NIS系统方案医院系统信息化解决方案

1、护理信息系统NIS解决方案一上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年3月27日基于银医模式下的医院一站式服务的解决方案目录一、项目背景4二、总体设计 41 .智能护理功能特点 42 .智能护理系统优势53 .系统架构设计 5三、功能设计53.1 基础架构63.1.1 功能地图63.1.2 消息提醒模块63.2 单病人工作模式 73.2.1 病人概况73.2.2 护理计划展示83.2.3 护理计划执行 83.2.4 报告调阅83.2.5 常用小工具93.2.6 医嘱相关信息 93.3 多病人工作模式 93.3.1 体温单群体录入 93.3.2 输液群体执行103.3.3 病人群体评估 103.4

2、 病区系统113.4.1 床位卡113.4.2 病区概览113.4.3 输液大屏显示 123.4.4 病区床位大屏警示 123.5 护理病历系统 123.5.1 护理病历一体化录入界面 123.5.2 护理记录单133.5.4 评估、评分单 133.5.5 病室交班单 143.5.6 不良事件登记 143.5.7 宣教、告知143.5.8 特殊护理单143.5.9 其他单据143.6 护理路径系统 153.6.1 入径评估153.6.2 路径项目执行 153.6.3 变异登记153.6.4 路径流程管理 163.7 护理质量管理 173.7.1 临床护理质量管理 173.7.2 不良事件管理

3、173.8 护理病历质控 183.8.1 病历阅改183.8.2 病历管理193.9 绩效考核203.9.1 工作量统计203.10 护理决策203.10.1 病人日程生成引擎203.10.2 联动事件区213.11 护理知识库213.11.1 知识库调阅213.12 人力资源管理 223.12.1 人员管理223.12.2 排班管理 223.13 护士长手册233.13.1 手册录入233.13.2 手册查看233.14 综合分析233.14.1 护理路径统计分析 233.14.2 护理病历质控统计 243.14.3 病区实时情况243.14.4 护理管理查询 243.14.5 护理质量报告

4、分析 253.15 设置253.15.1 消息、提醒设置253.15.2 工作项设置263.15.3 护理路径定义 263.15.4 护理病历质控设置263.15.5 知识库文档维护 273.15.6 常用工作项设置 273.15.7 菜单设置273.15.8 独立护理项目录入控件设置 273.15.9 护理管理设置 283.15.10 科室与病历表单又寸应关系设置 283.15.11 病历项目字典设置 293.16 对外接口 293.16.1 护理路径对外接口 293.16.2 护理病历移动接口 303.16.3 护理病历仪器接口 30四、应用服务器配置 311.软件部分31一、 项目背景移

5、动技术的飞速发展给医院信息化建设带来了新发展浪潮，随着移动护理系统引入护士日常工作，改变了医疗护理模式，为提高护士工作效率做出了巨大贡 献。现在为了符合新时代“以病人为中心”的优质护理服务理念，护理信息化将 逐步向“智能化”护理转变，以智能护理引擎为基础，融入丰富的临床护理知识 库，依据护理路径的规范过程，积极帮助护士规划、执行整体护理程序,充分提 升“智能化”移动护理在各类护理数据采集的实时性、多样性、便捷性。在全面 质量控制的要求下，移动护理和护理质控强强结合，覆盖事前、事中、事后的全 流程监控，推动护士工作绩效考核精细化，引领护理管理智能化，全面提升医院 的核心竞争力。卫宁智能护理产品是

6、以临床护理制度和临床护理质控要求为基础，以护理技术和护理方案为内容，在正确时间，使用正确方式，正确的场景，提供合适 的护理方案。二、总体设计基于卫宁5.0框架下，使用成熟软件开发技术围绕以护士角色业务为中心的 原则，结合护理质控管理，护理绩效管理，护理知识库等组成的智能化护理活动 引擎，以及相应的网络、硬件、软件、安全、无线技术标准等支撑体系，进行规 划与设计。智能化护理信息管理系统，主要包含智能护理活动引擎，护理质量管理，护 理知识库，护理绩效管理，护理路径，护士长手册，基本护理人事管理，护理培 训科研管理和病区低值易耗管理（HRP系统）。其中核心的智能护理活动引擎主 要包含护理处理联动，移

7、动护理，护理活动分析，护理技术视频，智能护理质控， 智能提醒六大内容。1 .智能护理功能特点护理工作无缝链接，在同一工作站护理工作界面不切换，工作高度整合；丰富的知识库，最新的护理管理制度，护理技术纳入知识库，同时采用合作模式与护理相关委员会合作，及时跟进护理最新动态；护理活动全过程跟踪分析评估，为护理活动适合的应用场景提供依据数据;在主要护理活动场景智能推荐基于知识库的护理方案;2 .智能护理系统优势创新的依托护理知识库的智能护理活动规划；一站式登陆管理与HIS病区运营管理整体设计；符合卫生部最新的护理规范，高标准实现医院等级评审护理要求；医嘱闭环管理的跨系统支持，例如链接CIS与血库系统提

8、供护理端的无线用血确认和用血反馈；3 .系统架构设计区域扩展区域信息化平台；公共健康I 1护理决策绩效考核护理知识库护理管理质量控制基础架构临床护理护士长手册人力资源护理质量监控（持续改进）临床护理质量管理护理病历质量管理护理 科研综合 分析护理 教育护理不良 事件管理护理路径病区 管理护理 病历移动 护理路径流程同步 查看医技报告 医嘱执行患者临床数据共享 临床消息入院信息院内平台接口 /业务接口时间事件轴功能 地图消息 提醒权限 控制多模式操作30功能设计3.1 基础架构3.1.1 功能地图3.1.1.1 功能描述? 提供病区常用的功能、医院使用的各种护理病历，护理路径的相关功能。? 界面

9、上的功能菜单可自由配置哪些显示、布局是怎么样的。? 可根据权限的不同， 显示不同的功能，按照权限级别来显示， 权限级别高的可显示 低级别所有的功能。? 可根据科室来选择显示功能菜单，默认是全院可见，可以设定特定科室可见。权限级别可见大于科室可见。3.1.2 消息提醒模块3.1.2.1 功能描述在消息提醒管理界面对消息和提醒分类显示。默认在系统的右上角收缩显示，可点击展开显示详细信息， 如果有新消息通过角标显示。消息分类界面信息管理界面提供新建信息、发送消息、查看信息的功能。发送消息时可选择接受对象范围：个人、科室、全院。选择范围通过树状结构来显示，如果选择大于科室，则每个人都要收到一条信息，如

10、下图：|全院1； I科室H护士一I p护士二 |消息的发送范围需受权限所控制，对护士授权来限制发送范围。根据护士级别 设置默认权限，也可根据个人情况单独设置。提供消息模板功能。未读消息通过闪烁提醒，可标记消息已读状态，已读消息不再闪烁。系统定时刷新，当发现用户收到消息时，如 QQ的弹窗提醒一样，弹出提醒,过3秒自动消失，同时在界面上通过角标显示有多少条未读信息。用户双击弹窗提醒可进入到消息分类界面。提供系统内部调用功能，一旦触发条件可自动发送消息。提醒分类界面工作提醒管理界面提供预警提醒界面和超时提醒界面。主要提供如下计划提醒： 体征测量计划、护理措施计划、评估计划、医嘱执行 计划、表单录入计

11、划。通过进度条显示预警计划的紧迫程度。计划提醒的标题栏通过角标显示数量，同时定时刷新数据（手工、自动方式）。双击提醒记录，定位到具体的工作项。3.2 单病人工作模式3.2.1 病人概况3.2.1.1功能描述显示病人列表，默认显示我关注的病人列表，可切换成全区病人列表。列表上显示病人的简单信息： 床号、姓名、性别、特殊标志（危重、手术、高烧）。性别和床号通过蓝、红色头像，中间显示床号。特殊标志用图标显示。病人列表可收缩隐藏，可展开显示。标题栏显示病人的基本信息，包含：1.床号；2.姓名；3.性别；4.入院日期；5.诊断信息；6.护理级别；7.科室；8.年龄提供护理事件轴功能：按照分类来展示护理工

12、作项，比如说：入院、手术、压疮、输液等。采用 page 页的形式来展示。护理工作分类根据给病人做了哪些护理工作项自动增加。护理事件轴上的护理工作项根据护士的操作自动添加上去，光标移动到上面的时候显示详细信息：处理时间、处理护士、处理结果。护理事件轴有两种模式： 一种是简单模式，工作项上面内容较少， 只有鼠标移 动上去才显示详细信息。 二种是详细模式，事件轴本身就将消息内容描述清楚 了。点击事件轴上的工作项可以定位到日程中的具体工作项。护理工作项通过不同的颜色表示完成情况、紧迫程度、超时情况。体征趋势图功能：体征折线图：体温、脉搏的趋势折线图滑动展示：滑块拖动展示每段时间的趋势缩放功能：可放大、

13、缩小数据展示可配置：可配置折线图上展示何种数据。病人详细信息：1.手术信息；2.病情信息；3.压疮评分；4.导管评分；5.跌倒评分；6.费用信息新开医嘱：展示病人今日新开医嘱（医嘱类型、开始时间、医嘱内容、医生名称）过敏情况：展示病人的有效过敏信息。可自由定制界面上的信息，类似于安卓的桌面小工具。可添加压疮曲线、疼痛值曲 线。可设置摆放的顺序。1.1.2 护理计划展示1.1.2.1 功能描述进入界面默认显示当前选择病人的今日工作日程，工作日程上显示该病人全部的护理工作项，可按日期切换工作日程，工作项随着日期变化而变化。工作项上线显示必要性、执行者、执行时间等信息可自由添加护理工作项到工作日程，

14、通过常用工作项列表来方便护士设定工作项，常用工作项设置成可停靠模式的。可切换成显示一周内全部的工作日程的模式，可快捷进入到某日的工作日程。每个工作项通过不同的颜色来标识紧迫程度、完成情况、超时情况。点击工作项，展示内容：工作日程对应的病历等相关工作界面，详情见3.2.3护理工作执行】。护理数据中心中与此工作项有关的内容。1.1.3 护理计划执行1.1.3.1 功能描述? 护理工作执行与护理工作项对应，通过点击护理工作项来触发。? 提供护理病历的录入功能，详情见3.3护理病历】? 提供医嘱的相关操作功能：1.医嘱转抄；2.医嘱核对；3.医嘱执行；4.医嘱取消；5. 停止医嘱；6.医嘱查询；7.输

15、液医嘱巡视；8.医嘱打印；9.单据打印。直接嵌入现有 病区的功能。? 记账功能：1.材料记账；2.补记账；3.补记账作废；4.出院带药转抄；5.出院带药审 核；6.出院带药作废；7.住院小处方转抄；8.住院小处方审核；9.住院小处方作废。 直接嵌入现有病区的功能。? 退发药：1.病人退药；2.护士退药审核。直接嵌入现有病区的功能。1.1.4 报告调阅1.1.4.1 功能描述? 提供医技报告查询调阅的接口功能，可通过多种模式查看：DLL、存储过程、WEB。? 提供住院病历查询调阅的接口功能，可通过多种模式查看：DLL、PDF、WEB 。1.1.5 常用小工具1.1.5.1 功能描述?特殊字符辅助

16、录入功能：将常用的特殊字符列在界面上，帮助护士录入病历， 可停靠。1.1.6 医嘱相关信息3.2.6.1功能描述显示病人的长期医嘱、临时医嘱、新开医嘱，如下图:"蚱网曝1厢住它 刍手旧品 一工值二亍曰上11m携0埔惶口我廉4!lU.K JO次酹存猛3青Sdw 75rO 5QL2H由上也遛放叫i1BOQ*当QL2H：3.C6Zii3;56【甲节年%t嗝1.徐惟祜落若百Q：2H±?古与芍FI3.06.20135S:升炉卜土射泉日中soo-ri-it500rrt片前ST1J,062013：9B际石粘肝面4 Q丁也新国命soo-m-iiff, ift5QCmififiST113.0

17、6.20邯：也期看国7口：王H欢（事）500ml出ST113,0620上网啤JSttflBI*。生射宴【的第5gTTl|ff.格5XEst113:58麻占算群斑4卜工吩取35中1000rm料总5T113:58下二匚b一三甲才一弓口口Fl，就诵5XTni砰宣ST113 m加悻一番IMLU育八”厂啾a次0MSTrD.062013:56H碘小q6CQR3871伸咽血帖BDg*图ST112.C2!3n；se坤也检2网”俱XgSTr13.06 JDU：58r浙芳殳葡3口"寸2稣，福500ms前ST113.06.2013:SB际一帝百丁布5m瓯%就，mi舌宣5T1UOSJO3AMurnr上g厘3

18、00ml1ST3.3 多病人工作模式3.3.1 体温单群体录入3.3.1.1功能描述提供统一录入病人体征数据的界面：体温、脉搏 心率，呼吸，血压，大便次数。可根据固定时间点筛选（2, 6, 10, 14, 18, 22,时间点和体温单设置的时间点一致）。如果启用额外规则，则当切换时间点时只显示该时间点需要测量体温的人。可根据日期切换录入时间。可对病人范围进行筛选，可显示我关注的病人，或者是全院病人。在每个时间点上标识超时未完成人数、预警人数。 体温特殊输入工具，如下图3.3.2 输液群体执行3.3.2.1 功能描述与移动做接口。【待与移动讨论】提供统一的病人输液执行界面，界面上列出病人每个时间

19、点需要输液的医嘱，护士可通过勾选来执行医嘱，同时记录执行者、执行时间和滴速。同时提供输液巡视记录功能。可根据时间点来筛选数据，每个时间点显示当前时间点需要测量的病人数。可根据日期切换录入时间。可对病人范围进行筛选，可显示我关注的病人，或者是全院病人。在每个时间点上标识超时未完成人数、预警人数。入量情况自动记录。3.3.3 病人群体评估3.3.3.1 功能描述【是否放到一起待讨论】? 提供各种病人评估的功能：入院评估、压疮评估、跌倒评估、导管评估、疼痛评估 等功能。? 按照要求列出需要进行评估的病人，显示上一次的评估时间和评估结果。? 可对病人范围进行筛选，可显示我关注的病人，或者是全院病人。?

20、 部分表单可根据日期切换录入时间。? 评估工作通过点击按钮弹出界面来评估，界面内容详见3.2.3护理工作执行】与【325联动工作区】。? 疼痛评估界面无需弹出界面来评估，同时可根据时间点来筛选。3.4 病区系统1 .4.1床位卡 3.4.1.1功能描述病人基本信息：1.床号；2.姓名；3.性别；4.费用信息；5.诊断信息；6.护理级别；7 .科室；8.年龄。通过不同的图标来显示不同的病人身份。增加标志显示不同的病人属性：手术病人、危重病人、过敏病人、护理级别、检查化验标志、护理路径标准，欠费标志，鼠标停留可显示详细信息。提供病人筛选功能，按照以下条件筛选：1.我关注的病人；2.在/出院病人（默

21、认3个月，提供时间段筛选）；3.病人病情；4.护理级别。可双击进入单病人工作平台，详情见【3.2单病人工作平台】右键菜单，提供常用功能，菜单项目可自由配置，可根据权限显示不同。病人的图例通过一个类文件存储对应关系，可以做几套图片供医院选择。3.4.2病区概览 3.4.2.1功能描述病区白板功能：显示病区白板上的内容，主要内容有：1.在院人数；2.今日入区床号；3.转区床号；4.出区床号；5.危重病人床号；6.手术病人床号；7.一级护理床号； 8.特级护理床号；9.高烧病人床号；10.压疮病人床号等信息等等根据医院的要求添 加。病人今日事项列表：显示病人的简要信息（床号、姓名、性别） ；显示病人

22、的特殊情况，危重级别、手术标志、护理级别。同时在标题栏显示统计信息。显示病人今日的工作事项列表；每个工作项通过一定的标识来显示工作的完成情况、紧迫程度，例如：红色代表超时未完成，绿色代表完成，黄色代表时间紧迫，蓝色代表时间充裕。可通过护理工作项快捷进入到单病人界面中。可对病人范围进行筛选， 可选择我关注的病人或者是全部病人，提供独立切换按钮（切换到全部、切换到我关注）。1.1.3 输液大屏显示1.1.3.1 功能描述? 与移动做接口。? 通过一个大屏展示病区所有的床位。? 床位上显示病人的简单信息：床号、姓名、性别，显示内容可配置。? 通过滴速来计算输液的剩余时间，同时在界面显示剩余时间，如果

23、存在多路输液的情况，则显示同时显示多路的剩余时间。? 双击床位卡可以进入病人输液执行情况界面，查看病人每天的输液执行与巡视情况，以竖轴形式显示。? 病人输液执行情况界面显示内容：病人今日进行了几组输液，每组输液显示执行者是谁、何时开始、何时结束、滴速多少、中间有谁巡视过，可根据日期切换每天的 输液执行情况。1.1.4 病区床位大屏警示1.1.4.1 功能描述? 通过一个大屏展示病区所有的床位。? 床位上显示病人的简单信息：床号、姓名、性别，显示内容可配置。? 同时与医院的呼叫器相连，如果病人按动呼叫器，则大屏上进行闪烁提示。3.5 护理病历系统3.5.1 护理病历一体化录入界面3.5.1.1

24、功能描述? 主要用于提供给护士统一录入护理病历的功能，此界面与患者概况、日程同级别。? 界面分成两部分：左边为病人已经录入的病历列表， 默认上来无病历，或者可以默认添加几份必 须录入的病历，护士可根据需要增加护理病历。 每次保存以后记录最后更新日 期。点击新增病历时，弹出界面供护士选择， 按照使用频率来排序，同时加入科室过滤功能。右边为病人需要录入的病历内容（即现有的表单），在此部分完成新增数据、删除数据、保存数据的功能。对现有的护理病历进行修改，提供直接加载病人的模式。3.5.2 护理记录单3.5.2.1 功能描述? 护理记录单的常用功能：录入、删除、打印等现有功能。? 表单数据除原有存储方

25、式外，重新分类存储到护理数据中心中。体征数据记录，录入病人的体温、脉搏、心率、呼吸、血压等数据。护理措施记录，对相应病症进行有针对性的护理，并记录下护理的关键步骤。出入量数据记录，记录下病人每天的饮食、输液和大小便的次数和量。插管情况记录，记录下插管的类型和位置等信息。? 护理记录单的部分数据可从护理数据中心中自动获取。? 新增按照页码分页模式来展现数据。3.5.3 体温单3.5.3.1 功能描述? 体温单的常用功能：录入、删除、打印和图表的自动绘制等现有功能。? 表单数据除原有存储方式外，重新分类存储到护理数据中心中。体征数据记录，录入病人的体温、脉搏、心率、呼吸、血压等数据。出入量数据记录

26、，记录下病人每天的饮食、输液和大小便的次数和量。插管情况记录，记录下插管的类型和位置等信息。? 过敏信息从HIS中自动获取，也可以手工记录下病人的药物过敏信息。? 术后天数自动计算。3.5.4 评估、评分单3.5.4.1 功能描述? 评估、评分单的常用功能：录入、删除、打印等现有功能。? 表单数据除原有存储方式外，将评估总分存储到护理数据中心中。? 各表单根据实际情况，提供联动工作项供选择。3.5.5 病室交班单3.5.5.1 功能描述?自动计算病区人数，自动计算出当天在院的病人，包括当天转入、转出、入院、出院等人数。3.5.6 不良事件登记3.5.6.1 功能描述? 不良事件登记，登记发生的

27、跌倒、坠床、管道滑脱等不良事件。? 不良事件上报，手动上报发生的不良事件。? 未上报提醒，在一定的时间内，如果登记的不良事件没有上报，则会弹出上报提醒。3.5.7 宣教、告知3.5.7.1 功能描述? 宣教文档调阅，提供对宣教文档的调阅。? 宣教文档打印，提供对宣教文档的打印。?宣教结果记录，对宣教的效果进行记录。? 效果评价，对宣教的结果进行评价。3.5.8 特殊护理单3.5.8.1 功能描述?PICC造口护理的相关数据录入。? 血糖监测数据录入（与现有表单一致）。3.5.9 其他单据3.5.9.1 功能描述? 采用特殊表单，动态配置数据录入格式。特殊表格式记录单，界面格式、数据存储、录入控

28、件可自由配置。特殊评分单，界面格式、数据存储可自由配置。特殊评估单，界面格式、数据存储、录入控件可自由配置。? 新增单据权限由开发控制。? 可配置的数据校验及质控。3.6 护理路径系统3.6.1 入径评估3.6.1.1 功能描述? 可通过床位映射卡进入评估界面，如果已经评估则直接进入“单病人工作平台”? 可通过功能地图进入评估界面。? 评估界面可选择人员，如果已进入路径则无法选择到。? 人工评估，根据病人的入院诊断，选择适合病种的路径，进行准入条件的评估。如果评估结果为不进入路径则填写原因。? 自动评估，根据临床路径中获取的相关数据，自动判断该病人是否可以进入路径。? 评估完成，准入以后进入到

29、“单病人工作平台”。3.6.2 路径项目执行3.6.2.1 功能描述提供路径项目的执行功能打开护理病历，进行数据录入。详情见3.3护理病历】。进行独立护理数据录入，存入到护理数据中心中。录入控件类型如下：1) 单选型控件。2) 数值型控件。3) 多选些控件。4) 描述性控件。提供新增路径项目的功能， 详情见3.2.2工作日程】中添加常用工作项部分描述。3.6.3 变异登记3.6.3.1 功能描述填写造成出现变异(差异)的原因。可填写预定义的变异原因。可自由填写变异原因。3.6.4 路径流程管理3.6.4.1 功能描述? 护理路径阶段开始时， 先判断当前阶段是否跨天， 如果不跨天则生成当日的护理

30、日 程，如果跨天则生成多日的护理日程。? 每天按照计划执行工作项目，进入下一个阶段时判断当前阶段的所有工作项是否都 已经完成（可选工作项除外），如果未完成是否都填写理由。? 如果时间跨度超过此阶段，则提供复制前一天工作项的功能，供护士今日执行。? 当进入到下一个阶段时，自动将新阶段的所有工作项添加到日程中。（先判断当前阶段是否跨天，如果不跨天则生成当日的护理日程，如果跨天则生成多日的护理日程。）? 完成路径，当路径中的所有阶段都已经完成以后，可进行完成操作。? 退出路径，当病人因为发生变异以后，允许填写退出原因后退出路径，则该患者将不受护理路径控制， 不再执行路径定义的相关项目，已经生成的护理

31、日程全部停止（今日以后含今日未执行的工作项都自动停止）。3.6.4.2流程图路径结束流程图3.7 护理质量管理3.7.1 临床护理质量管理3.7.1.1 功能描述? 检查报告根据数据库中维护的项目自动生成报告模板。? 护理部可进行检查结果录入。部分数据如可以从护理数据中心中采集则自动采集。? 检查结果多种方式录入： 勾选（全扣分、全得分），输入个数，下拉选择扣分项目。? 每个检查标准可在备注中补充描述扣分，加分原因。? 可根据设定的检查计划进行提醒。? 针对检查结果生成整改报告， 同时可填写改进建议，改进建议可提供模板调用功能, 病区护士长填写问题原因和整改措施，护理部填写复查结果。3.7.2

32、 不良事件管理3.7.2.1 功能描述? 不良事件审批功能： 提供审批通过和审批不通过功能，如果审批通过则允许上报到上一级；如果审批不通过，则结束。? 提供多人审批功能，如果多人审批通过则允许上报。? 不良事件分析点评功能：可分类显示不良事件， 按权限可以填写不良事件原因及改进措施。? 不良事件上报（低级到高级）：可将不良事件报告汇总上报。可将不良事件报告分类上报。上报的报告可导出3.7.2.2 流程图不良事件登记提交是3.8 护理病历质控3.8.1 病历阅改3.8.1.1 功能描述? 护士将填写完的病历提交阅改、评分。?由护士长或护理部对提交的病历进行阅改、评分， 纠正其错误、不当或遗漏，提

33、高病历的填写质量。? 护士长或护理部有权对病历进行打回重写。? 护士长或护理部可对病历进行提问，护士需答复问题。? 最终无问题后结束阅改。? 护士长或护理部对数据进行阅改后，将记录阅改痕迹。3.8.1.2流程图否结束阅改）3.8.2 病历管理3.8.2.1 功能描述提供多种条件筛选出需要阅改病历的病人：入院时间、出院时间、入区时间、出区时间、病人状态、病人类型、患者姓名、床位号、床位医生、病历号、病人类别、 科室、病区。查询结果通过两种方式展示：床位卡、列表。可以设置病人为抽查病人。病历抽查主界面，查看抽查病人的病历：显示病人的基本信息：姓名、性别、年龄、诊断等其他信息对该病人的病历进行科室评

34、分、护理部评分。对病人的病历提问，可查看提问答复。查看每份病历的任务完成情况查看每份病历修改痕迹。病历归档，对出院病人的病历进行归档操作，可根据科室筛选归档， 也可对单人进行归档。病历集中打印功能提打印病人全部病历的功能。可打印单个病人的全部病历或部分病历，也可打印符合条件的所有病人的病历。筛选条件：入院时间、出院时间、入 区时间、出区时间、病人状态、病人类型、患者姓名、床位号、床位医生、病历号、 病人类别、科室、病区。3.9 绩效考核3.9.1 工作量统计3.9.1.1功能描述? 根据日程表中工作项工时，自动统计工作量： 按月、季度、半年、年，显示统计结果。 可按病区显示。可设置报告显示样式

35、。3.10 护理决策3.10.1 病人日程生成引擎3.10.1.1 功能描述? 根据病人的情况变化自动生成“病人工作计划”或停止“病人工作计划”，依据如下：根据体征变化。根据评估结果。根据手术情况。医嘱执行情况。病人的状态变化。? 计划生成的动作与各系统做接口，实现实时生成“病人工作计划”的目标。? 根据“病人工作计划”同步生成“工作日程” ，预先生成到第二天 23:59点的“工 作日程”。? 当“病人工作计划”停止时，当前时间点后的“工作项”自动停止。? 每天临时根据病人工作计划生成未来48小时的“工作日程”。3.10.2 联动事件区3.10.2.1 功能描述? 根据当前工作项的结果触发的后

36、续病人工作计划：填写护理病历、相关护理措施、 体征记录等相关工作计划。? 护士可自由选择后续采取哪些病人工作计划，确定病人工作计划以后生成工作项， 然后自动添加到护理工作日程和事件轴上面。? 后续病人工作计划中的内容分为两类：必选病人工作计划和可选病人工作计划。必选类护士无法取消。? 正常操作时该界面隐藏，当条件触发时该界面显示。3.10.2.2 流程图开始结束3.11 护理知识库3.11.1 知识库调阅3.11.1.1功能描述?当前录入表单的知识文档调阅功能。?全院级知识文档的调阅功能。?科室级知识文档的调阅功能。知识文档按照文档形式存储。3.12 人力资源管理3.12.1 人员管理3.12

37、.1.1功能描述? 人员信息管理维护护理人员的基本信息1 .基本信息维护：从 HIS中导入2 .扩展信息维护：人员类型（在职 实习轮转 进修 停职 离岗）、毕业学校、 最高学历、护理职称、护理从业时间、考核级别、离岗时间等等? 护理招聘手工填写招聘计划，包括招聘的人数、岗位、要求、期限等，支持预览、导出Excel、打印。智能生成招聘计划，根据人员离职情况和床护比自动生成招聘计划，对生成的结果可以预览、手工修改、导出、打印。根据离职人员的护理职称智能生成招聘人员的要求，可手动修改。招聘计划的提交、审核。3.12.2排班管理3.12.2.1功能描述? 智能排班：有排班权限的人，选择排班的时间和班次

38、， 系统根据排班规则设置，自动生成排班。对生成的结果，可以手工进行调整，最终确定公布。排班权限配置，可设置相关人员是否具有排班权限，以及可排班的范围（护理部排班、病区排班、指定班次排班）。排班发布，发布完成的排班结果。? 护理换班/调班：护士长可进行调班、换班工作，并记录理由。3.13 护士长手册3.13.1 手册录入3.13.1.1 功能描述? 录入年计划、月计划、查房记录、好人好事、论文登记、教学情况记录、大事记、 护士长例会记录、护士大会记录? 护理人员情况从人员管理中获取。? 护理质量检查，从病区质量检查中获取。? 考试考核成绩记录：考核时间，考核成绩考核级别考核名称3.13.2 手册

39、查看3.14 综合分析3.14.1 护理路径统计分析3.14.1.1 功能描述? 路径入径率，统计成功进入路径的病种占总入院评估数的比例。可按照路径来筛选。可按照科室来筛选。? 路径完成率，统计最终完成路径数占入径数的比例。可按照路径来筛选。可按照科室来筛选。? 路径项目统计，统计路径中所有项目的执行次数。可按照病区来筛选。可按照执行护士来筛选。可按照项目类型来筛选。? 变异原因分析统计各个护理路径中的变异原因。统计默认原因数，其他数。按照饼图来展示百分比。可按照路径来筛选。可按照科室来筛选。? 展现形式：折线图、表格形式。? 多种时间范围查询：一年、半年、一个季度、自由时间。3.14.2 护

40、理病历质控统计3.14.2.1 功能描述? 时限质量统计：查询统计全院或当前病区的病历任务完成情况，包含：已完成任务、未完成任务、超时完成任务、按时完成率。? 评分统计：统计病历的评分情况，包含：已评分人数和未评分人数。? 病历归档情况概览：查询病区的归档情况，包含：已归档人数、未归档人数。? 问题答复情况概览：查询病历问题的答复情况，包含：总问题数、已答复问题数、未答复问题数、问题解决率。3.14.3 病区实时情况3.14.3.1 功能描述? 全院查看模式病区重点病人人数 Top10,包含：危重病人、手术病人。病区人力警示，展示哪些病区人力紧张。病区病人数Top10。病区不良事件发生数、发生

41、率 Top10。病区护理质量评分（正数、倒数） Top10 （按照分类展示）? 单病区查看模式病区重点病人列表，包含：危重病人、手术病人。今日入院病人列表，明日出院病人列表。欠费病人列表。今日值班护士。病区不良事件病人列表。病区不良事件发生数、发生率 Top10。病区护理质量评分趋势图（按照分类展示）。3.14.4 护理管理查询3.14.4.1 功能描述?人力资源查询人员信息查询1 . 人员概况图，可选择月/年选择展示 护理人员占总人员数的百分比。全院床护比。各病区床护比。护理人员学历比。护理人员职称比。2 .人员信息综合查询，根据筛选条件，查询出人员信息，分页显示： 基本信息（性别，年龄，职

42、称等等）。考核信息（考核时间，考核成绩，考核级别，考核名称）。工作量信息。排班情况查询1 . 可按照全院、病区、个人，选择日期查询排班情况。2 . 有汇总页，有明细页。3 .按全院或病区查询时，汇总页可查看各病区的人员配比，床护比等。4 .支持导出、打印。3.14.5护理质量报告分析 3.14.5.1功能描述? 质量检查分析报告：按月、季、半年、年分类汇总报告。汇总报告格式内容由：检查项，检查结果，问题分析，改进建议组成。分析报告可按病区归类分别显示。不同权限的护士只能查看报告中的部分数据数据显示方式：仪表盘、趋势图、饼状图。? 大类检查分析报告：按基础护理、特、一级护理、病房管理、交班书写质

43、量、护理 表格书写质量、急救物品配备质量、消毒隔离质量进行检查的结果分类汇总。? 对现有医院数据分析发生不良事件的原因、概率，可使用鱼骨图的方式展示，或者是饼图展示。3.15设置3.15.1消息、提醒设置 3.15.1.1功能描述? 消息、提醒刷新时间设置，设置消息刷新的时间间隔。? 设置消息发送授权功能：护士发送消息的接收范围根据护士级别设置默认权限，也可根据个人情况单独设置。默认授权方案：护士只可以发送本病区的护士（含全部护士）或其他病区的单个护士，护理部可发送全院护士。3.15.2工作项设置 3.15.2.1功能描述工作项类型设置，设置工作项的操作类型：记录护理表单、记录体征数据、记录护

44、理措施、记录出入量或其他。工作项时限设置，设置工作项的时限， 在时限内则提醒护士， 超出时限则提醒护士 该工作项超时。工作量设置，设置完成该工作项所需的工作量。岗位要求设置，设置完成该工作项所需的最低岗位级别，级别低的护士没有权限执行该工作项。可设置工作项隶属于哪种事件分类。护理工作项的前置条件：医嘱、手术、评估结果（压疮、跌倒） 、体征值变化（体 温）、病人特性（新入院、危重）。护理工作项与模块的对应关系。3.15.3护理路径定义1.1.1.1 1功能描述? 基础护理项目定义， 定义在护理路径中的基础护理工作项，护理路径中包含的护理项目都应从该字典中获取，不允许添加字典外的护理项目。新增护理

45、项目，修改和删除。项目类型见3. 4 .2.1项目执行功能描述】。? 路径列表，路径列表包含了医院所维护的所有护理路径模版，采用按名称分组。? 路径流程定义，定义该路径中项目执行的时间及先后顺序。可设置路径的基本信息，路径阶段，阶段下的护理项目，以及路径匹配的诊断和路径进入条件。? 路径管理，包含发布，作废路径。新建立的路径，需要审核发布后，才能进行临床 使用。而且新增状态下的路径是可以被删除的，但发布后的路径不能删除，也不能进行修改。当路径不再使用时，可将路径置为作废状态。3.15.4 护理病历质控设置3.15.4.1 功能描述? 评分模板设置，设置护理病历在提交时的评分模板（与病历关联）。

46、可设置多个模板，同时需指定一个默认模板。设置评分大项：设置评分小项。设置评分比重：护士自评、护士长评分、护理部评分所占的比重。? 重点病人设置，设置需重点关注病人的类型：危重病人、手术病人、一级护理、高 温病人。3.15.5 知识库文档维护3.15.5.1 功能描述? 设定文档的名称、路径、详细内容等。详细内容可打开输入界面编辑，以文档形式保存在文件服务器上，存储多种类型：doc、Html。? 设定文档的用途：全院通用文档、科室通用文档、表单专用文档。? 设定文档的业务归类：健康宣教、护理措施、常规护理? 设定文档的时间归类：健入院、在院、出院。3.15.6 常用工作项设置3.15.6.1 功能描述? 左边列出所有的护理工作项，右边列出已加入到常用工作项列表中的项目。? 可通过拼音、五笔筛选。3.15.7 菜单设置3.15.7.1 功能描述? 在一张NIS系统资源表中存储系统所用到的菜单、菜单上的功能按钮。同时在此 表中记录功能地图中菜单布局，右键菜单的布局。? 新增一张岗位权限与 NIS系统资源的对应库，记录各个岗位所对应的菜单权限， 不同岗位的护士进入系统，显示的菜单不一样。? 设置病人标准图例库。3.15.8 独立护理项目录入控件设置3.15.8.1 功能描述? 可设置独立护理数据项目名称。? 可设置输入控件类型。单选型控件，可