肿瘤学（放疗）专业培训细则

1、肿瘤学（放疗）专业培训细则第一阶段完成木科室和相关科室转科学习。系统学习肿瘤学总论和放射肿瘤学基础理论（包括放 射治疗学、放射牛物学和放射物理学），掌握常见恶性肿瘤的诊断及放射治疗方法，掌握放 疗急性反应的处置方法。（_）时间安排综合内科肿瘤专科心血管内科2个月胸部肿瘤内科3个月肿瘤专科选18消化内科2个月淋巴血液肿瘤内科3个月个月呼吸内科2个月乳腺肿瘤内科3个月肿瘤病理3个刀放射诊断3个月放疗科（头颈肿瘤）3个月放疗科（胸部肿瘤）3个月放疗科（腹部肿瘤）3个月放疗科（物理与技术）2个刀放疗科（综合组）3个月放疗门诊3个月注：1综合组包括：妇科/淋巴瘤、软组织肿瘤、基因热疗等。2. 放射物理与

2、技术2月分配:物理1月，技术（包括模拟定位及加速器操作）1月。2.转科次序：先放疗3-6个月，然后影像、病理、内科（包括肿内）轮转，最后放疗科轮转。（二）培训要求心血管内科一、轮转目的（1）掌握：心血管系统的解剖和牛理，心律失常的发牛机理和分类，下列各种要求参与诊 治疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理，常用抗心律失常药物的分类、作用 特点和临床应川，心力衰竭的现代概念，不稳定型心绞痛的分型；常规心电图操作，识别心 电图中伪差与假象，常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、 心肌梗死、低血钾、窦性心律失常、逸搏心律、启室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、 心房

3、颤动及扑动、室性心动过速、心室颤动、预激综合征），常见心脏病x线图像的诊断, 电复律术。（2）了解：心脏传导系统的解剖和功能特点，急性心肌梗死的溶栓疗法及介入治疗（适应 证、禁忌证、川法、合并症），心脏电生理的基本知识；心包穿刺术、临时心脏起搏术，常 用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压、超声心动图、心脏核素检查、冠状动 脉造影及冠脉介入性治疗。二、皋木标准1、管理病床36张，完成规定的病种和数量。2、参与诊治下列疾病:病种例数充血性心力衰竭5例高血压病5例冠心病（稳定型心绞痛）0-2例冠心病（不稳定型心绞痛）0-2例心肌梗死5例血脂异常5例常见心律失常10例常见瓣膜病0-2例心肌炎

4、心肌病0-1例心包疾病0-1例感染性心内膜炎0-1例主动脉夹层0-1例肺血管病0-1例先天性心脏病0-1例3、技能要求:常见心脏病x线图像的诊断（要求正确描述和诊断）5周围静脉压测定2心脏复苏1常规心电图操作及诊断（要求独立操作，独立报告）（病种包括 25 窦性心律失常、病态窦房结综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、左 右心室肥人、心房肥人、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、 高血钾、各种期前收缩、室上性心动过速、心房颤动及扑动、室性 心动过速、心室颤动、预激综合征）呼吸内科一、轮转目的（1）掌握：呼吸系统解剖、生理、病牛理，下列各种要求参为诊治疾病的发病机理、临床 分型、临床表现、诊断、鉴别诊

5、断和治疗；肺功能测定、动脉血气分析、胸部常见疾病x线 胸片阅读、结核菌素（ppd）试验、给氧、吸痰、体位引流、抽胸水、气胸箱的使用、无创 机械通气、吸入给药方法。（2）了解：临床英他或少见呼吸系统疾病的临床衣现、诊断、鉴别诊断和治疗；重症呼吸 监护及机械通气应用、支气管镜检查、胸腔镜、肺活检、胸部ct。二、基本要求1、管理病床26张，完成规定的病种和数量。2、参与诊治下列疾病：病种例数慢性气管支气管炎3-5例急性气管支气管炎3-5例支气管扩张1-2例支气管哮喘1-2例慢性阻塞性肺疾病1-2例慢性肺源性心脏病1-2例医院获得性肺炎0-2例肺结核1-2例胸腔积液2-5例肺脓肿0-1例支气管肺癌1-

6、3例自发性气胸2例肺栓塞2例呼吸衰竭2-5例咯血2-5例结节病0-1例肺真菌病0-1例弥漫性肺实质疾病0-1例唾眠呼吸暂停低通气综合征0-1例三、基本技能要求：技术操作例数结核菌素（ppd）试验2-5吸痰5-10动脉血气分析2-5体位引流1-2胸腔穿刺（积气、积液）0-3给氧1-5无创机械通气1-2常见胸部x线读片10消化内科一、轮转日的（1）掌握：消化系统的解剖、牛理、牛化及功能（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系 统重要症状及体征，女（1:黄疸、消化道出血的常见病因、诊断、鉴别诊断及治疗；下列各种 要求参与诊治疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（包括重要治疗的原理）； 消化道肿

7、瘤的诊断与鉴别诊断：腹水的鉴别诊断（门脉性与非门脉性、良恶性）；常见消化系统x线读片、腹腔穿刺术、鼻饲、胃肠减压、三腔管的临床应用。（2）了解：肠结核与克罗恩病的鉴别诊断；慢性腹泻的分类、病理生理及鉴别诊断；腹痛、 腹块的诊断与鉴别诊断；缺血性肠病、慢性胰腺炎等的诊断和治疗；十二指肠引流、消化道 内镜检查、肝穿刺活检、消化系统ct和mrt检杏、腹部b超检查、腹腔枳液浓缩冋输。二、基本要求1、管理病床n6张，完成规定的病种和数量。2、参与诊治下列疾病:病种例数胃食管反流性疾病1-3例慢性冒炎1-3例消化性溃疡1-3例功能性消化不良1-2例炎症性肠病1-2例急性胰腺炎1-2例肠易激综合征0-2例肝

8、硬化（包括肝炎性、酒精性、原发性胆汁淤滞性）3-6例肝性脑病0-1例肝脓肿0-1例黄疸1-3例上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡、食管3-6例肖底静脉曲张破裂）腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）1-2例慢性腹泻0-2例自身免疫性肝炎0-1例缺血性肠病0-1例慢性胰腺炎0-1例基本技能要求：技术操作例数腹腔穿刺术2-4三腔两囊管压迫术常见消化系统x线读片10淋巴血液肿瘤内科一、轮转目的：通过临床实践进行基本功训练，做到住院病例的书写系统、完整、整洁，具有较强的科 学性。能够对本科常见疾病的的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则等做出初步正确的分 析和判断，并在病历中有所体现。掌握常见病

9、种的诊断、治疗原则。1要求掌握(1) 霍奇金淋巴瘤的临床表现、病理分型、分期、诊断、鉴别诊断及综介治疗原则。(2) 常见非崔奇金淋巴瘤类型的临床表现、病理特点、分期、诊断、鉴别诊断及综合治疗 原则。(3) 急慢性淋巴细胞白血病的临床衣现、实验室检查、诊断依据及治疗原则。2. 要求了解(1) 淋巴血液系统中各种细胞的发牛、发育过程。(2) 淋巴瘤化疗常见并发症及不良反应的诊断及治疗。(3) 干细胞移植的适应症。(4) 淋巴瘤免疫治疗的原则及方法。(5) 淋巴瘤病理及细胞学诊断的取材原则。二、基本标准1学习病种及例数要求：书写大病历4-5份病种例数霍奇金淋巴瘤5-10 例非崔奇金淋巴瘤5-10 例

10、淋巴母细胞淋巴瘤/急性淋巴细胞白血病白血病2-4例慢性淋巴细胞白血病1-2例技术操作：操作例数骨髄穿刺2-6例2-6例三、基本技能要求：1. 正确采集病史、熟悉淋巴瘤病变特点；2. 掌握基木穿刺技术如骨髓穿刺、腰椎穿刺及鞘内注药、深静脉穿刺等的适应症、禁 忌症及操作技术；3. 掌握常用化疗药物如烷化剂、长春碱类药物、蔥坏类药物、鬼臼类药物、钳类药物 等的使川原则；4. 熟悉常用靶向药物如利妥昔单抗的使用原则；5. 熟悉常用生物制剂白介素-11,干扰素、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等的使用原 贝ij。乳腺肿瘤内科一、轮转日的：通过临床实践进行基木功训练，要求做到住院病例书写系统、完幣、整洁，具有

11、较强的 科学性与联系性，能够对本科常见疾病的的临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗原则等作出初 步准确的分析和判断，在病历书写中冇所体现。掌握常见病种的诊断、治疗原则。1 要求掌握（1）采集病史及体格检查准确，具有针对性，病历书写规范、详尽。（2）乳腺癌的临床表现、早期诊断、病理分型、分期、诊断及鉴别诊断要点及治疗原则；（3）晚期乳腺癌临床特点，诊断及治疗原则。（4）乳腺癌术后辅助化疗及内分泌治疗的棊本原则。（5）晚期转移性乳腺癌常见转移部位的常规诊断、基木操作及治疗原则，如：胸腔穿刺、 腹腔穿刺、骨髓穿刺等。（6）晚期乳腺癌常见并发症的处理2.要求了解（1）乳腺癌常规化疗方案、内分泌治疗药物的选择

12、，及其常见不良反应及处理原则；（2）晚期乳腺癌不同转移部位（如件、脑、肝、卵巢等）采取的多学科治疗模式；二、基木标准1. 学习病种及例数要求：管理乳腺癌病例10-15例，书写大病历4-5份。2. 皋木技能要求：正确采集病史、严密观察病人病情变化；掌握基木穿刺技术如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等。放射治疗科一、基木标准:1.学习病种及例数要求：书写住院病历不少于30份，独立管理门诊患者10人病种例数肺癌5-10 例食管癌5-10 例淋巴瘤5-10 例乳癌5-10 例头颈部癌5-10 例二、基木技能要求：（1）止确掌握當见肿瘤放射治疗诊疗常'规（2）独立完成常见肿瘤实施放疗（3）放射生物学

13、和放射物理学有关理论和技术在放疗临床的应用；（4）掌握各种临床操作技术（包括胸穿、腹穿、骨穿、深静脉穿刺）（5）掌握放疗急性反应的处理方法放射诊断3个刀1基本要求：基本掌握各部位断层解剖；熟悉常见肿瘤的影像表现；熟悉普通x线、胃 肠造影、ct、mr1及超声的基本检查方法和对常见肿瘤的诊断能力。2. 病种要求:肺癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、直肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、 卵巢癌、宫颈癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。3. 诊断报告工作量要求：项目内容例数220例普放（含乳腺x线）$80例胃肠造影ct&300 例mr1230 例病理科一、轮转目的：通过病理科理论学习和临床实践掌握常规病理技术，各种

14、常见实体瘤病理特 点及其鉴别诊断。1. 要求掌握常见实体瘤病理特征及诊断要点。（1）良性与恶性肿瘤病理特征的主要区别。（2）掌握常见肿瘤组织学表现（乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌）2. 要求熟悉（1）病理诊断在肿瘤诊断屮的意义和作用。（2）肿瘤人体标木观察，特征描述。（3）熟悉常见肿瘤病理镜下表现及免疫组化鉴别要点二、基本标准1学习病种及例数要求：病种例数乳腺癌810 例肺癌810 例h4 jr/ 冃 tiv!810 例人肠癌810 例2.操作：肿瘤人体标木取材：30-40例三、基木技能要求1. 掌握常见肿瘤组织学特点。2. 掌握常规病理科检查方法。第二阶段一、培养要求：1. 巩固第一阶段所学知识

15、及临床经验，熟悉肿瘤影像检查方法：x线检查、ct、超声、核 医学、血管造影等，掌握常见肿瘤的影像表现；掌握肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物的临床 意义。2. 进一步熟练掌握放射治疗专业的临床技能及常见肿瘤的处理，掌握常见肿瘤放疗疑难病 症的诊治以及放疗急性反应的处理，进一步熟悉放疗病案书写规范，并要求书写肿瘤放疗住 院病例20份。3. 培养临床科研能力，在培养临床技能的同时使放疗临床科研能力上有所提高。4. 专业外语：达到每小时笔译4000个卬刷符号，能看懂并翻译肿瘤学专业相关英文资料。二、时间安排：（科内2年）肿瘤专科备注放疗科（头颈肿瘤）3个月肿瘤专科选18个月，含住院总医师放疗科（胸部肿瘤）3个月6个刀放疗科（腹部肿瘤）3个月放疗科（妇瘤）3个月放疗科（综合组3个月放疗科（乳腺门诊）3个月住院总医师6个月注：综合组包括:淋巴瘤、软组织肿瘤、基因热疗等。三）住院总医师耍求：住院总医师6个刀：|办助科主任实施科室行政业务管理工