中医内科学总结5版教材

1、中医内科学总结5版教材根据5版教材整理的中医内科学总结一、感冒1.风寒证：辛温解表荆防败毒散 2.风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿证：清暑祛湿解表新加香耨饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者-玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减威蕤汤二、咳嗽 A外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑十六一散、鲜荷叶3.风燥伤肺： 疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）-杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸 2.痰热郁肺：清热化痰肃

2、肺清金化痰汤 3.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散4.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痿 1.虚热：滋阴清热，清 肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤四、肺痈1.初期：清肺解表银翘散2.成痈期：清肺化瘀 消痈千金苇茎汤、如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重 +犀黄丸3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧， 大便秘结，脉有力-桔梗白散4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、 桔梗杏仁煎五、哮证 A.发作期1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射 干麻黄汤若表寒里饮，寒象较甚者-小青龙汤哮证剧甚者，可考 虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘若病久，阴盛

3、阳虚，当标 本同治-苏子降气汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤若病久 热盛伤阴，虚中夹实-麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川 贝等若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著 -三子养新汤， 另吞皂荚丸必要时可予控涎丹。B.缓解期1肺虚证：补肺固卫玉屏风散若气阴两虚，可用生 脉散2睥虚证：健脾化痰六君子汤3肾虚证：补肾摄钠金匮肾气 丸、七味都气丸肾虚不纳气者 +参蛤散六、喘证 A.实喘1风寒袭 肺：宣肺散寒麻黄汤若得汗而喘不平 -桂枝加厚朴杏子汤；若属 支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫 -小青龙汤2表寒里热：宣 肺泄热麻杏石甘汤3痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4痰浊阻肺： 化痰降气二陈汤合三子养亲汤

4、 5肺气郁痹：开郁降气平喘五磨饮 子B.虚喘1肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤中气虚弱，脾肺同病（食少便澹腹中气坠）补中益气汤 2肾虚：补肾纳气-金匮 肾气丸、参蛤散肾阴虚-七味都气丸+生脉散如兼标实，痰浊壅 肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻 -用苏气降气汤如阳虚饮停， 上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、 尿少，舌质淡胖， 脉沉细者-真武汤若出现喘脱危象（喘逆剧甚，张口肩，鼻煽气 促，端坐不能平卧等）-参附汤送服黑锡丹、蛤蛤粉七、肺胀 1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺苏子降气汤、三子养新汤、六君 子汤痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒 里饮证者-小青龙汤加减饮郁化热，烦

5、躁而喘，脉浮-小青龙加石膏汤。2痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至 宝丹4肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤若见 喘脱危象，急加参附汤送服蛤蛤散/黑锡丹。病情稳定阶段，可常服皱肺丸。5阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、肺熔 1 肺阴亏损：滋阴润肺月华丸低热-可另服琼玉膏。2阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦芜鳖甲散 3气阴耗伤： 益气养阴保真汤4阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸主症：咳嗽 - 海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者 -补肺汤咳血、咯血-白 芨枇杷丸、补络补管汤。潮热、骨蒸-柴胡清骨散；如属气

6、虚劳热-黄黄油鳖甲散盗汗、 自汗-当归六黄汤；气虚明显者-牡蛎散、玉屏风散泄泻-参苓白 术散遗精、月经不调-大补元煎九、痰饮 A、痰饮1脾阳虚弱： 温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒劳黄丸 B、悬饮1牙口犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 热盛有汗，咳嗽气粗，去柴胡，加麻杏石甘汤 2饮停胸胁：逐水 祛饮十枣汤/控涎丹3络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4阴虚 内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 C、溢饮发表化饮小青龙汤 D、支饮1寒饮伏肺：温肺化饮小青龙汤体虚表证不著者，改用 苓甘五味姜辛汤若饮多寒少，外无表证，喘咳痰盛不得息，可用 摹劳大枣泻肺汤若邪实正虚，饮郁化热（喘

7、满胸闷，烦渴，苔黄 而腻，脉沉紧等）用木防已汤 2脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮金匮肾气丸、苓桂术甘汤如脐下悸，吐涎沫，头目昏眩 一先用五 苓散化气行水十、自汗、盗汗 1肺卫不固：益气固表玉屏风散 2 营卫不和：调和营卫桂枝汤如半身或局部出汗者+甘麦大枣汤3阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤以阴虚为主，而火热不甚者-麦味地黄丸4.邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤湿热内蕴， 而热势不盛者-四妙丸十一、血证A鼻蜘1热邪犯肺：清泄肺热， 凉血止血桑菊饮2胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血玉女煎3肝火 上炎：清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤 4气血亏虚：补气摄血归 脾汤B齿蜘1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血加味清胃

8、散 +泻心 汤2阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血滋水清肝饮 +茜根散C咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤2肝火犯肺：清肝泻肺、 凉血止血泻白散合黛蛤散若咳血量较多，纯血鲜红-犀角地黄汤十三七粉冲服3阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸D吐血1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2肝火犯胃： 泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 +白茅根、藕节、旱莲草/+十灰 散3气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤若出血过多，气随血脱（面色苍白，四肢厥冷，汗出，脉微）急服独参汤 E便血1肠道 湿热：清脂湿热，凉血止血地榆散或槐角丸 2脾胃虚寒：健脾温 中，养血止血黄土汤F尿血1下焦热盛：清热泻火、凉血止血小

9、 蓟饮子2肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3脾不统血： 补脾摄血归脾汤对于有气虚下陷表现者-补中益气汤4肾气不 固：补益肾气，固摄止血无比山药丸 G紫斑1血热妄行：清热解毒，凉血止血犀角地黄汤可合十灰散凉血止血热毒炽盛，发热，出血广泛者-冲服紫雪丹2阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血茜根 散肾阴亏虚而火热不甚者-六味地黄丸3气不摄血：补气摄血归 脾汤十二、心悸1心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定志丸若 心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者-用黄连温胆汤2心血不足：补血养心，益气安神归脾汤若见心动悸脉结 代者-用炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散3 阴虚火旺：滋阴清火

10、、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸若阴虚 而火不旺者-用天王补心丹若见虚烦咽燥，口干口苦等热象较著-用朱砂安神丸若阴虚火旺而十五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄 丸4心阳不振：温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤如病情 严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人参、附子， 加服黑锡丹5水饮凌心：振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤肾阳虚 衰不能制水，水气凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿 较甚）-真武汤6心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎十 三、胸痹1心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤若血瘀轻 者-丹参饮2痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎藏白半夏汤3阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜篓白白酒

11、汤若阴寒极盛，胸 痹重证（心痛彻背，背痛彻心）-乌头赤石脂丸+苏合香丸4心 肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮 5气阴两虚：益气养阴、活 血通络生脉散合人参养营汤若脉结代-气虚血少，血不养心+炙 甘草汤6阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心-心悸喘促，不能平卧，小便短少， 肢全浮肿-真武汤十四、不寐 A.实证1肝郁化火：疏肝泻热、 佐以安神龙胆泻肝汤2痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤若 痰食阻滞，胃中不和者+半夏秫米汤痰热重而大便不通者 -用瞭 石滚痰丸B.虚证1阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、 朱砂安神丸2心脾两虚：补养心脾、以生气血归脾汤也可用归

12、脾 汤+养心汤3心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸若血虚 阳浮，虚烦不寐者-酸枣仁汤若病后虚烦不寐，形体消瘦，面色 白，容易疲劳，舌淡，脉细弱/老年人夜寐早醒而无虚烦-归脾汤 病后血虚肝热而不寐者-琥珀多寐丸若心肾不交，虚阳上扰者 - 交泰丸十五、厥证 A气厥1实证：顺气开郁五磨饮子平时可服 消遥散2虚证：补气回阳四味回阳饮平时常服香砂六君子丸，也可加甘麦大枣汤B血厥1实证：活血顺气通瘀煎2虚证：补养气 血独参汤C痰厥：行气豁痰导痰汤若痰湿化热-口干便秘，苔黄 县城，脉滑数-踪石滚痰丸D食厥：和中消导若食后未久，先用 盐汤探吐，再用神术散+保和丸若腹胀而大便不通-小承气汤十 六、郁证A实证

13、1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 五郁为病，先起于肝气郁结-常服越鞠丸2气郁化火：清肝泻火、 解郁和胃丹桓逍遥散合左金丸 3气滞痰郁：化痰利气解郁半夏厚 朴汤如兼见呕恶，口苦，苔黄而腻 -温胆汤B虚证1忧郁伤神： 养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2心脾两虚：健脾养心、益气补 血归脾汤3阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮十七、癫狂A癫1痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤甚者可用 控涎丸。若痰浊壅盛，胸膈耆闷，口多痰涎，脉滑大有力，形体壮实 者-暂用三圣散取吐若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不 瞬，舌苔白腻-苏合香丸十四七汤若不寐易惊，躁烦不安，舌红 苔黄，脉滑数-温胆汤+黄连合

14、白金丸神昏志乱者-至宝丹2心脾 两虚：健脾养心、益气安神养心汤亦可 +甘麦大枣汤B狂1痰火 上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮如痰火壅盛而舌苔黄腻甚者 -同时用踪石滚痰丸，再用安宫牛黄丸脉弦实，肝胆火盛者-当归龙荟丸如阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者-加减承气汤甚者-酌用龙虎丸如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者-温胆汤+朱砂安神丸2火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎亦可+千金定志丸癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯， 舌下脉络瘀阻，脉沉涩）-血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤十八、痫证1 风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸2痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤+涤痰汤若痰火壅实，大便秘结-竹沥

15、达痰 丸3心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰大补元煎、六君子汤偏于肾 虚为主者-河车大造丸若痫证日久不愈，而见神志恍惚，恐惧， 抑郁，焦虑-合甘麦大枣汤十九、胃痛1寒邪客胃：温胃散寒、 理气止痛良附丸如兼见形寒、身热等风寒表证者+香苏散2饮食停滞：消食导滞保和丸如服上药不效，胃脱痛胀而便闭者-小承气汤+木香、香附或胃痛急剧而拒按，伴苔黄燥便秘者十大承气汤3肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散暧气较频者-沉香降气散4肝胃郁热：疏肝泄热和胃化肝煎可加左金丸； 火热内盛， 灼伤胃络而导致吐血-金匮要略泻心汤 5瘀血停滞：活血化 瘀、和胃理气实证-失笑散合丹参饮；虚证-调营敛肝饮若呕血便 黑，面色萎黄，四

16、肢不温，舌淡脉弱无力者 -脾胃虚寒，脾不统 血-黄土汤若失血日久，心悸少气，多梦少寐，体倦纳差，唇白舌淡，脉虚弱者-归脾汤6胃阴亏虚：养阴益胃一贯煎+芍药甘 草汤若见胃脱灼痛，嘈杂泛酸者 +左金丸7脾胃虚寒：温中健脾 黄黄建中汤如寒胜而痛甚， 呕吐肢冷-大建中汤/理中丸痛止之后 -香砂六君子汤附：吐酸1热证：泄肝清火左金丸 2寒证：温养 脾胃香砂六君子汤附：嘈杂1胃热：和中清热温胆汤2胃虚：健 脾和胃四君子汤3血虚：补益心脾归脾汤二十、噎膈1痰气交阻： 开郁、化痰、润燥启膈散如津伤便秘 +增液汤2津亏热结：滋养 津液五汁安中饮如肠中燥结，大便不通+大黄甘草汤3瘀血内阻： 滋阴养血、破结行瘀通幽

17、汤如服药即吐，难于下咽-可先服玉枢丹4气虚阳微：温补脾肾温脾-补气运脾汤；温肾-右归丸附： 反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：温中健脾， 降气和胃丁沉透膈散若久吐累及肾阳（面色白，四肢清冷，舌淡 白，脉沉细者）-附子理中丸+吴萸、丁香、肉桂若久吐伤津，胃液不足，气阴并虚（唇干口燥，大便不行，舌红脉细者）-大半夏汤二十一、呕吐 A实证1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊 幕香正气散若感受秽浊之气， 忽然呕吐，先吞服玉枢丹2饮食停 滞：消食化滞、和胃降逆保和丸若积滞较多，腹满便秘 +小承气 汤若同胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，苔黄脉数者 -竹茹 汤3痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤

18、 +苓桂术甘汤若痰 郁化热，壅阻于胃，胃失和降（眩晕、心烦、少寐、恶心呕吐）-温胆汤4肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤+左金丸B 虚证1脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸若呕吐日久，肝肾 俱虚，冲气上逆者-来复丹2胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕麦 门冬汤二十二、呃逆A实证1胃中寒冷：温中祛寒止呃丁香散2 胃火上逆：清降泄热止呃竹叶石膏汤如大便秘结，脱腹痞满+小承气汤3气机郁滞：顺气降逆五磨饮子若气逆痰阻（头目昏眩， 或时有恶心，舌苔薄腻，脉弦滑）+旋复代赭汤、二陈汤 B虚证1脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中丸若呃逆不止，心下痞硬 +旋复代赭汤若中气大亏， 呃声低弱难续，食少便澹，体倦乏力，

19、 脉虚者-补中益气汤2胃阴不足：生津养胃止呃益胃汤若胃气大 虚，不思饮食+橘皮竹茹汤二十三、泄泻 A感受外邪1寒湿（风 寒）：解表散寒，芳香化湿虚香正气散若湿邪偏重（胸闷腹胀尿 少，肢体倦怠，苔白腻者）-胃苓汤2湿热（暑湿）：清热利湿葛 根黄苓黄连汤若湿邪偏重（胸腹满闷，口不渴/渴不欲饮，苔微黄厚腻，脉濡缓）+平胃散B食滞胃肠：消食导滞保和丸若食滞 较重化热，脱腹胀满，泻而不爽者-枳实导滞丸C肝气乘脾：抑 肝扶脾痛泻要方D脾胃虚弱：健脾益胃参苓白术散若脾阳虚衰， 阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温-附子理中丸若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者-补中益气汤E肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止 泻四神丸若年老体衰

20、，久泻不止，中气下陷+桃花汤若虚实夹杂， 固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者 桂枝汤+当归、川芍、赤芍二十四、痢疾 1湿热痢：清热解毒、 调气行血芍药汤加银花若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表 证-活人败毒散若身热汗出，脉急促，表邪未解而里热已盛-葛根苓连汤若表证已减，痢犹未止+香连丸若痢下不爽，腹痛拒按， 苔腻脉滑，湿偏重+木香槟榔丸；热偏重+枳实导滞丸2疫毒痢： 清热凉血解毒白头翁汤如神昏澹语，甚则痉厥，脉弦细，舌红绛 苔黄糙+神犀丹/紫雪丹3寒湿痢：温化寒湿胃苓汤 4阴虚痢：养 阴清肠驻车丸5虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏 汤如痢久脾虚气陷，导致少气脱

21、肛一补中益气汤若服上方疗效不 显，宜用附子理中丸6休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉-温脾汤久痢顽固不愈，证见寒热错杂者-伤寒论乌梅丸附：噤口痢（下 痢不能进食，或呕不能食者）1实证：泄热和胃，苦辛通降开噤 散若汤剂不受，可先用玉枢丹，再予前方。2虚证：健脾和胃六君子汤+石菖蒲、姜汁若下痢无度，饮食， 肢冷脉微-急用独参汤/参附汤二十五、霍乱A寒霍乱1轻证：散 寒燥湿，芳香化浊幕香正气散 +纯阳正气丸在汤药未备时，可先 吞服纯阳正气丸，或吞服辟瘟丹；或来复丹2重证：温补脾肾， 回阳救逆附子理中丸若大汗淋漓，四肢厥冷，声音嘶哑，拘急转筋，脉细欲绝-

22、通脉四逆加猪胆汁汤 B热霍乱：清热化湿，辟秽泄浊燃照汤/蚕失汤若脱闷吐甚，可先服玉枢丹，再进汤药。若热遏于内，热深厥深，真热假寒之象 -急与竹叶石膏汤 C 干霍乱：辟秽解浊，利气宣壅玉枢丹因邪气过盛，可先用烧盐方 探吐+ 口服行军散/红灵丹若汤药可进，而仍欲泻不出者 -厚朴汤 二十六、腹痛1寒邪内阻：温中散寒良附丸+正气天香散若脐中 痛不可忍，喜按喜温，手足厥逆，脉微欲绝者-通脉四逆汤（肾阳不足，寒邪内侵）若少腹拘急冷痛，苔白，脉沉紧-暖肝煎（下 焦受寒，厥阴之气失于疏泄）若腹中冷痛，手足逆冷，而又身体 疼痛-乌头桂枝汤（内外皆寒）若腹中雷鸣切痛，胸胁逆满，呕 吐-附子粳米汤（寒邪上逆）2湿热

23、壅滞：通腑泄热大承气汤 3 中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤若虚寒腹痛较重，呕吐 肢冷脉微-大建中汤若腹痛自利，肢冷脉沉迟者 -附子理中汤4 饮食积滞：消食导滞轻证-保和丸；重证-枳实导滞丸5气滞血 瘀：气滞为主疏肝理气、血瘀为主活血化瘀气滞-柴胡疏肝散；血瘀-少腹逐瘀汤二十七、便秘 A热秘：清热润肠麻子仁丸若兼 郁怒伤肝，症见易怒目赤+更衣丸若燥热不甚，除便秘无其他明 显症状，或治疗后便虽通而不爽者-青麟丸B气秘：顺气行滞六 磨汤C虚秘1气虚：益气润肠黄黄汤若气虚下陷，肛门坠胀+补中益气汤2血虚：养血润燥润肠丸若津液已复，便仍干燥-五仁丸D冷秘：温阳通便济川煎+肉桂亦可用半硫丸二十八、虫

24、证 A 蛔虫病：安蛔、驱蛔，健运脾胃腹中疼痛较剧+恶心呕吐-乌梅丸腹痛不剧/腹不痛时-化虫丸若患蛔虫病日久， 面黄肌瘦，或驱 虫之后，脾胃沿未恢复-香砂六君子汤附：蛔厥：安蛔定痛，驱 除蛔虫乌梅丸+胆道驱蛔汤腹痛缓解或腹痛较轻者-胆道驱蛔汤 B绦虫病：驱除终虫，调理脾胃槟榔、南瓜子、仙鹤草冬芬、雷 丸研粉、石榴根皮 P176C钩虫病1脾虚湿滞：健脾燥湿，和中 补血黄病绛矶丸2气血两虚：补益气血八珍汤 D蟒虫：驱虫止 痒追虫丸E姜片虫病：驱虫为主，佐以健脾驱虫用槟榔；健脾和 胃用香砂六君子汤二十九、 胁痛1肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝 散2瘀血停着：祛瘀通络旋复花汤若瘀血较重者-复元活血汤若 胁肋

25、下有块，而正气未衰者-鳖甲煎丸3肝胆湿热：清热利湿 龙胆泻肝汤若胁肋剧痛，呕吐蛔虫者 -乌梅丸若湿热煎熬，结成 砂石，阻滞胆道（胁肋剧痛，边及肩背）-硝石矶石散4肝阴不足：养阴柔肝一贯煎三十、黄疸 A阳黄1热重于湿：清热利湿、 佐以泄下茵陈蒿汤若因砂石阻滞胆道（右胁疼痛，牵引肩背 /恶 寒发热，大便色淡灰白）-大柴胡汤若因虫体阻滞胆道（突然出 现黄疸，胁痛时发时止，痛而有钻顶感）-乌梅丸2湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散 +甘露消毒丹阳黄初起见表证者 -先用麻黄连翘赤小豆汤若热留未退 +柜子柏皮汤病程中若见阳 明热盛，灼伤津液，积滞成实，大便不通 -大黄硝石汤B急黄： 清热解毒、凉营开窍

26、犀角散若神昏澹语+安宫牛黄丸/至宝丹C阴 黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤若见脱腹作胀，胁肋隐痛， 不思饮食，肢体困倦，大便时秘时澹，脉弦细-逍遥散若见胁下有块+胸胁刺痛拒按-鳖甲煎丸+逍遥丸若脾虚胃弱明显者 +香 砂六君子汤若胁下徵积胀痛，固定不移，肤色暗黄，舌暗红，脉 弦细（气血两虚，浊邪瘀脉络）硝石矶石散附：萎黄（两目不黄， 周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色不黄+气血不足征）调理脾胃，益气补血黄黄建中汤/人参养营汤三十一、积聚A 聚证1肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥散若寒湿中阻（脱腹 痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉弦缓者）-木香顺气散2食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤若痰湿较

27、重+食滞，腑气虽通，苔腻不化-平胃散聚证反复发作，脾气损伤-常服香砂六君子汤B 积证1气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散失笑散若气滞血 阻较甚+寒象-大七气汤若见寒热身痛，舌苔白腻，脉浮弦大-五积散2瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤若积块大而 坚硬作痛+鳖甲煎丸3正虚瘀结：大补气血，活血化瘀八珍汤 + 化积丸积证不论初起或久积+外治法（阿魏膏/水红花膏）三十二、 鼓胀1气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散 /胃苓汤2寒 湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮 3湿热蕴结：清热利湿、攻 下逐水中满分消丸+茵陈蒿汤若病势突变，骤然大量吐血下血-犀角地黄汤湿热蒙闭心包（神识昏迷）：若昏迷前烦躁失

28、眠，狂 叫不安，逐渐转入昏迷者-安宫牛黄丸/至宝丹若昏迷前静卧嗜 睡，语无伦次，转入昏迷者-苏合香丸4肝脾血瘀：活血化瘀， 行气利水调营饮若水胀满过甚，脉弦数有力，休质尚好-舟车丸、 十枣汤5脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸十五苓散（偏 于脾阳虚）、肾气丸（偏于肾阳虚）6肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀六味地黄丸/一贯煎+膈下逐瘀汤三十三、头痛 A外感1 风寒头痛：疏风散寒川芍茶调散若寒邪侵犯厥阴经（巅顶头痛、 干呕吐涎沫，甚则四肢厥冷，苔白脉弦）-吴茱萸汤2风热头痛： 疏风清热芍芷石膏汤若大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者+黄连上清丸3风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤若头痛发生在夏季（身 热汗少，

29、口渴胸闷，干呕不食）-黄连香耨饮B内伤1肝阳头痛： 平肝潜阳天麻钩藤饮2肾虚头痛：养阴补肾大补元煎若病情好转 -常服杞菊地黄丸若头痛而畏寒，面白，四肢不温，舌淡，脉细 而缓-右归丸若兼有外感寒邪，侵犯少阴经脉-麻黄附子细辛汤3 血虚头痛：养血为主加味四物汤4痰浊头痛：化痰降逆半夏白术 天麻汤5瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤雷头风（头痛如雷鸣， 头面起核）-清震汤三十四、眩晕1肝阳上亢：平肝潜阳、滋养 肝肾天麻钩藤饮若大便秘结者 +当归龙荟丸若兼见腰膝酸软，遗 精疲乏，脉弦数，舌质红，苔薄或无苔-大定风珠+平时服杞菊地黄丸2气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤若时时眩晕，面 白少神，便澹下附，脉无力

30、者-补中益气汤3肾精不足：阴虚： 补肾滋阴左归丸阳虚：补肾助阳右归丸4痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤若痰阻气机，郁而化火（头目胀痛，心 烦口苦，渴不欲饮，苔黄腻，脉弦滑）-温胆汤三十五、中风 A中经络1络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦芫汤若手 足麻木、肌肤不仁+指迷茯苓丸2肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄风通络镇肝熄风汤 B中脏腑1闭证：阳闭：清肝熄风、 辛凉开窍局方至宝丹/安宫牛黄丸合羚羊角汤阴闭：豁痰熄风、 辛温开窍苏合香丸+涤痰汤2脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤+ 生脉散3后遗证：半身不遂-气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血、 通经活络补阳还五汤肝阳上亢，脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络 镇肝熄风汤/天麻钩藤饮语言不利-风痰阻络（舌强语骞）：祛 风除痰，宣窍通络解语丹肾