痛风病人的生活指导及护理

1、痛风病人的生活指导及护理痛风病人的生活指导及护理一、痛风病人的生活指导及护理痛风是由于嚓吩代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一种与现代经济发展和饮食结构 有密切关系的疾病。饮食指导：1、制定膳食治疗卡限制嚓吟类食物的摄取，以减少外源性的核蛋门，降低血清床酸水平，对于防止或减轻 痛风急性发作，减轻尿酸盐在体内的沉枳，预防尿酸结石形成具冇重要意义。但在対住院 病人的入院评估时，发现病人虽然病史较长，但对饮食治疗的知识却知z甚少，迫切需要 了解含嚟吟食物的种类及饮食治疗的知识。为此，我们制定了膳食治疗卡，将病人经常食 川的食物种类列入卡内，供病人参考。具体内容根据食物含嚟吟的多少将食物分为3类：第

2、1类为含嚓吟高的食物，每100g食物含嚓吟1001 000 mgo如肝、肾、心、脑、胰 等动物内脏；肉馅、肉汤；鲫鱼，鳍鱼、鱼卵、小虾、虹、沙丁角等；鹅，鹅舌鸟，此外还 有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含瞟吟中等量的食物，每100g食物含嚓吟90100 mgo如牛、猪及绵羊肉; 菠菜，豌豆、蘑姑、干豆类、扁豆、芦笋、花牛等。第3类为含微量瞟吟的食品，如牛 奶、鸡蛋、精白而、米、糖、咖啡、可可及除第2类所列菜类以外的蔬菜及水果类。病人 入院后，每人1份，涂得病人的好许。2、急性期与缓解期膳食的选择急性期：应严格限制含嚟吟高的食物，以免外源性喋吟的过多摄入。可选用第3类食 物，以牛奶

3、，鸡蛋为膳食屮主要的优质蛋白质來源，以精白而，米为热量的主要來源。选 含瞟吟低的蔬菜和水果，限制脂肪量。缓解期：给了正常平衡膳負，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋门质摄入能加 速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过lg/kg。避免第1类食品，有限量地选用第3 类食品，每周2 d选用第3类食品，5d选用第2类含屮量瞟吟的食物。应继续维持理想体 重，避免体重增加，脂肪的限量要长期坚持。曾冇2例病人入院前，每次饮酒或进高嘿吟 饮食，尤其是进食虾类后，关节疼痛肿胀明显，在家服用药物效果不好，入院后，仍给予 入院前的药物治疗，按急性期的膳食要求进食，禁酒，57d后，关节疼痛很快缓解。3、鼓励选食碱

4、性食品增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿 中的町溶性，促进尿酸的排出(1) o应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进 排岀尿酸乂能供给丰富的维僅素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、 奶类、柑桔等。4、鼓励病人多饮水由于尿pll 6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离了化、溶解和排 泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达25003 000 ml,使排尿量每id达 2 000 nil以上，防止结石的形成。为防止尿液浓缩，让病人在睡前或半夜饮水。准确记录 病人的饮水量和尿量。5、限制饮酒适量饮用饮料饮酒易使体内乳

5、酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦 叮使血清床酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嚓吟合成增加，升高 血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮丿ij。茶叶碱或咖啡碱在体内 代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、 可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。 应尽量少食蔗糖或和菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成， 蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。应禁止吸烟。6、注意食品烹调方法合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嚓吟量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调

6、。此 外，辣椒、咖哪、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发 作，应尽量避免应用。7、运动疗法适当运动对预防痛风发作，减少内脏脂肪，减轻胰岛索抵抗性。运动量一般以屮等运动 量为宜。50岁左右的病人运动后心率能达到110120/min,少量击汁为宜。每h早晚各 30min,每周35次。运动种类以散步、打网球、健身运动等耗氧量大的有氧运动为好。 剧烈运动使冇氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加，无氧酵解乳酸产生增加以至ph下 降等，可诱使急性痛风发作，故应尽量避免。8、紧张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤时易诱发痛风。告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，以消除各种心理压

7、力。二、痛风病人饮食九问：1、哪些蔬菜嚟吟物质含量较多？哪些含量较少？大多数蔬菜嚟吟含量都较少，尤其时萝卜、黄瓜、胡萝卜、茄子、西红柿、卷心菜、山 药、大白菜、包菜、海带、土豆、芟白、丝瓜等含量较少。以季豆、芹菜、蘑姑、木耳、 人蒜等嚓吟含量也较少。嚓吟含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、人豆、黄豆及 其制品、花菜、豆角、人叶青菜等。2、哪些辈菜嚓吟含最高？哪些荤菜嚓吟含量相对较少?各类荤菜都含有一些噱吟成分，但在数量上有差别。含量最少的是鸡蛋与牛奶，其次是 鳞鱼、门鱼、扁鱼、讎鱼、河虾、龙虾等，含量较多的包括备类家禽及家禽肉，例如猪 肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。含量极高

8、的有各种动物内脏尤其是 脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。3、水果中嚓吟含量高吗？痛风病人能吃水果？绝大多数水果的主要成分是水分、糖类（既碳水化合物）、维生素、纤维素及少量矿物 质与蛋门质，而嚓吟含量较少，故对痛风病人來说，水果不属于禁忌之列。4、痛风病人町以吃鸡蛋与牛奶吗？鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋口质，对提供人们必须 的氨基酸。此外，尚含冇其它多种营养成分，但它们所含的瞟吟量却较低，远远低于各类 肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂5、动物油和植物油哪种对痛风病人有益？无论动物油和植物油中所含的嚓吟都较少，植物油中嚓吟含量比动物油的更少

9、，并且植 物油含有较多的不饱和脂肪酸，他们具有加速胆固醉分解和排泄的作用，因此病风病人以 食用植物汕为宜。6、痛风病人可以吃各类饮料及咖啡吗？各类饮料如苏打水、矿泉水、雪碧、可乐等，几乎不含瞟吟成分，因此痛风病人可适 当选用。咖啡中含有少量的嚓吟成分，并含有强烈兴奋剂一咖啡碱，易导致失眠、心悸、 血压上升等副作用，故痛风患者不宜饮用咖啡类饮料。7、痛风病人饮茶好，还是喝白开水好？茶叶中也含有少量的噱吟成分及兴奋剂咖啡碱，所以对师风病來说，饮茶应有所限制， 而11不宜饮浓茶。每日水分的补充，仍应以白开水为主。白开水不含卩票吟成分，可以大量 饮用，从而使每口充足的尿量以促迹尿酸排泄。8、病风病人可

10、以食用人参吗？人参屮瞟吟含量及微，固对痛风病人并非禁忌。人参有强心、利尿、降血糖、促消化等 作用，尚可增强人体免疫力。从而改善体质。故痛风病人可以适当进服。但如果有高血压 考则不宜服川。痛风急性发作期，应暂停服用。人参屮以西洋参为宜，不宜服用红参。在 服用期间不已饮茶忌食萝卜，以免削减人参的功效。9、痛风病人可以运动吗？体育活动对人体健康是十分有意的，但対痛风病人来说，一切剧烈的运动如快跑、足 球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项目如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合 的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。三、病风病人的健康食谱1、低喋吟食物可以放心食用（1）主食类：米、麦、面类制品

11、、淀粉、高粱、通心粉、马铃茗、u薯、山芋等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类以及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嚟吟食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嚓吟食物，对以放心食用。（6）饮料：矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可 可、果冻等。（7）其他：酱类、蜂蜜。油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、 干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。2、中等喋吩食物限量（1）豆类极其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、 红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、豆芽。（2）肉类：家禽、家畜肉。（3）水产类: 鱼丸、鱼翅。草鱼

12、、鲤鱼、鳗角、比目角、鲂鱼、螃蟹、鳗鱼、鳍于、香螺、鲍鱼、（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豌 豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。（5）油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。3、高嚓吟食物应禁忌（1）豆类及蔬菜类：黄豆、香菇、扁豆、紫菜。（2）肉类：家禽及家畜的肝、肠、心、肚与为胃、肾、肺、脑、胰、等内脏、肉脯、 浓肉汁、肉陷等。(3) 水产类：鱼类(i时皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾 类、海参。(4) 其他：各类酒及啤酒卩l|、痛风病人的生活护理1、饮食调节：控制高嚓吟食物，不吃或少吃。多饮水，避免暴饮暴食。节制烟酒。不

13、 喝咖啡。2、积极减肥，减轻体重。3、注意劳逸结介，避免过度劳累。4、注意保暖和避寒，鞋袜宽松，心情舒畅。5、急性期应卧床休息，将患肢抬高。6、定期复查血尿酸，定吋足量服药。五、运动与痛风体育活动对人体健康是十分有意的，但对痛风病人來说，一切剧烈的运动如快跑、足 球、篮球等都应禁止。大运动量消耗体力的项h如登山、长跑、游泳等也不可取。较适合的运动有慢跑、太极拳、气功、广播操、快步走。在限制总热量前提下，三人营养素的分配原则是：高碳水化合物、屮等量蛋门质和低脂 肪。碳水化合物：米而、包括蔬菜和水果，应占总热量的55%60%。这也符介国人的饮 食习惯，如此，口j以减少脂肪分解产生酮体，有利于尿酸盐

14、排泄。但应尽量少食蔗糖或甜 菜。蛋白质：蛋白质应占总热量的11%15%,通常每日为0.81. og/kg体重。脂 肪：总热量的其余部分，则以脂类补充，通常为4050g/uo由于脂肪氧化产生热量，约 为碳水化合物或蛋门质的二倍，为降低病人体重，无疑应该限制。六、痛风的饮食治疗(1) 限制高嚓吟食物。过去主张用无嚓吟的饮食或严格限制富含瞟吟的食物，在限制嚓 吩时，也限制了蛋口质，长期食用对全身营养带來不良的影响。冃前主张根据不同的病 情，决定膳食中的噱吟含量，限制含嚟吟高的食物。急性师风时，每天嚟吟量应控制在 150毫克以下，以免增加外源性嘿吟的摄入。禁止食用含嚓吟高的食物，如肝、腰、胰、 沙丁鱼

15、、凤尾鱼、鲤鱼、鱒鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、丁豆类。(2) 限制脂肪摄入量。为了促进尿酸的正常排泄，主张用中等量或较低量的脂肪，一般 控制在每口 50克左右为宜。在烹调肉时，应先用水焯一下捞出，肉中的嚓吟可部分排 出，因而降低了肉食中的嚓吟量。在限制总热量的同时，患者的体重会有所变化，但切忌减得太猛，因突然减少热量的摄入，会导致酮血症。酗体和球酸相竟排出，使尿酸排出减 少，能够促进痛风的急性发作。(3) 供给适量的碳水化合物。热最的主要來源应是植物性孜物为主，如面粉、米类、但 不要过量，因为糖可增加尿酸的生成与排出。(4) 供给充足的维生素、水和碱性食物。膳食中的维生素一定充足，许多蔬菜和水

16、杲是 成碱性食物，能够碱化尿，乂能供给丰富的维生索和无机盐。每口液体的总量不得少于 3000毫升以促进尿酸盐排泄。同时叮选川碳酸氢钠等药，使冰液碱性化，防止尿路结石。慢性师风或缓解期的师风，应给予平衡饮食。可以适当放宽嚟吟摄入的限制，可自 由选食含嚟吟少的食物，嚟吟的每口含量应在75毫克以内，维持理想的体重，瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、t奶交替食川，防止过度饥饿，平时应注意多饮 水，少用食盐和酱油。(6) 过去曾经有人建议禁用咖啡，茶和可可，因为它们含有可可碱，茶叶和咖啡碱，可 诱发痛风。但经动物实验证明，可可碱、茶叶碱和咖啡碱在人体代谢屮生成甲基尿酸盐， 并非是引起痛风的尿酸盐，而甲基尿酸盐并不沉

17、积在痛风石中。因此认为禁用咖啡、茶叶 和可可缺少一定的科学根据，目前认为可以选用咖啡、茶叶和可可，但要适量。(7)除饮 食屮注意外，还应勤洗热水浴，町以帮助尿酸排泄，有条件者应每日一次。在u常生活屮 不耍穿过紧的鞋，防止血液循环受阻。七、痛风病人治防篇痛风本身虽不会直接致命，但若不加予妥善治疗，使尿酸持续过高，其合并症却是后果 堪虞。为了预防痛风，医师建议，年轻人应每6个月、40岁以上者应每3个月，左期接受 血中尿酸值检查，并从生活与饮食两方而着手，杜绝一切痛风的诱因。预防痛风须知1：不滥服成药。2：不喝酒，尤其是啤洒、葡萄酒等发酵的酒类。3：不过度劳累， 保持心情愉快。4：维持理想体重，不可

18、过胖。若要减肥，以每个月减一公斤为宜，以免身体组织快速 分解而产生人量普林，引起急性发作。5：每日适度运动。6：多喝水，每日维持二千cc 比以上的尿量。7：预防痛风的饮食原则，少吃含大量普林的食物。8：避免摄収过多 蛋口质；凶为高蛋口食物人多含鬲普林。9：不要吃高脂肪食物；因为高量脂肪会抑制尿 酸的排泄。10：忌吃过咸；有研究指出，钠会促进尿酸沉淀。11：勿暴饮暴食或饥饿过 度。12：多吃碱性食物，以促进尿酸溶解、不易沉淀。13：烹煮肉类食物，先烫去血 水、稍煮后，再倒去汤汁，重新加水煮汤或卤或红烧，如此可去掉约50%的普林。14：多 吃维生素b、c含量丰富的食物，可促使组织内瘀积的尿酸盐溶解

19、。八、痛风病人饮負注意事项:1. 一般正常饮食每天约含有600 - 1000毫克之普林。2. 急性痛风发病期应尽量选择普林含量低的食物（第一组），蛋白质最好完全由蛋类、 奶类及奶制品供给。3. 非急性痛风发病期仍应避免食用普林含量高的笫三组食物，应酌量选择第二组食物， 肉类减少为每餐勿超过二两，以牛奶、鸡蛋取代部分蛋白质的来源，第二组食物z蔬菜， 干豆类应尽量减少食用，平时可多选择第一组食物。4. 尽量维持体重于标准范围内，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻一公斤体重为宜， 但急性发病期不宜减重。5. 每日应喝水3000cc以上，以帮助尿酸盐排出，并防止肾结石的产生。6. 根据实验，多量脂肪有抑

20、制尿酸盐排出的趋势，并易促使病人症状复发，故烹调时， 油应适量。7. 若病人有任何的不舒服导致食欲不振，每天摄取的食物有限，则必须给予大量的高糖 液体，以防止脂肪代谢加速引起急性痛风的发作。&尽量避免饮酒，尤其啤酒；至丁咖啡及茶则可适量使用。九、痛风参考食谱根据嘿吟含量，将食物分为低嘿吟食物（每100g食物含嚓吟25mg）、中等卩票吟食物 （每100g食物含瞟吟25150mg）和高嚓吟食物（每100g食物含啜吟150looorng）三 类。但这只是个原则估计，在临床实践中需按实际情况作必要的调整。1、可吃的低嚓吟食物（1）主食类：米（大米、玉米、小米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、芥

21、麦、麦 片等）、而类制品（楮白粉、富强粉、而条、玉米而、馒头、而包、饼干、蛋糕）、苏打 饼十、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯（土豆）、甘薯、山芋、冬粉、李莽 等。（2）奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。（3）肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。（4）蔬菜类：白菜、卷心菜、萬苗菜（萬笋）、蒐菜、雪里红、简蒿菜、芹菜、芥菜 叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、瓜类（黄瓜、冬瓜、丝瓜、番瓜、胡瓜、苦瓜等）、萝卜（包括胡萝卜、萝卜干等）、廿蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋 葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。（5）水果类：苹果、香蕉、红枣、黑

22、枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石 榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可 可、果冻等。（7）其它：黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、慧改仁、干果、糖、蜂蜜、海堇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。2、宜限量的中等嚓吟食物（1）豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿 豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。（2）肉类：鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹤鹑、

23、猪肉、猪 皮、宀肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。（3）水产类：草鱼、鲤鱼、鱈鱼、比冃鱼、鲂龟、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗龟、鳞鱼、 香螺、红銓、红鮒、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。（4）蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、ii豆、 豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。（5）油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗了、莲了、杏仁。3、禁忌的高嚓吟食物（1）豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆。紫菜、香姑。（2）肉类：肝（猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝）、肠（猪肠、牛肠、鸡肠、鸭肠、 鹅肠）、心（猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心）、肚与胃（猪肝、牛肝、鸡胃、鸭胃、鹅 胃）、肾（猪肾、牛肾）、肺、脑

24、、胰、肉脯、浓肉汁、肉馅等。（3）水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、风尾鱼、鮪鱼、鲤鱼、乌鱼、鲨 鱼、带龟、吻仔鱼、海鳗、扁龟干、鲍鱼）、贝壳类（蛤蝌、牡蛎、蛤了、些、淡菜、干 贝）、虾类（草虾、金勾虾、小虾、虾米）、海参。（4）其它：酵母粉、各种酒类（尤其是啤酒）。十、果汁疗法患者饮用高量果汁、菜汁时，会使尿液变为碱性，此现象可促使结品的尿酸溶解而容易 由尿中排出；同时杲菜汁中含有丰富的维生索b群，对改善痛风的症状。在急性的痛风发生时，每天可喝3公升的果菜汁，如此即可带岀尿酸。若要好得更快，那就要以牛奶、果 汁z液体取代饮食屮食物的水份，意即不要喝汤而喝牛奶与果汁替代。1一、痛风饮食疗

25、法（一）、饮食控制1、总热能：总热量的供给因人而异，如休息状态与体力劳动者有所不同。休息者热量 每h按每千克体重25kcal30kcal给予，体力劳动者则为30kcal40kcal。对肥胖或超 重者，应限制总热能，采用低热量饮食，即每日按每t克体重lokcal20kcal给予。一 般而言肥胖者每口减少50g主食为宜。1克蛋白质或1克碳水化介物在体内氧化能产生 dkcal （16. 8kj）热能，而1克脂肪可产生9kcal （37. 8kj）热能。热能单位的换算: lkcal=4. 18kj （或简化为 4. 2kj） , lkj=o. 239kcal, 1 町二loookj。2、嚓吟摄入量：正

26、常人嚓吟摄入量可多达600looomg/口。痛风患者在关节炎发作时 每日不宜超过100150mgo经治疗血尿酸能长期保持在止常水平后，摄入量对适当增加。 但在具体操作时，难于做到定量摄入。相信没有人能知道一口三餐中嚟吟的精确量究竟是 多少，但粗略的估计还是易于判断的，这方而内容将在以下有所详述。3、碳水化合物：痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50% 60%,甚至可达70%。对选用人米、玉米、而粉及其制品（如馒头、而条、面包等）。但合 并糖尿病者，碳水化合物的摄入应加于控制，每h按每千克体重45g给予为宜，约占-总 热量的50%55%。4、蛋白质：蛋白质每口摄入量按每千克体

27、重0. 81. 0g给予为宜，约占总热量的12% 14%,每日蛋白质供应量对达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年迈者适当放宽。蛋口 质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让 瞟吟溶于水，然后去汤再吃。对含有高嗪吟的食物如动物内脏和海产品，需减少摄取或禁止食用。5、脂肪：脂肪每日摄入量按每千克体重0.6lg给予为宜，约占总热量的20%25%。 并发高脂血症者要适当限制，尤其是在急性病风发作期需避免高脂饮食，这是因为高脂饮 食会抑制床酸排泄。胆固醇的每h摄入量最好不超过300mg。少吃油煎食物。摄入的脂肪 品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等

28、。6、盐：对合并高血圧病、心脏病、肾损害考应限制盐的摄入，每日不超过6g为宜，一 般控制在25g左右。7、蔬菜、水果：蔬菜类除香菇、类豆（如扁豆）、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可 食用，水果则无禁忌。患者可饮用适量的果汁、菜汁，可使尿液变为碱性，促使结晶的尿 酸溶解而容易由尿中排出。同时果汁和菜汁中含冇丰富的维生素，冇助于改善痛风的症 状。8、饮料及调味品：传统中医强调避免刺激性的饮料，如浓咖啡及浓茶类，其至包括调 味品、香料等也不宜多用。但现代医学主要根据食物屮的嚟吟含量判断是否合适，所以对 咖啡、茶及调味品没有限制。另外推荐碱性饮料，如可乐、雪碧、汽水、苏打水等可以碱 化尿液，冇助于尿酸排

29、泄。但一般饮料中含糖量较多，対合并糖尿病者不宜，对肥胖者也 不能过多饮用。9、水：应多饮水，每口饮水量推荐20003000ml左右，可起到增加尿量（最好每天保 持1500毫升左右的排尿量），促进尿酸排泄及避免尿路结石形成的作用。水虽无莓性， 但在某些情况下也不可多饮。例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿 时，不宜豪饮。10、禁酒：痛风患者须禁酒，尤其是啤酒最容易导致痛风发作，应绝対禁止。址然理论 上可以喝一小杯啤酒，但谁会做到这一点呢？所以还是不喝为好。其机理是：（1）啤酒 木身嚓吟含量虽然不高，约25mg/100ml,但它含有较多鸟苜，代谢后会产生嚓吟。（2）酒精在体内会代谢为

30、乳酸，易使体内乳酸堆积，乳酸可以抑制尿酸由肾脏排泄。（3）酒精会促进腺嚓吟核甘酸转化，加速体内atp分解，产生尿酸。11、豆类制品：可以适量吃一点。有学者统计发现，在所有引起痛风发作的诱因中，以 啤酒最为常见占60%,其次为海产18%，内脏食物14%,而豆类制品则很少引起痛风发作2%。测量豆类的嚓吟含量除干黄豆外都很低。以豆 类制品为主的素食考如和诡、尼姑也很少得痛风。这些均提示豆类制品可以适量食川，民 间谋传师风禁忌豆类制品的说法缺乏科学依据。但豆类及其制品不宜摄入过多，特别是未 加工过的豆类，笔者曾遇到一例在青蚕豆上市时猛吃一大碗诱发病风的患者。（二）、对饮食控制的评介食物只占每口尿酸来源

31、的1/3至1/6,其余多为体内代谢h行产生，饮食控制大多只能 使尿酸下降60umol/lo如果饮食控制太严格，维生索和必需的营养物质就不足，会造成蛋 白质摄食不平衡，导致体内纟i织分解，内源性尿酸大量产生，反使血尿酸升高而加重痛 风。总之，力人听到尿酸过高就过分强调限制饮食，因而失去了生活的乐趣，有人则置之 不理，导致更严重的并发症，过犹不及都不是正确健康的态度，唯冇耐心调整及坚持长期 随访才是治疗成功的关键。（三）、推荐的饮食控制方法急性期的饮食：急性期应严格限制瞟吟的摄入，每日在150mg以下，可选用可吃的低瞟 吟食物。蛋白质每口 50 g70g,以牛奶（每口 250g）、鸡蛋（特别是蛋白）、谷类为蛋 口质的主要來源，脂肪不超过50g,以碳水化合物补足热量的需要。禁用高嚓吟食物，中 等瞟吟食物也应控制。液体进量不少丁每h 3000ml,此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性 化。缓解期（间歇期）的饮食：给