昏迷病人的护理ppt课件

1、认识是大脑的功能，是人类反响客观显示的最高方式，他经过人的言语、躯体运动和行为表达出来。认识是机体对本身和周围环境的感知，是机体处于觉悟形状，并能正确认识本人和周围环境。认识妨碍系指人们对本身环境的感知发生妨碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生妨碍的一种形状。认识妨碍在神经内、外科中是一个在诊治过程中需求动态监测的重要体征之一；认识妨碍的程度是判别病情轻重和病情变化及评价预后的一个重要根据和目的。 一、分类：1清醒：顾名思义，正常。2嗜睡：是程度最浅的一种认识妨碍，患者经常病理性倦睡，处于继续的、延伸的睡眠形状，给与较细微的刺激即可被唤醒，唤醒后能最简单对答和活动，无刺激时，迅即入睡。 3昏睡

2、:较嗜睡更深的认识妨碍，表现为认识范围明显减少，精神活动极迟钝，对较强刺激有反响。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能做简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。4浅昏迷：认识不明晰，对外界刺激无任何自动反响。随意活动消逝，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见苦楚表情和肢体细微的防御反响，除腹壁与提睾反射常消逝外，其他各种生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反响等存在；有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。无任何思想内容，闭目像睡眠状。各种生理反射吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反响等存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改动，可伴谵妄或躁动。 5昏迷：也称中度昏迷。即认识活动丧失

3、，是严重的认识妨碍。对外界各种刺激或本身内部的需求不能感知，可有无认识的活动，任何刺激均不能被唤醒。 6深昏迷：是最严重的认识妨碍。随意活动完全消逝，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消逝，可有呼吸不规那么、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛肌张力低下、去大脑强直等。仅维持呼吸与循环等生命最根本的生理功能。认识 言语刺激反响 痛刺激反响 生理反响 大小便能 否自理 配合检查 清醒 灵敏 灵敏 正常 能 能嗜睡 愚钝 不灵敏 正常 有时不能 尚能浅昏迷 无 愚钝 正常 不能 不能昏迷 无 无防御 减弱 不能 不能 深昏迷 无 无 【病因】 1、颅内病变：见于脑血管疾病、 占位性病变、颅内感染颅脑损

4、伤及癫痫。 2、急性重症感染：如败血症、中毒 性菌痢、肺炎、伤寒等。 3、内分泌、代谢性疾病：如肝性脑 病、肺性脑病、尿毒症、糖尿病酮症酸 中毒、糖尿病高渗性昏迷、甲状腺危象、 低血糖等。 4、心血管疾病：休克、阿、心血管疾病：休克、阿-斯综合斯综合症。症。 5、中度：安息药、酒精、有机磷、中度：安息药、酒精、有机磷、氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。氢化物、一氧化碳、吗啡等中度。 6、水、电解质紊乱：稀释性低钠血、水、电解质紊乱：稀释性低钠血症等。症等。 7、中暑、触电、高山病等。、中暑、触电、高山病等。 1、发热：重症感染、颅内感染。、发热：重症感染、颅内感染。 2、神经病症、体征：脑血管疾病

5、。、神经病症、体征：脑血管疾病。 3、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥、呼吸缓慢：见于吗啡、巴比妥 类、有机磷中毒。类、有机磷中毒。 4、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰、瞳孔散大：阿托品、酒精、氰 化物中毒、癫痫。化物中毒、癫痫。 5、瞳孔减少：见于吗啡、巴比妥类、瞳孔减少：见于吗啡、巴比妥类、有机磷中毒。有机磷中毒。 6、心动过缓：颅内高压、房室传导、心动过缓：颅内高压、房室传导阻滞、吗啡中毒等。阻滞、吗啡中毒等。 1、亲密察看病情变化 根据需求或医嘱定时测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反射情况。经常呼唤患者，以了解认识情况，如有异常病情变化及时报告医生，以采取抢救措施。 护护 理理 2、预防

6、不测损伤 躁动不安者需安放床档及约束带，以防止坠床，并根据病情适当给与安定镇静剂。如患者发生痉挛或抽搐时，运用牙垫垫于牙齿咬合面，以防咬伤舌头。坚持呼吸道通畅，头应偏向一侧，以防呕吐物或分泌物堵塞气道。如有假牙及时取出，以防误入气管。 3、预防坠积性肺炎 每23小时翻身拍背一次，并给予吸痰或刺激咳嗽。患者平卧时头偏向一侧，及时吸出口中的呕吐物及分泌物。留意保暖，防止受凉。 4、预防口腔炎 每日用生理盐水或双氧水清洁口腔；坚持口唇潮湿，如有干裂可涂以光滑油。 5、防止角膜损伤 如患者眼睑不能闭合时应滴氯霉素眼药水，4次/每天，并每晚涂红霉素眼药膏，同时加盖无菌纱布，坚持眼部的潮湿与清洁。 6、预

7、防泌尿系统的感染对留置导尿的患者要随时留意坚持尿管的通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，不要将引流管的末端抬高以防止逆行感染。坚持尿道口的皮肤清洁枯燥。 7、预防压疮：定时改换卧位坚持床铺平整、枯燥、清洁无污渍。 8、饮食护理：高蛋白质、适量脂肪、碳水化合物及纤维素的饮食，以提高机体的抵抗力，不能进食时应按医嘱给予鼻饲。 9、坚持大便通畅 ：3天无大便者应给予通便灌肠或定时服用缓泻剂。 10、坚持四肢功能位置 ：防止足下垂及肌肉萎缩，定时做被动活动和肌肉按摩。 11、做好三短头发、指、趾甲短、六洁口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。 12、做好抢救器材的预备。 1、急性呼吸道梗阻 1窒息：由于

8、昏迷患者各种反射减弱或消逝，口腔内分泌物或呕吐物被吸入而引起。 2舌后坠：因舌根后坠阻塞咽喉通道，致呼吸道完全或部分梗阻。 3防治措施：务必坚持呼吸道通畅，取仰卧位，仰卧位时头侧向一方，及时吸出口腔的分泌物，如出现舌后坠，用舌钳拉出，紧急情况想可先行气管内插管或气管切开。 2、压疮： 1缘由：由于昏迷患者大脑皮质高度抑制，致全身代谢营养及各种生理功能都受影响，又长期处于某一种被动体位，皮肤受压特别是皮下脂肪少、骨骼突出以及血流较差的部位易发生压疮。 2防治措施：皮肤用红花酒精做环形按摩，每两小时翻身一次。坚持受压部位皮肤清洁枯燥，床铺平整清洁无皱，如意发生压疮，应按各期压疮进展及早护理。 3、感染 1口腔感染：昏迷患者吞咽反射愚钝消逝，口鼻腔分泌物积聚，易引起细菌或真菌感染。 2呼吸道感染：由于昏迷时呼吸中枢处于抑制形状，喉头分泌物积聚，呕吐物误吸等，发生坠积性肺炎而引起。 3防治措施：注重口腔清洁，加强口腔护理，每日用2%的苏打水擦洗口腔两次，假设有真菌感染可涂制霉菌素甘油，有口腔溃疡可擦锡类散，必需坚持呼吸道通畅，定时翻身拍背，利用体位变动，促进气管内分泌物排出或便于吸引。吸引时动作要轻，保证其有效性，操作时勿损伤粘膜。 4、肺水肿、静脉炎 1缘由：昏迷患者心功