混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床研究

1、    混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床研究    王洪娇【摘要】目的 观察混合核苷片联合甲硫咪唑治疗甲亢的效果。方法 收集我院2015年5月2016年6月160例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用甲硫咪唑加复合维生素b，观察组使用甲硫咪唑加混合核苷片，比较两组患者治疗期间的皮肤病变、肝功能状况及减药时间。结果 观察组治疗期间第一次减药时间与第二次减药时间均低于对照组，差异有统计学意义（p【关键词】混合核苷片；甲硫咪唑；甲亢r581 b issn.2095-6681.2018.26.01甲亢又称为甲状腺功能亢进症，是因为多种原因

2、造成的甲状腺激素过多分泌导致的内分泌疾病1。在本次研究中，我院对混合核苷片联合甲硫咪唑治疗甲亢的效果进行研究，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集我院160例甲亢患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；纳入标准：被我院确诊为甲状腺功能亢进症；肝功能：谷草转氨酶及谷丙转氨酶不高于正常上限的2.5倍；无其他明确的严重疾病，如肾功能正常、新功能级以上；观察组80例，其中男53例，女27例，年龄2261岁，平均年龄（45.26±3.84）岁；对照组80例，其中男50例，女30例，年龄2063岁，平均年龄（45.41±3.46）岁。两组患

3、者在一般资料上差异不大（p0.05），具有可比性。1.2 方法观察组服用甲硫咪唑20 mg，每日/次，联合服用混合核苷片40 mg，每日3次；如无特殊状况，每月进行一次肝功能、血常规的复查；3个月进行一次甲状腺功能的复查；等到甲状腺毒症消失，改变为甲硫咪唑10 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日2次；同样进行肝功能、血常规的复查，每月1次，3个月进行一次甲状腺功能的复查；等甲状腺功能恢复正常，改编为甲硫咪唑5 mg，每日/次，混合核苷片40 mg，每日/次；对照组甲硫咪唑治疗方法与观察组相同，复合维生素b的服用与混合核苷片相同，从6片减到4片再减到2片，调整标准与观察组相同。1.3 观

4、察指标两组患者均随访一年，以首次给药为起始点，第一个3月作为第一次复查，以后由此类推，肝功能、血常规在第一次减量前每月进行一次检查；从第一次减量至第三次减量每3个月进行一次检查，1年后再进行一次复查，如出现异常状况，每2周进行一次复查，如已经达到停药标准，则停止用药，进行对症治疗。1.4 统计学方法将数据纳入spss 17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用x2来进行检验，用率（%）来表示，p<0.05为差异具有统计学意义。2 结 果2.1 观察两组减药时间观察组第一次减药时间为（2.12±0.13）月，第二次减药时间为（5

5、.26±1.15）月，第三次减药时间为（10.11±2.56）月；对照组第一次减药时间为（3.68± 0.87）月，第二次减药时间为（6.94±1.66）月，第三次减药时间为（12.98±2.47）月；两组减药时间比较差异显著，具有统计学意义（p<0.05）2.2 观察两组治疗期间皮肤病变及肝功能状况观察组治疗期间出现短暂的转氨酶升高11例，轻度皮疹或者皮肤瘙痒16例，转氨酶升高率为13.75%，皮肤病变率为20.00%，对照组治疗期间出现短暂的转氨酶升高15例，轻度皮疹或者皮肤瘙痒17例，转氨酶升高率为18.75%，皮肤病变率为21.2

6、5%。两组比较均无显著差异，并且对症处理后均有好转，无统计学意义（p0.05）。3 讨 论甲亢全名称为甲状腺功能亢进症，属于内分泌系统的常見疾病。产生该病症的主要因素为患者的甲状腺激素增多，造成消化系统、循环系统及神经系统等代谢亢进及兴奋性增高。甲状腺疾病临床病症严重程度不一致，会因患者病程、性别及年龄的不同而有所差异。最近几年，甲状腺疾病发病率逐渐下降，但临床上治疗后，预后效果不佳2。甲硫咪唑为治疗甲亢常用药物，其原理是对甲状腺内过氧化物酶进行抑制，阻碍甲状腺内络氨酸的偶联及碘化物的氧化，阻碍三碘甲状腺及甲状腺素的合成，进而对甲亢进行治疗。各种核苷是合成多种辅酶与人体核酸的物质之一，参与患者

7、体内的核蛋白合成、能量代谢及核酸代谢，是细胞活动的重要物质，提升辅酶a活性，可以使缺氧、低能的组织细胞顺利代谢。混合核苷片中的胞嘧啶核苷、尿嘧啶核苷、鸟嘌呤核苷、腺嘌呤核苷可对肝功能进行活化，加快修复受损肝细胞，促进造血机能，促进血小板及白细胞的增生3。将甲硫咪唑与混合核苷片联合应用于治疗甲亢的治疗当中，并不会对甲硫咪唑的治疗效果产生影响，比较于常规使用甲硫咪唑加复合维生素b，效果更加显著，治疗期间两组患者皮肤皮疹、瘙痒及肝功能损害差异不明显。综上所述，将混合核苷片联合甲硫咪唑用于甲亢的治疗当中，效果显著，具有临床应用价值。参考文献1 卓林.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效分析j.中国医药指南，2017，15（15）：158-159.2 何仁义.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的临床