神经内科癫痫病临床诊断和治疗效果观察

1、神经内科癫痫病临床诊断和治疗效果观察摘要：目的探讨神经内科癫痫临床诊断及治疗。方 法本次共选择40例癫痫患者作研究对象，均为我院神经内 科2012年5月2013年5月收治，在详细询问病史、体格 检查、影像学检查明确诊断的基础上，行规范治疗，观察临 床效果。结果本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫 25例。临床治愈率为97.5%,死亡1例，占2. 5%o无复发现 象。结论及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并 使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者 病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改 善患者机体状况，保障生命安全。关键词：神经内科；癫痫；诊断；治疗；效果观

2、察癫痫在临床神经系统疾病中占较高发生比例，经现代医 学证实，其为一种慢性脑部疾病，由多种病因引起，以中枢 神经系统功能因脑部神经元过度放电出现短暂、反复、突然 的失常为特征，由多种病因引起，对患者的生活质量及身心 健康造成严重威胁1。及时明确诊断，并制定针对性方案 治疗，是保障预后的关键。本次选择相关病例，就临床规范 诊治展开探讨，现将结果总结报告如下。1资料与方法1. 1 -般资料 本次共选择研究对象40例，男26例，女 14例，年龄1763岁，平均(55. 2±1, 7)岁。均以世界 抗癫痫联盟诊疗指南和中华医学会癫痫诊疗指南2 为基础，结合临床相关指征，行明确诊断。具体包括：病

3、 史：癫痫以重复性和发作性为基本特点，患者就诊时多在发 作以后，且大部分查体时无异常，故需行病史采集。掌握发 作诱因、发作次数、出现时间、持续时间与患者生理变化。 记录患者生活能力、智力与社会适应性。体格检查：注意 最近或即往头部有无外伤体征，有无先天性异常、弥漫性或 局灶性神经系统异常。不易发现、细微的征象对局灶性脑功 能异常有揭示作用。影像学检查：可疑病例需行视频脑电 图和(或)常规脑电图检查，已确诊者需做mri或ct明确 病因。1.2方法患者疾病呈多样化临床表现，但均具有发生时 间短暂、间歇正常、重复发作、突发性发作等特征，需对症 治疗。在确保患者安全的前提高，避免其它外伤，防止各方 面

4、对其产生刺激影响，确保呼吸道通畅，以对病情迅速控制。 可取地西泮1020mg静脉注射。当癫痫发作后，可取苯巴 比妥钠0. 10. 2g每隔8h对患者行肌肉注射，共48ho针对 病情频繁发作或持续发作者，可取葡萄糖加地西泮60 100mg静脉滴注，行12h持续治疗，后取苯巴比妥钠每隔8h 肌注，持续治疗48h后，依据病情改善情况，取其它药物辅 助治疗。同时需加强并发症的观察，密切监护生命体征，以 使病情全面改善3。2结果本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫25例。临 床治愈率为97. 5%,死亡1例，占2. 5%o无复发现象。3讨论相关调查显示，癫痫在我国的患病率约7. 2%,且每年有 约4

5、0万的新增病史，但绝大部分患者未能得到规范治疗， 故临床诊断及治疗问题仍较为严重。本次研究显示，病史询 问为诊断中的重要环节，针对就诊时多数患者无异常表现的 特点，需加强病史采集。进一步了解患者既往史，有无癫痫 家族史，有无头部外伤史，是否为药物引起等。同时，完善 体格检查，询问有无头部外伤体征，可疑病例行视频脑电图 和常规脑电图检查，已确诊者行mri或ct对表进行明确， 同时行肾功、肝功、血常规检查，对为复杂对照提供条件。病因明确首次发作者需行病因治疗，无明确病因者可暂 不服抗癫痫药物，继续观察。1年内有2次或2次发作者， 有明确病因，如脑炎、脑外伤、占位病史、血管疾病等，需 在针对病因治疗

6、的同时，行抗癫痫治疗。无明确病因如先天 异常、各种脑病后遗症，每年发作2次以上或2次者，抗癫 痫治疗可立即实施4 o症状性癫痫以脑血管并发症最为多见，患者大脑在癫痫 发作时易缺氧，且剧烈增加耗糖量，造成神经元兴奋毒性损 伤或电解质紊乱，若未及时治疗，易造成永久性损伤5。 对患者生活质量产生不利影响，故针对此种类型疾病治疗 时，需对病因明确，以最大程度的降低损害。本次研究中， 先明确病因，依据患者病情和实际情况，选取药物应用。部 分病情严重者，可重复给药，以改善临床效果。结合本次研 究结果显示，本组选取病例复杂型癫痫15例，单纯型癫痫 25例。临床治愈率为97. 5%,死亡1例，占2. 5%o无复发现 象。综上，及时诊断癫痫，并行对症治疗，可改善病情，并 使死亡率最大程度的降低，同时，需取得家属配合，对患者 病情密切观察，督促用药，及时发现并处理异常，以全面改 善患者机体状况，保障生命安全。参考文献：1陈俊抛神经内科癫痫病临床分析研究j.检验医 学与临床，2010, 7 (6)： 526-527.2中华医学会编著.临床诊疗指南癫痫病分册m.北 京：人民卫生出版社，2007： 30-34.3陈卫碧抗癫痫持续状态的药物应用与选择j.中国全科医学：医生读者版，2011,14 (5)：26-27.4任占云