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2、管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理一、国家、用人单位和个人共同负担一、国家、用人单位和个人共同负担第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理请同学们分析这几种方式的优缺点第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金

3、管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理基本医疗基本医疗保险基金保险基金统筹基金统筹基金个人帐户个人帐户普通门(急)普通门(急)诊医疗费诊医疗费门诊特定项目门诊特定项目及指定慢性病及指定慢性病门诊医疗费门诊医疗费住院医疗费住院医疗费基本医疗保险基金分配及功能示意图基本

4、医疗保险基金分配及功能示意图第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理医疗保险机构合同约定被保险人被保险人医疗服务机构医疗服务机构第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理2.按偿付水平分类按偿付水平分类3.按偿付对象分类按

5、偿付对象分类一体化模式一体化模式分离模式分离模式投保人投保人保险人保险人医疗服务提供者医疗服务提供者投保人投保人医疗服务提供者医疗服务提供者保险人保险人第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理 按住院床日付费按住院床日付费 优

6、点:优点: 1.容易操作,管理成本低容易操作,管理成本低 2.促使医疗服务供方降低医疗促使医疗服务供方降低医疗服务成本服务成本 缺点:缺点: 1.延长住院时间延长住院时间 2.医院存在道德风险(拒收危医院存在道德风险(拒收危重病人)重病人)第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理非常容易非常容易良良非常好非常好按人头付费按人头付费容易管理容易管理良良非常好非常好总额预算制总额预算制难管理难管理良良好好按病种付费按病种付费很容易很容易差差良良按服务单元付费按服务单元付费非常难非常难很好很好很差很差按服务项目付费按服务项目付费管理管理服务质量服务质量费用控制费用控制支付方式支付方式第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第五章第五章 医疗保险基金管理医疗保险基金管理第二节第二节 医疗保险基金筹集原则医疗保险基金筹集原则第一节第一节 医疗保险基金筹集概述医疗保险基金筹集概述第四节第四节 医疗保险基金筹集程序医疗保险基金筹集程序第三节第三节 医疗保险基金筹集方式医疗保险基金筹集方式第五章第五章 医疗保险基

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