老年高血压合并急性心力衰竭的急救方案及临床护理要点分析

1、    老年高血压合并急性心力衰竭的急救方案及临床护理要点分析    毛晗r47 b 2095-6851（2017）04-01高血压是一种慢性疾病，主要表现为动脉血压持续升高。相关研究报道显示，长期的血压升高易引起心、脑等重要器官发生病变1。急性心力衰竭是老年高血压患者严重的并发症之一，具有发病急、病情重等特点，易发生休克和水肿等疾病，对患者的生命安全产生严重的威胁2。了解老年高血压患者发病特点，掌握有效的急救措施对提高其生存率具有重要的意义，本次研究共选取65例老年高血压合并急性心力衰竭的患者进行研究，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选

2、取2015年12月2016年12月期间在院治疗老年高血压合并急性心力衰竭的65例患者进行研究，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄在（55-80）岁之间，平均年龄在（65.4±2.6）岁，所有患者均有高血压病史，临床表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽、面色差等症状，部分患者出现恐惧、烦躁等不良心理，听诊有湿啰音和哮鸣音。1.2 急救措施患者采取半坐卧位，同时予以患者吸氧护理，并将60mg的呋塞米（由广东省台山市新宁制药厂生产，国药准字：h44020324）和40mg的硝普钠（由北京世桥生物制药有限公司生产，国药准字：20058958）加入50ml的生理盐水中用微量泵泵入，初始速度为每

3、分钟1毫升，根据患者的血压变化，调节输入的速度，使患者舒张压控制在70-80mmhg，收缩压控制在（110-150）mmhg。1.3 护理分析1.3.1 基本护理患者入院后，向患者介绍医院的环境，消除患者陌生感，为患者提供安静、整洁的病房，保持病房的温度和湿度，叮嘱患者要卧床休息，及时更换床单被褥，防止患者出现压疮，定期对病房进行消毒护理。1.3.2 密切观察患者的病情变化对患者的呼吸、脉搏、体温等基本生命特征进行严密的监测，观察患者的心率、呼吸频率、意识、精神状态以及皮肤的温度等变化，当患者的收缩压下行将小于80mmhg，舒张压小于50mmhg，要及时报告主治医生，调节给药的记剂量，适当的升

4、压。如果患者出现心律失常要认真记录并及时进行处理。在输液过程中，要控制输液量和滴速，除此之外，还要防止患因利尿导致的电解质紊乱等症状。1.3.3 饮食护理根据病情变化为患者制定合理的饮食计划，叮嘱患者要多进食清单、易消化的食物，低盐、低脂饮食，同时要保证营养，禁止进食辛辣等刺激性食物，保持大便的畅通。1.3.4 吸氧护理为纠正患者低血氧症，可以予以患者高流量的吸氧护理，以减少肺内的泡沫，用20%的酒精进行湿化吸氧处理，但需要注意的是吸氧时间不可过长，对于病情较为严重的患者还可以予以面罩给氧，在给氧过程中要密切观察患者的表情变化，及时调节氧流量，减轻心脏的负荷。1.3.5 健康教育护理向老年患者

5、讲解相关疾病发生的原因、特点和预防等疾病知识，加强老年患者对该疾病的认知度，防止部分患者因过度的担心和恐惧影响治疗效果。告知患者相关的注意事项，减少不良情况的发生。1.3.6 心理护理老年患者对疾病的认知不足，会出现恐惧、不安等不良情绪，而患者的心理状态对患者的病情具有巨大的影响。因此护理人员要主动和患者进行交流和沟通，多关心老年患者，耐心的解答老年患者的疑问，向其讲述成功的案例增加其信心，鼓励老年患者要积极配合治疗，并保持良好的心态接受治疗。1.3.7 出院指导在患者出院前，评估其病情变化，叮嘱患者相关的注意事项，告知患者要继续保持良好的生活和饮食习惯，根据实际病情进行合理的体育锻炼，增加体

6、质，提高身体的免疫力，密切关注血压变化，定期进行复查。1.3 观察指标以患者的治疗效果和治疗前后的心率变化、血压变化以及相关的心功能变化等指标作为本次研究的观察指标，分析老年高血压合并急性心力衰竭的急救方案及临床护理要点。1.4 评价标准治疗效果评价标准为：显效：治疗后，患者的心功能明显改善，达到级。有效：治疗后，患者的心功能好转，达到级。无效：治疗后，患者的心功能无变化。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%3。1.5 统计学处理将本次研究中患者的总有效率、治疗前后患者的心率变化、血压变化以及相关的心功能变化等指标录入至统计学版本为spss17.0软件进行统计分析，其中

7、t检验计量资料，采用平均数±标准差（±s）表示，?检验计数资料，以百分率（%）表示，p<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1 治疗效果治疗前，心功能为级的有9例，级的有42例，级的有14例，经过治疗后，心功能为级的13例，有级的有20例，级的有27例，级的有5例，经过治疗后，65例患者中显效的有10例，有效的有53例，无效的有2例，總有效为96.9%。2.2 比较治疗前后心率、血压以及心功能变化经过治疗，结果显示，患者的心率、血压和心功能均有明显改善，与治疗前比较，差异显著，p<0.053.讨论急性心力衰竭的基础疾病就是高血压，因此，控制患者血压变化，及时

8、发现并积极治疗对保证患者的生命安全具有重要意义4。经过临床观察发现，高血压合并心力衰竭患者早期会出现呼吸困难、咳嗽等症状，如果未予以及时有效的治疗，会威胁患者的生命安全。在治疗方面，要为患者制定合理的膳食计划，科学饮食，多进食新鲜的水果和蔬菜，戒烟戒烟，减少对心脏的损害。根据患者的兴趣爱好，制定合理的运动计划，运动量和运动强度根据患者的恢复情况制定。部分患者在治疗中会出现烦躁、焦虑等不良心理，医护人员要采取适当的方式进行心理疏导，向患者讲述治疗的过程，检查的目的，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者积积极配合治疗。相关研究报道显示，高血压合并心力衰竭对患者的生活质量影响较大，根据患者的临床特点

9、，予以及时有效的急救，并予以患者综合性护理干预，可以增强患者战胜疾病的信心，改善患者血压和心功能变化，提高总有效率，本次研究结果与该报道一致。本次研究结果说明，65例患者总有效为96.9%，与治疗前比较，患者的心率、血压和心功能均有明显改善，治疗前后比较，p<0.05。由此可见，根据老年高血压合并急性心力衰竭的临床特点，制定合理的急救方案，并予以综合性护理干预，对改善患者的症状、血压和心功能变化具有重要的意义，有效的降低了高血压合并心力衰竭患者的病死率，可以广泛在临床中推广应用。参考文献：1 马秀花.老年高血压合并急性心力衰竭患者的急救措施与护理j.国际护理学杂志，2016，34（4）：494-496.2 彭小玲.院前急救护理对急性心肌梗死病人的干预效果观察j.全科护理，201