社会保障概论

1、社会保障概论一、概念1. 社会保障 ：以政府为责任主体，依据法律规定， 通过国民收入再分配，对暂时或永久失去劳动能力以及由于各种原因而生活发生困难的国民给予物质帮助，保障其基本生活的制度。2. 社会保险 ：就是以国家为责任主体，对有工资收入的劳动者在暂时或永久丧失劳动能力，或虽有劳动能力却因失去工作丧失生活来源的情况下，通过立法手段， 运用社会力量， 给予一定程度的收入损失补偿，保证其基本生活的制度。3. 社会救助 ：是依据法律规定， 政府和社会对因自然灾害或其它原因而无法维持最低生活水平的无收入和低收入的个人或家庭给予帮助，满足其生存需要的制度。4. 社会福利 ：指政府和社会组织通过建立文化

2、、教育、卫生等设施，免费或优惠提供服务，以及以实物发放、 货币补贴等形式， 向全体社会成员或特定人群给予帮助， 以保证和改善其物质文化生活的制度。5. 社会保障基金 ：国家和社会从已有的社会财富中提存、 积累并用以援助或补偿社会保障对象的资金，是社会保障制度得以确立并能够解决特定社会问题的物质基础。6. 社会保障水平 ：指在特定时期一国或地区社会成员享受社会保障待遇的高低程度。7. 老年社会保障 ：对退出劳动领域或无劳动能力的老年人实行的社会保险和社会救助措施，包括经济、医疗以及服务照料等方面的社会保险和社会救助。8. 基本养老保险制度 ：亦称国家基本养老保险， 它是按国家统一政策规定实施的为

3、保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度。9. 老年社会保险的基本原则：享受保障的权利与资格条件对应的原则保障基本生活水平的原则分享社会经济发展成果的原则10. 门诊统筹 ：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。11. 失业保险 ：指国家通过立法强制建立失业保险基金，对非因本人原因失去工作、中断收入的劳动者，提供限定时期的物质帮助以及再就业服务的一项社会保险制度。12. 医疗社会保险 ：指由国家立法，通过强制性社会保险原则和方法筹集医疗资金，保障人民平等地获得适当的医疗服务的一种制度。13. 统筹基金起付标准 ：原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右14. 统筹

4、基金最高支付限额：原则上控制在当地职工年平均工资的4 倍左右15. 工伤保险 ：指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊情况下所遭受的意外伤害、职业病， 以及因这两种情况造成死亡、劳动者暂时或永久丧失劳动能力，劳动者及其家属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。16. 国家基本药物制度 ：对基本药物目录制定、生产供应、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度。国家基本医药制度可以改善目前的药品供应保障体系，保障人民群众的安全用药。二、简答精品文库1. 社会保障有哪些特点？社会保障的责任主体是政府社会保障得以实施的依据和保证是相应的社会立法社会保障的资金来源是通过国民收入再分配

5、形成的社会基金，用它来支付保障费用社会保障的目标是满足公民的基本生活需要，对那些由于各种原因处于生活困难或面临生存危机的社会成员给予生活保障2. 社会保障的功能： 满足公民的基本生活需要，维持生存所需的生活标准补偿功能 稳定功能 调节功能3. 说明社会救助的对象无劳动能力、无人赡养、完全没有生活来源的人有劳动能力，也有收入，但因意外灾害降临，遭受重大财产损失、人身损伤，一时生活困难的人有收入来源，但生活水平低于国家法定最低标准的个人和家庭4. 如何理解社会保障制度保障“基本生活需要”“基本生活需要” 是一个社会历史性概念， 它所包含的内容及其水平在社会历史的不同阶段、不同经济发展水平、不同社会

6、文化、不同民族习惯等条件下，是不同的。如在经济发展水平较低的阶段，基本生活需要一般仅指物质生活达到温饱水平，而在经济发展达到较高水平时， 社会保障不仅要满足物质生活上较高的需求， 精神文化生活以及个人权益保护等也被纳入社会保障体系中。5. 社会保险与商业保险的区别强制性互济性储备性补偿性6. 投保资助型社会保障模式及特点“投保资助”型社会保障模式是最早出现的社会保障模式，因此也被称为“传统型”社会保障模式。特点：以劳动者为核心建立社会保险制度；强调劳动者个人在社会保险方面的责任，社会保险费用由国家、 雇主和劳动者三方负担， 以劳动者和雇主的社会保险缴费为主， 国家财政给予适当支持，即个人和雇主

7、投保，国家资助。7. 社会保障基金的给付原则和投资运营的原则给付原则：保障受保障者基本生活需要的原则随物价变动调整待遇水平的原则共享经济增长成果的原则投资原则：安全性原则收益性原则 分散化原则 流动性原则8. 完善我国社会保障体制管理的基本思路政策管理与法制管理相结合，以法治管理为主；集中与分散相结合，确保国民的基本社欢迎下载2精品文库会保障权利；健全社会保障预算，加强社会保障资金管理；加强社区服务体系建设，努力为社会保障对象提供便捷、高效、优质的服务。9. 社会保障水平的制约因素及其特点制约因素：经济规模与经济发展水平政治、社会结构制度年龄和人口结构历史、文化等特殊因素特点：动态性特征刚性特

8、征社会保障水平客观上存在一个“适度区域”10. 现收现付制及其特点现收现付制， 也叫社会统筹制， 以近期横向平衡为原则， 由社会保险机构按近期所需保险金总额，通过一定统筹费率向社会统筹保险金。特点：优点：以支定收，不留积累费率调整灵活互济性强，调节社会再分配（代际之间）操作简单成本低可避免社会经济变动的风险缺点：抗老龄化能力弱11. 国际社会保障改革中，政府责任的调整趋势在责任分担方面，政府责任走向适度化在制度模式选择方面， 政府越来越注重社会保障制度的可持续发展和倾向于发挥社会保障制度的激励功能政府从监管合一向管理与监督适度分离转化社会保障制度更加具有开放性和选择的自由度政府与其他主体的配合

9、不断增多，社会保障制度具有了官民结合、政府与市场结合的发展趋势12. 机关事业单位养老保险改革遵循的原则公平与效率相结合权利与义务相对应保障水平与经济发展水平相适应改革前与改革后待遇水平相衔接解决突出矛盾与保证可持续发展相促进13. 失业保险及其特点失业保险： 指国家通过立法强制建立失业保险基金，对非因本人原因失去工作、中断收入的劳动者，提供限定时期的物质帮助以及再就业服务的一项社会保险制度。特点：非强制性失业保险制度和失业救济制度并行欢迎下载3精品文库强制性失业保险制度和失业救济制度并行强制性失业保险制度和非强制性失业保险制度相结合14. 医疗社会保险的特点医疗社会保险具有普遍性，其覆盖对象

10、原则上应是全体公民医疗社会保险涉及面广，更具复杂性医疗社会保险属于短期性、经常性的保险15. 医疗社会保险的筹资原则和给付原则筹资原则：以收定支、收支平衡、略有结余给付原则：以收定支、收支平衡原则权利与义务对等原则按时、足额、合理偿付原则16. 医疗保险制度改革应遵循的原则基本保障广泛覆盖双方负担统账结合17. 工伤社会保险的原则补偿不究过失原则个人不缴费原则风险分担、互助互济原则补偿与预防、康复相结合原则区别因工和非因工原则一次性补偿与长期补偿相结合原则确定伤残和职业病等级原则三、概述1. 城镇职工基本养老保险制度框架覆盖范围：城镇企业职工和城镇个体工商户和自由职业者资金筹集：企业：工资总额

11、 20%左右。个人：缴费工资比例 8%。资格条件：达到法定退休年龄，缴费累积十五年。待遇水平：基础养老金、个人账户养老金2. 机关事业单位基本养老制度框架3. 新农保的框架覆盖范围（对象）：具有农村户口的农村居民资金筹集：各级财政对参加新农合补助标准为120 元a政府补助： 其中中央财政对原有 120 元的补助标准不变， 对 200 元部分按照西部地区 80% 和中部地区 60%的比例安排补助，对东部地区各省份按一定比例补助。b. 个人缴费：全国平均个人缴费标准达到每人每年90 元左右，参保人按年度一次性缴费。欢迎下载4精品文库资格条件：参加新农合制度的农民。给付标准： a、门诊补偿b、住院补

12、偿：镇卫生所报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%c、大病补偿： 一次性或全年累计医辽费超过5000元以上分段补偿，即 5001 10000 补偿 65%， 10001 18000 补偿 70%4. 机关事业单位改革范围5. 机关事业单位养老保险改革前后待遇如何衔接立足增量改革， 实现平稳过渡。 对改革前已退休人员，保持现有待遇并参加今后的待遇调整； 对改革后参加工作的人员，通过建立新机制，实现待遇的合理衔接；对改革前参加工作、改革后退休的人员，通过过渡性措施，保持待遇水平不降低。6. 失业保险制度基本框架覆盖范围： 应包括社会经济活动中的所有劳动者。随着社会经济的发展以及国际社会

13、对失业理解的变化，其覆盖范围逐步发展扩大。资格条件：非自愿失业、符合劳动年龄条件、具有劳动能力和就业意愿、必须满足一定的合格期筹资渠道：雇主、雇员缴纳失业保险费和政府财政补贴给付原则：确保基本生活、有利于促进再就业给付期限：失业津贴给付期上限：26 周给付失业津贴的等待期：7 天给付标准：按照低于当地最低工资标准、高于最低生活保障标准的水平确定。7. 新农合制度的特点新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。特点：由政府组织引导。自上而下逐步推开，过去的旧农合医疗主要依靠基层自组织。主要依靠政府筹资。中央规定，

14、建立新型农村合作医疗的资金来源是：农民每人每年拿 10 元；地方财政给每人每年补助不低于10 元；中央财政给每人每年补助10 元。而过去的旧合作医疗则依托于村级集体经济，政府的财政不负责统筹责任。遵循农民自愿参加的原则。以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。以“防大病”为主要目标，而旧合作医疗只能解决小灾小病。提高了统筹的层次，要求实行县级统筹。旧合作医疗实行乡镇或村级统筹.8. 医疗保险制度基本框架（？）覆盖范围：城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。资金筹集：实行社会统筹与个人账户相结合的模式。用人单位的缴费比例为工资

15、总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%欢迎下载5精品文库资格条件：待遇水平：9. 工伤保险制度基本框架覆盖范围：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、 律师事务所、 会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。公务员和参照公务员法管理的事业单位、 社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。资金筹集： 通过社会保险经办机构向用人单位广泛筹集资金，解决劳动者因工伤残或死亡之后本人或遗属的经济补偿问题。资格条件：a. 存在劳动关系b. 认定为工伤待遇条件： a. 工伤医疗待遇 : 国际劳工公约规定工伤医疗费用，包括矫形设备供应和维修费用。不应由工人分担，医疗期也不应限制。b. 暂丧失劳动能力津贴: 所谓暂时丧失劳动能力是因为伤者正处在医疗期，尚未鉴定劳动能力丧失的程序。 一旦做了鉴定或治疗超过一定期限仍需要继续治疗， 就视为永久完全丧失或永久部分丧失劳动能力了。c.