖系统有无异常或是他病引起 , 引导治疗更具针对性。疾 病的论治即是一个问题解决的过程 , 在只能“观其脉证”而不能观测致病因素及 其如何与人体产生作用的古代 , 古代医者只能依据“具身认知”及通过类比和隐 喻的方法来认识疾病。这种应用具身的隐喻、类比的手段不可避免的要带来一种被 20 世纪美国哲 学家奎因称之为“本体论承诺”的现象。随着西学东渐 , 现今科学技术特别是可 视技术在医学中的应用 , 现代中医学者看到了古代中医人看不到或不能及时看到 的东西, 如细菌、病毒、纤维化。在看到之后 , 尽管中医学家仍将病证的成因称为风寒、风热或痰饮、瘀