盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床效果观察

1、    盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床效果观察    徐向荣摘 要：目的：探究盐酸氨溴索在慢阻肺合并急性肺部感染上的治疗效果。方法：择取2013年2月到2015年8月期间前来笔者所在医院就诊的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，按照不同治疗方法分组：25例接受吸氧与抗生素常规治疗的患者归入对照组，25例加用盐酸氨溴索的患者归入研究组。对比两组患者的治疗结果。结果：无论是咳嗽、多痰等症状的改善状况还是治疗总有效率，研究组均要优于对照组，统计学有差异（p<0.05）。结论：对于慢阻肺合并急性肺部感染患者而言，使用盐酸氨溴索可以有效改善其症状，

2、且不会出现严重不良反应，临床兼具安全性与有效性。关键词：急性肺部感染；慢性阻塞性肺病；盐酸氨溴索；临床效果因各种复杂原因而导致气道中的气流出现不完全可逆性的受限，肺功能因此而受到破坏，这种疾病便是所谓的“慢阻肺”1。这种疾病常见于老年群体，据我国的某项流行病学调查可知，40岁以上的中老年人种有8%患有慢阻肺，而70岁以上的高龄患者其患病率则达到了26%32%左右，对于80岁以上的老年群体而言更是致使其死亡的重大因素之一2。对于这种已经被列为公共卫生问题的疾病，临床多以提高肺功能、缓解其气道阻塞为主要治疗方向。本文试对慢阻肺合并急性肺部感染的患者使用盐酸氨溴索，并探究其具体疗效。1 资料与方法1

3、.1 一般资料择取2013年2月到2015年8月期间前来笔者所在医院就诊的慢阻肺合并急性肺部感染患者共50例，分组：25例接受吸氧与抗生素常规治疗的患者归入对照组，25例加用盐酸氨溴索的患者归入研究组。研究组：男性患者18例，女性患者7例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（59.87±12.18）岁；病程：短则4个月，多则8个月，平均（6.32±1.01）个月。对照组：男性患者16例，女性患者9例；年龄最小46岁，最大74岁，平均（59.61±11.99）岁；病程：短则5个月，多则8个月，平均（6.84±1.12）个月。两组患者就上述基本资料而言并无统计

4、学差异（p>0.05），可行统计学对比。1.2 方法为对照组患者先行使用常规方法治疗，具体为：提供氧气吸入，使用抗生素遏制急性肺部感染，以支气管扩张剂缓解其气道受限症状。对于研究组患者，入院后先进行同对照组同样的常规治疗，之后为其加用盐酸氨溴索，用法用量为：静脉滴注，每日30mg x 2次，7天一疗程。1.3 观察指标1.3.1 治疗效果以国家卫生部下发的祛痰止咳药物临床指导原则为疗效判定标准，用以判定咳嗽、痰、肺啰音等症状的变化3。（1）显效：咳嗽显著减轻，痰量减少到几近消失，肺啰音已经由满布改善到偶闻；（2）有效：肺啰音和咳嗽明显减轻，痰量有了明显的减少但依然存在少量；（3）无效：肺

5、啰音更加严重，咳嗽与痰性质加重或无好转。总有效率即有效率、显效率之和。1.3.2 症状评分按照症状的从轻到重分别计14分4：（1）1分为无症状；（2）2分为症状轻微、间断，对生活无影响；（3）3分为中度症状；（4）4分为重度症状，相关症状持续发作，对睡眠与工作都造成了明显影响。1.4 统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包spss17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为p<0.05，则表明分组效果具有明显差异。2 结果2.1 症状评分见表1，治疗前，研究组在症状评

6、分上与对照组相近低，统计学无差异（p>0.05）；治疗后，研究组的评分相比于对照组更低，统计学有差异（p<0.05）。表1 症状评分对比（ ±s）2.2 疗效见表2，研究组疗效为92%，对照组疗效为64%，研究组在疗效上远远优于对照组，统计学有差异（x2=5.71，p=0.020.05）。表2 疗效的组间对比（n，%）3 讨论作为呼吸系统疾病中极为常见的一种临床病症，慢阻肺常发生于身体机能显著衰退的高龄老年患者，这类患者因免疫功能较为低下，所以较年轻人有更高的感染率5。患者在患病后会出现咳嗽、多痰、呼吸困难等病症，即使治疗及时也可能在之后反复发作，因此会导致患者肺功能发生

7、进行性衰退。患者呼吸功能被削弱，心、脑、肾等重要器官也会因缺氧而出现功能性衰竭，故该病具有较高的死亡率6。对于老年患者而言，在患有慢阻肺的同时还患有其他慢性疾病，如急性肺部感染，患者会因痰液变黏、痰量增多而出现呼吸道阻塞或窒息等现象。为了挽救患者生命，应对症给予治疗，排出痰液等分泌物，扩张支气管以改善其气道受限问题。本研究所选取的盐酸氨溴索便是一种可以抑制痰液分泌、扩张气道的药物。首先，患者服药后，肺泡表面的活性物质将会被激活，肺泡萎缩得到了预防和控制，支气管的反应性症状不再出现，肺功能也将得到改善；其次，患者服药后，组织胺、白三烯等物质的合成受到抑制，炎性介质不再被释放出来，呼吸系统得到了保

8、护，患者于炎性反应上会有显著减轻；最后，盐酸氨溴索可以使呼吸道平滑肌变得更加松弛，有效扩张支气管，使气道保持畅通状态7。正因为有如上药效机制，再加上常规治疗中抗生素等药物的应用，所以盐酸氨溴索对于慢阻肺合并急性肺部感染有着显著的治疗效果。其治疗效果可从本研究结果得到证实，研究组92%的疗效远超对照组64%的疗效，且其治疗后的症状评分较本组治疗前、对照组治疗后均有显著的差异（p<0.05）。结语：盐酸氨溴索可以有效缓解临床相关症状，患者不必担心严重不良反应出现，既安全又有效，临床可作广泛应用。参考文献1蒋永均.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床观察j.中国老年保健医学，2014，12

9、（05）：36-38.2王汉杰.盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析j.中外医疗，2015，1（06）：123-124.3樊彩云，刘向文.盐酸氨溴索治疗慢阻肺并急性肺部感染的临床疗效观察j.内蒙古中医药，2014，1（06）：5.4杨俊川.用盐酸氨溴索对老年copd合并急性肺部感染患者进行治疗的临床效果分析j.当代医药论丛，2015，13（13）：187-188.5瞿丰萍.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果评价j.中国实用醫药，2015，10（34）：107-108.6engels e a， pfeiffer r m， fraumeni j f， et al. spectrum of cancer risk among u.s. solid organ transplant recipients： the transpl