药物联合治疗浅表性胃炎60例

1、药物联合治疗浅表性胃炎60例摘要：目的探讨药物联合治疗浅表性胃炎效果。方法 将2009年元 月至2012年元月我科治疗浅表性胃炎病人60例病历资料进行总结。结果 60例患者均给予西药联合加味越鞠汤治疗，显效50例，有效6例，有效 率93%。结论浅表性胃炎尚无特异性约物治疗，一般主张无症状者勿需治 疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。祛除致病 因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。关键词：浅表性胃炎；药物；联合治疗中图分类号：r277文献标识码：a文章编号：1004-4949 (2013) 04-0-01浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的 一种类型，

2、在胃镜检查中约占全部慢性胃炎的50%85%左右。浅表性胃炎 的基本病变是上皮细胞变性，小凹上皮增生与固有膜内炎性细胞浸润，有 时可见到表面上皮及小凹上皮的肠上皮化生，不伴固有腺体的减少。病变 部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃粘膜充血、水肿及点状出 血与糜烂或伴冇黄白色粘液性渗出物。1资料与方法1. 1 一般资料2009年元月至2012年元月我科收治浅表性胃炎60例，年龄在35-55岁之间，平均42岁，其中35-50岁发病率最高。浅表性胃炎的持续时间 长短不定，一般1-5年，严重者可达10余年。1.2临床表现（1）最常见症状是上腹疼痛，约占85%。浅表性胃炎患者的上腹部疼 痛多数无规律

3、，与饮食无关（有的患者空腹舒适，饭后不舒），一般为弥 慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性 食物而症状加重，少数与气候变化有关。这种上腹疼痛用解痉剂及抗酸剂 不易缓解。（2）腹胀，占70%。常因胃内潴留、排空延迟、消化不良所致。（3）暧气，约占50%的患者有此症状，患者胃内气体增多，经食管排出， 使上腹饱胀暂时缓解。（4）反复出血也是浅表性胃炎的常见表现，出血原 因为慢性浅表性胃炎基础上并发的一种胃粘膜急性炎症改变。（5）恶心与 呕吐：炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激，以及胃动力不足障碍、胃逆蠕 动影响，出现恶心、呕吐。（6）便秘与腹泻：大多数患者有便秘症状，腹 泻相

4、对较少。（7）其他，食欲不振、反酸、恶心呕吐、乏力、便秘或腹泻 等。（8）浅表性胃炎缺乏典型的阳性体征，体格检查时可有上腹压痛，少 数患者可有消瘦及贫血。1. 3方法（1）硫糖铝l.og,日34次。三钾二枸椽酸钮盐（tdb） 120mg,日 4次，4周为一疗程；（2）拜氨节青霉素1.5g,日2次，连服8天，改为 l.og,每日2次，再连服28天；（3）咲喃卩坐酮0. lg,日3次，连续服用 24周；（4）甲硝哇04幻 每fi 3次口服，连服14天为一疗程；（5）越 鞠汤加味：香附12克，川茸15克，苍术12克，神曲10克，梔子10克, 枳实6克，厚朴10克，木香3克，茯苓6克，炙廿草6克。暖气

5、明显者, 加旋复花（包煎）10克，代赭石（后下）10克；胃皖痛明显者，加乌药 10克，延胡索10克，炒川楝子10克；胃酸过多，反酸明显者，加黄连3 克,吴茱萸15克，锻瓦楞子10克，乌贼骨10克。每日1齐ij,水煎250ml 每日2次。2结果硫糖铝能与胃蛋口酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白 质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，该 药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。三钾二枸椽酸祕盐、疑氨节青霉素、 咲喃卩坐酮及甲硝哇杀灭hp的药物，有利于治疗慢性浅表性胃炎，显效50 例，有效6例，有效率93%。3讨论3.1浅表性胃炎保护胃粘膜的药物%1 牛胃酮：是比草酸水解后

6、制成的琥珀酸半酯，能增强胃粘膜粘液的 分泌，延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力，故能保护胃粘膜 不受胆汁损伤，避免h+反扩散。用法loomg, h3次，2周后改为50mg, 口 3次，餐前半小时服，45周为一疗程。副作用有水钠潴留，故宜同时 服用氢氯卩塞嗪和钾盐。%1 盖金胃膜素：独含“胃黏膜再生因子”，能快速建立胃黏膜保护层, 抵制酸性侵蚀，杀灭幽门螺旋杆菌，当天止痛，15天糜烂、溃疡的胃粘膜 开始愈合生长，胃酸分泌功能开始恢复正常。服用方法：口服，一次，3-5 粒，一口四次。%1 硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃 粘膜蛋口质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶

7、和胆汁酸的渗透、侵蚀。 此外，该药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：log,日34次。%1 麦滋林-s颗粒：该药含冇水溶性b334和l-谷氨酰胺。水溶性b334 能亢接作用丁胃粘膜，使局部炎症消失。1厂谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分 己糖胺及葡萄糖胺一起，参与促进组织修复以达到治疗目的。用法：670mg, 日3次。其他：维酶素24片s日3次口服；胃膜素23g,日3次口服；氢 氧化铝胶10mg,日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素e250- 150mg,日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。3.2消除胃粘膜损害因素的药物%1 控制iip感染:hp与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密

8、切，杀 灭hp的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验hp对青霉素、氨基贰 类、四坏素类、头抱菌素类、大环内酯类、硝基咪哩类、咲喃类及铤剂敏 感。故临床常选用以下药物：三钾二枸機酸钮盐(tdb) 120mg,日4次， 4周为一疗程；疑氨节青霉素1.5g, h 2次，连服8天，改为l.og,每日 2次，再连服28天；咲喃卩坐酮0. lg, 口 3次，连续服用24周；甲硝呼 0. 4g,每日3次口服，连服14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg,每日 2次，连服34周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除 hp的效果。%1 胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺h2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受 体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适 宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于该病。哌毗氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳 孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg,日2次。洛赛克为 h+-k+-atp酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。%1 控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜 屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁咻、西沙比利及消胆胺等治疗, 此类约物均有促进