DVT危险水平评估及预防措施学习教案

1、会计学1DVT危险水平评估及预防措施危险水平评估及预防措施第1页/共17页第2页/共17页第3页/共17页大手术后，由于手术的打击，大手术后，由于手术的打击，血液粘稠度增高。血液粘稠度增高。第4页/共17页第5页/共17页第6页/共17页第7页/共17页第8页/共17页第9页/共17页第10页/共17页危险评分危险评分危险水平危险水平预防措施预防措施0 0分分极低度危险极低度危险常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。

2、善生活方式，如戒烟、戒酒。1-21-2分分低度危险低度危险1 1、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。者改善生活方式，如戒烟、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日行肢体气压治疗，每日2 2次，每次次，每次3030分钟；早期康复理分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每天至少疗；全面评估病情后，早期下床活动，下

3、床后每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少2020分分钟。钟。第11页/共17页3-43-4分分中度危险中度危险无出血高危风险无出血高危风险1 1、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日2 2次，每

4、次次，每次3030分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少2020分钟。分钟。3 3、卧床不起的患者，每天给予低分子肝素钙（或低分子肝素钠）、卧床不起的患者，每天给予低分子肝素钙（或低分子肝素钠）5000iu5000iu皮下注皮下注射射7 7天。天。4 4、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。5 5、卧床患者，每、卧床患者，每2 2天监测双下肢轴径天监测双下肢轴径1 1次，每次，

5、每2 2天行腓肠肌挤压试验天行腓肠肌挤压试验1 1次，每周复次，每周复查查D-D-二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。有出血高危风险有出血高危风险1 1、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日2 2次，每次次，每次3

6、030分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少2020分钟。分钟。3 3、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。4 4、卧床患者，每、卧床患者，每2 2天监测双下肢轴径天监测双下肢轴径1 1次，每次，每2 2天行腓肠肌挤压试验天行腓肠肌挤压试验1 1次，每周复次，每周复查查D-D-二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。第12页/共17页第13页/共

7、17页55分分高度危险高度危险无出血高危风险无出血高危风险1 1、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日2 2次，每次次，每次3030分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每天

8、至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少2020分钟。分钟。3 3、卧床不起、肢体偏瘫的患者，抬高患肢、卧床不起、肢体偏瘫的患者，抬高患肢20-3020-30度，每天给予低分子肝素钙度，每天给予低分子肝素钙（或低分子肝素钠）（或低分子肝素钠）5000iu5000iu皮下注射皮下注射7 7天。天。4 4、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。、避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。5 5、卧床患者，每天监测双下肢轴径、卧床患者，每天监测双下肢轴径1 1次，每天行腓肠肌挤压试验次，每天行腓肠肌挤压试验1 1次，次，3-53-5天行天行复查复

9、查D-D-二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。有出血高危风险有出血高危风险1 1、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动、做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。做深呼吸及咳嗽动作；建议患者改善生活方式，如戒烟、戒酒。2 2、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日、住院患者床上早期肢体活动，卧床时加强踝泵运动，行肢体气压治疗，每日2 2次，每次次，每次3030分钟；早期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每分钟；早

10、期康复理疗；全面评估病情后，早期下床活动，下床后每天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少天至少活动两次，上午一次，下午一次，每次活动至少2020分钟。分钟。3 3、卧床不起、肢体偏瘫的患者，抬高患肢、卧床不起、肢体偏瘫的患者，抬高患肢20-3020-30度，避免患肢静脉输液，必要度，避免患肢静脉输液，必要时应用压力梯度袜。时应用压力梯度袜。4 4、卧床患者，每天监测双下肢轴径、卧床患者，每天监测双下肢轴径1 1次，每天行腓肠肌挤压试验次，每天行腓肠肌挤压试验1 1次，次，3-53-5天行天行复查复查D-D-二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。二聚体，必要时进行下肢静脉彩超检查。5.5

11、.非活动性出血可于出血停止后非活动性出血可于出血停止后5-75-7天给予低分子肝素天给予低分子肝素5000iu5000iu皮下注射皮下注射qdqd。第14页/共17页抗凝禁忌症抗凝禁忌症1 1、脑出血、出血性脑梗死、蛛网膜下腔出血等不建议、脑出血、出血性脑梗死、蛛网膜下腔出血等不建议应用抗凝药物，如确有指征需要应用，应于脑出血、应用抗凝药物，如确有指征需要应用，应于脑出血、出血性脑梗死稳定后出血性脑梗死稳定后5-75-7天、动脉瘤性蛛网膜下腔出血天、动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术治疗后实施。手术治疗后实施。2 2、急性脑梗死静脉溶栓、急性脑梗死静脉溶栓2424小时内。小时内。3 3、活动性出血。、活动性出血。4 4、重度肾衰竭、重度肾衰竭/ /肝衰竭。肝衰竭。5 5、血小板减少症。、血小板减少