产程中护理学习教案

1、会计学1产程中护理产程中护理(hl)第一页，共39页。产程中的护理产程中的护理(hl) 第一第一(dy)产产程程 第二(d r)产程 第三产程第三产程第四产程第四产程 第1页/共38页第二页，共39页。第一产程定义：从规律第一产程定义：从规律(gul)宫缩至宫口开宫缩至宫口开 全的过程全的过程临产定义：有规律且逐渐增强的子宫临产定义：有规律且逐渐增强的子宫(zgng) 收缩，持续收缩，持续30秒或以上，间歇秒或以上，间歇5-6分钟左右，分钟左右，同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩同时伴随进行性宫颈管消失，宫口扩 张和胎张和胎先露下先露下 降。降。 第2页/共38页第三页，共39页。潜潜 伏伏 期

2、期活活 跃跃 期期第3页/共38页第四页，共39页。从规律宫缩至宫口开大从规律宫缩至宫口开大3厘米厘米(l m)的的过程过程第4页/共38页第五页，共39页。从宫口开大从宫口开大(ki d)3厘米始至宫口开全的过厘米始至宫口开全的过程程第5页/共38页第六页，共39页。半小时听胎心一次，每次数一分钟。听半小时听胎心一次，每次数一分钟。听胎心在宫缩停止胎心在宫缩停止15秒后开始。小于秒后开始。小于120次次/分或大于分或大于160次次/分均提示胎儿窘迫，分均提示胎儿窘迫，应立即给予吸氧、变换体位（左侧应立即给予吸氧、变换体位（左侧(zu c)位）通知医生位）通知医生第6页/共38页第七页，共39

3、页。每每2小时摸一次宫缩，注意小时摸一次宫缩，注意(zh y)宫缩强宫缩强度、持续时间与间隔时间。度、持续时间与间隔时间。监测生命体征，每监测生命体征，每4小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸(hx)、血压一次。、血压一次。第7页/共38页第八页，共39页。潜伏期每潜伏期每4小时查阴道小时查阴道(yndo)一次，活跃期每一次，活跃期每间隔间隔2小时查一次并及时画产程图。如有异常，小时查一次并及时画产程图。如有异常，通知医生。通知医生。破膜后立即听胎心，注意羊水性质破膜后立即听胎心，注意羊水性质(xngzh)、色、量、并记录。、色、量、并记录。第8页/共38页第九页，共39页。鼓励产妇鼓

4、励产妇(chnf)少量多餐少量多餐,易消化易消化,高热量高热量食物食物.保持液体量保持液体量.鼓励产妇每鼓励产妇每2-4小时小时(xiosh)排尿一次排尿一次,避免膀胱充盈避免膀胱充盈,影响宫缩及胎先露下降影响宫缩及胎先露下降.第9页/共38页第十页，共39页。注意注意(zh y)及时洗肠及时洗肠.做好心理做好心理(xnl)护理护理.第10页/共38页第十一页，共39页。第二第二(d r)产程定义产程定义:从宫口开全至胎儿娩出的过程从宫口开全至胎儿娩出的过程.第11页/共38页第十二页，共39页。注意观察注意观察(gunch)产程并指导产妇用力产程并指导产妇用力.做好心理护理做好心理护理,使产

5、妇建立自己分娩的信心使产妇建立自己分娩的信心.每每5-10分钟测胎心一次分钟测胎心一次,发现异常发现异常,及时吸氧及时吸氧,监护监护(jinh)并通知医生并通知医生.做好接产准备做好接产准备,注意无菌操作注意无菌操作.准备接生准备接生.第12页/共38页第十三页，共39页。第三产程定义第三产程定义:从胎儿娩出至胎盘从胎儿娩出至胎盘娩出娩出 的过程的过程.(需要需要30分钟分钟)如果大如果大于于30分钟时称为胎盘滞留分钟时称为胎盘滞留.应马上应马上(mshng)开放静脉开放静脉,通知医生手取胎盘通知医生手取胎盘.第13页/共38页第十四页，共39页。检查胎盘及胎膜是否检查胎盘及胎膜是否(sh f

6、u)完整完整.检查软产道是否有裂伤检查软产道是否有裂伤,发现发现(fxin)裂伤裂伤通知医生立即缝合会阴伤口通知医生立即缝合会阴伤口.监测胎盘剥离的征象监测胎盘剥离的征象.第14页/共38页第十五页，共39页。胎胎 盘盘 的的 组组 成成胎胎 膜膜胎盘胎盘(tipn)小小叶叶脐脐 带带 羊羊 膜膜绒绒 毛毛 膜膜第15页/共38页第十六页，共39页。第四产程定义第四产程定义(dngy):胎盘娩出后胎盘娩出后2-4小时小时.胎盘娩出后胎盘娩出后15分钟分钟,测量一次血压测量一次血压,脉搏脉搏,观察子观察子宫收缩情况宫收缩情况.发现异常通知医生处理发现异常通知医生处理,之后之后(zhhu)每隔每隔

7、1小时小时,2小时小时, 重测。重测。第16页/共38页第十七页，共39页。注意观察产妇的生命体征注意观察产妇的生命体征,病情变化病情变化.如有如有异常异常(ychng)通知医生及时处理通知医生及时处理.协助产妇饮水协助产妇饮水(ynshu),督促排尿督促排尿.重视产妇主诉重视产妇主诉.如有肛门压迫感或坠感应考虑阴如有肛门压迫感或坠感应考虑阴道血肿道血肿,通知医生及时处理通知医生及时处理.第17页/共38页第十八页，共39页。配液配液配制配制(pizh)1:1000:将将0.5ML催产素加入催产素加入500ML乳酸钠林格液中乳酸钠林格液中.配制配制1:2000:将将0.25ML催产素按比例加催

8、产素按比例加入入(jir)500ML乳酸林格液中乳酸林格液中.第18页/共38页第十九页，共39页。调制调制(tiozh)静点乳酸静点乳酸(r sun)林格液林格液,将滴数调至将滴数调至8-12滴滴/分分按比例加入催产素按比例加入催产素,观察宫缩观察宫缩15分钟分钟宫缩欠佳宫缩欠佳,增加点滴速度增加点滴速度4滴滴/分后分后,继续观察继续观察.观察观察15分钟后再调整分钟后再调整,直至调到有效宫缩直至调到有效宫缩.第19页/共38页第二十页，共39页。记录记录(jl)将所调滴数及有效将所调滴数及有效(yuxio)宫缩记录于病宫缩记录于病历上历上.滴速应滴速应3CM,经产妇宫口经产妇宫口2CM.宫

9、缩很强宫缩很强,估计一小时内即刻分娩的估计一小时内即刻分娩的.妊娠合并症妊娠合并症先兆早产先兆早产胎儿胎儿窘迫窘迫第25页/共38页第二十六页，共39页。听胎心听胎心测血压测血压,如有异常如有异常,平躺平躺15分钟后再测分钟后再测,同时同时(tngsh)通知医生通知医生摸宫缩至少摸宫缩至少(zhsho)15分钟或每分钟或每10分钟测分钟测3次次看产前检查病历看产前检查病历查阴道查阴道:宫口开大及胎先露下降情况宫口开大及胎先露下降情况查是否破水查是否破水:用用PH试纸测或查羊齿状结晶试纸测或查羊齿状结晶第26页/共38页第二十七页，共39页。末次月经末次月经(yujng)和预产期和预产期产前血压

10、产前血压(xuy)骨盆测量值骨盆测量值肝功肝功.澳抗及其他感染性疾病化验单澳抗及其他感染性疾病化验单第27页/共38页第二十八页，共39页。 NST CST OCT 定义定义(dngy)及意义及意义第28页/共38页第二十九页，共39页。NST又称无应激实验又称无应激实验.目的是通过本实验观察胎动时胎儿心目的是通过本实验观察胎动时胎儿心率的变化率的变化,了解了解(lioji)胎儿的储备能力胎儿的储备能力.OCT又称缩宫素激惹实验又称缩宫素激惹实验(shyn).CST又称宫缩应又称宫缩应激实验激实验(shyn).目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿目的是用缩宫素诱导宫缩并用胎儿日监护仪记录胎儿心率的变

11、化日监护仪记录胎儿心率的变化.第29页/共38页第三十页，共39页。胎心率的监测胎心率的监测:用胎心监护仪记录用胎心监护仪记录(jl)的胎心率有两种基本的胎心率有两种基本 变化变化胎心率基线胎心率基线(jxin)一过性胎一过性胎心率心率(xn l)变变化化第30页/共38页第三十一页，共39页。胎心率基线胎心率基线(jxin):无胎动无胎动,无宫缩或宫无宫缩或宫缩间歇期记录的缩间歇期记录的FHK.第31页/共38页第三十二页，共39页。一过性胎心率变化一过性胎心率变化:与子宫与子宫(zgng)收缩有关的收缩有关的FHK变化变化. 早期早期(zoq) 变异变异(biny)减减 晚减晚减第32页/

12、共38页第三十三页，共39页。第33页/共38页第三十四页，共39页。第34页/共38页第三十五页，共39页。特点是它的发生与子宫收缩同时开始特点是它的发生与子宫收缩同时开始,子宫收缩后迅子宫收缩后迅速恢复正常速恢复正常,下降幅度小下降幅度小,时间短时间短,恢复快恢复快.早期减速一早期减速一般认为宫缩时胎头受压脑血流量一时性减少般认为宫缩时胎头受压脑血流量一时性减少(一般无一般无伤害性伤害性)的表现的表现(bioxin).不受孕妇体位或吸氧而改变不受孕妇体位或吸氧而改变.妇产科 刘军第35页/共38页第三十六页，共39页。特点是子宫收缩开始后一段时特点是子宫收缩开始后一段时(多在高峰后多在高峰后)出现胎出现胎儿心率儿心率(xn l)减慢减慢.下降缓慢下降缓慢,下降幅度大下降幅度大,持续时间长持续时间长,恢恢复复亦慢亦慢.晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现,它的出它的出现提示应对胎儿的安危予以高度的注意现提示应对胎儿的安危予以高度的注意.妇产科 刘军第36页/共38页第三十七页，共39页。妇产科 刘军第37页/共38页第三十八页，共39页。NoImage内容(nirng)总结会计学。从宫口开大3厘米始至宫口开全的过