早产儿的护理常规

1、早产儿的护理常规【概念】早产儿是指胎龄不满37周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟， 对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。【临床表现】1外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，肌肉少；头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾（指）甲短软。2生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征；体温不升；吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸；消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻；神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态；对各种感染的抵抗力极弱。

2、【护理评估】1一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。2专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。3 了解辅助检查如脑ct 、 肺部 x 线及化验室检查结果有无异常。4评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了解程度、治疗的态度、经济状况。【护理诊断问题】1体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。2营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足及消化吸收功能不良有关。3有感染的危险：与免疫功能不足有关。4 不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟有关。【护理措施】1保暖：室内温度保持在

3、2628c，相对湿度 55%65%。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。2保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1)促进屈曲体位： 用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。(2)头颅塑形：使用水枕， 可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。(3)俯卧位：有资料报道， 俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作和周期性呼吸，改善早

4、产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。3喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合早产儿的配方乳。开始先试喂2 次 10%葡萄糖液，每次35m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。喂奶切忌过速， 以免发生胃食管反流致误吸； 喂奶后不要立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或平卧、俯卧，头转向一侧，每4h 翻身、转换体位 1 次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养，每次进食前应抽吸胃内容物， 如残留奶量大于前次喂奶量1/3 以上则减量或暂停 1 次，必

5、要时给予全静脉或部分静脉高营养。4 预防感染：早产儿抵抗力低下， 应制定严格的消毒隔离制度，严禁非专室人员的进人， 工作人员患感冒时不能接触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日用消毒液擦拭1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要定期消毒。 医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生交叉感染。奶具严格消毒，1 人 1 奶瓶 1 奶嘴。每日行脐部、口腔护理 2 次。5保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有发绀、气促、呼吸暂停及时给氧。 通过经皮氧饱和度监测或血气分析，随时调整

6、吸氧浓度， sa0285 以下给氧浓度30一 40%，浓度不可过高，以免发生氧中毒。维持氧饱和度85一 95%，勿超过 95%。发生呼吸暂停时给予弹足底、托背，条件允许放置水囊床垫，利用水震动减少呼吸暂停的发生。如果频繁发生呼吸暂停，经处理自主呼吸不易恢复，及时给予人工气囊或气管插管辅助呼吸。注意有无呼吸时呻吟、 呼吸窘迫发生。6减少外界环境的刺激：护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。说话轻柔，走动轻柔，监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警；不要用力碰关暖箱门，避免敲击暖箱等。降低室内光线，暖箱上使用遮光罩24h 内至少应保证lh 的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。7.

7、心理护理：做好心理护理，缓解家属焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。【应急措施】1持续低体温：在合理的环境温度和充分的保温条件下体温仍然不升，提示患儿病情严重，应立即通知主管医师协助查找原因，是否存在循环衰竭的可能，及时应用改善循环的药物。2呼吸困难或停止：如发现患儿面部及全身青紫或苍白，立即加大氧流量， 清理呼吸道分泌物， 出现呼吸停止时立即给予强刺激或人工呼吸，呼吸不能恢复或呼吸困难进行性加重迅速采取气囊加压给氧或气管插管呼吸机辅助呼吸。3发生呕吐误吸：立即将患儿头偏向一侧，及时用吸痰器吸出误吸的奶液。4发生惊厥：立即遵医嘱给予药物止惊，并协助查找病因。【健康教育】i早产原因主要为

8、母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。加强健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后3 个月暂停房事。定期产前检查，预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。2早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。3出院指导(1)精心喂养：早产儿更需要母乳喂养， 妈妈一定要有信心和耐心。没有母乳的可使用早产儿配方奶粉，待早产儿的体重发育至正常 （大于 2500g）才可更换成婴儿配方奶粉，原配方奶粉每次减少1 匙，改添婴儿配方奶粉 1 匙，直至完全更换成功。(2)

9、应对吐奶：轻微的溢奶、 吐奶，孩子自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸人气管，只要密切观察孩子的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，应迅速将孩子脸侧向一边， 以免吐出物向后流入咽喉及气管。如果呛奶后孩子呼吸很顺畅，最好让他再用力哭一下，以观察哭时的吸气及吐气动作， 看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有异常即送医院。(3)注意保暖：室内温度保持在 24 一 28c ， 相对湿度 55一 65%，如果室内温度偏低，可用暖水袋给孩子保温，但需注意安全。保持婴儿体温在 36 一 37c ，并保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5kg时，不要洗澡，可用食用油每2 一 3d 擦拭婴儿颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重在 3kg以上，每次吃奶达 loomi时，可与健康新生儿一样洗澡。寒冷季节，应特别注意洗澡时的室内温度和水温。(4)预防肠道感染： 口腔粘膜不宜擦洗， 喂温开水清洗口腔。 不要挤乳头、