主任及副主任护师-16-2

1、主任及副主任护师 -16-2( 总分： 40.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、X型题(总题数：10，分数： 10.00)1.下列哪些现象属于护理质量缺陷 ( )分数： 1.00 )A. 患者不满意VB. 医疗纠纷VC. 患者投诉VD. 医疗差错VE. 医疗事故V解析：2. 在抢救危重病人时的道德要求是 ( )分数： 1.00 )A. 要勇担风险、团结协作提高抢救成功率VB. 要争分夺秒、积极抢救病人VC. 要满腔热忱，重视心理治疗VD. 要全面考虑，维护社会公益VE. 要加强业务学习 V解析：3. 护理人员要达到“慎独”的境界，在道德意识和道德行为上应必须具备的是( )分数： 1.00

2、)A. 强制性B. 自觉性VC. 一贯性VD. 排他性E. 坚定性V解析：4. 对临终病人家属进行护理的主要内容 ( )(分数： 1.00 )A. 满足家庭照顾患者的需要 VB. 鼓励家属表达感情 VC. 指导家属对患者的生活照料 VD. 协助维护家庭的完整性 VE. 满足家属本身的生理需要 V解析：5. 医院对医务人员严格施行准入制度，这一控制措施属于 ( )分数： 1.00 )A. 正式组织控制VB. 外部控制C. 预防性控制 VD. 事先控制 VE. 反馈控制解析：6. 老年人由于组织退行性变，免疫功能降低，容易患各种感染，常见的有（ ）（分数： 1.00 ）A. 肺炎B. 菌尿症 VC

3、. 中耳炎D. 胃肠道感染VE. 呼吸道感染V解析：7. 下列属于丧亲者心理反应的阶段是 （ ）（分数： 1.00 ）A. 震惊与不相信 VB. 觉察 VC. 忧郁期D. 恢复期 VE. 释怀 V解析：8. 在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查夜查诊断肝细胞癌的标准为（）（分数： 1.00 ）A. AFP由低浓度逐渐升高不降VB. AFP大于500卩g/L，持续2周C. AFP大于500卩g/L，持续4周 VD. AFP在200卩g/L以上的中等水平持续 4周E. AFP在200卩g/L以上的中等水平持续 8周 V 解析：9. 护理基础质量管理的基本要素包括 （ ）（分数： 1.

4、00 ）A. 仪器设备 VB. 时间C. 人员 VD. 医疗护理技术 VE. 药品物资 V 解析：10. 无症状性溃疡的特点是 （ ）（分数： 1.00 ）A. 以十二指肠溃疡多见B. 以出血、穿孔等为首发症状 VC. 药物治疗效果差D. NSAID引起的溃疡近半数无症状VE. 大约有 15%的消化性溃疡无症状 V 解析：二、名词解释 （总题数： 4，分数： 10.00）11. 倾倒综合征分数： 2.50 ）正确答案：（可发生在胃大部切除术后表现为进食，特别是进甜的流质1020分钟后，病人感觉剑突下不适，心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻等，平卧数分钟可缓解。）解析：

5、12. 围手术期分数： 2.50 ）正确答案： （ 围手术期包括术前、术中和术后治疗时期。 ） 解析：13. 甲状腺危象分数： 2.50 ）正确答案： （甲状腺毒症急性加重的一个综合症， 属甲亢恶化的严重表现。 其发病原因可能与交感神经兴奋， 垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量T3、T4释放入血有关。）解析：14. 人工自动免疫分数： 2.50 ）正确答案： （将减毒或灭活的病原体， 纯化的抗原和类毒素制成菌 （疫）苗接种到人体内， 使人体于接种后 1 4 周产生抗体，称为人工自动免疫。 ）解析：三、简答题（总题数： 2，分数： 10.00）15. 简述针对肝硬化腹水病人体液过多的护理要点

6、?分数： 5.00 ）正确答案： （ 肝硬化腹水病人体液过多的护理要点：1）给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每天 1000ml 左右2）取半卧位多卧床休息。3）避免使腹内压突然剧增的因素。4）准确记录岀入量，测量腹围、体重。5）做好腹腔穿刺放腹水的护理。） 解析：16. 肠痿病人行非手术治疗期间的饮食护理（分数：5.00 ）正确答案：（肠痿病人行非手术治疗期间的饮食管理：在肠痿发病初期原则上应停止经口进食，可通过中心静脉置管行全胃肠外营养。随病情好转、漏岀液减少和肠功能恢复，逐渐过渡到肠内营养，但应注意逐渐 增加灌注的量及速度，避免引起渗透性腹泻。痿口封闭后，逐渐恢复经口进食。初起应以低脂肪、

7、适量蛋 白质、高碳水化合物、清淡低渣饮食为宜；后再逐步增加蛋白质及脂肪含量。）解析：四、案例分析（总题数：1，分数：10.00）病史病人女性，25岁，初中文化，工人。因面色苍白、头晕伴皮肤青紫2周来医院就诊。2周来自觉头晕、 乏力，发现皮肤多处青紫，时有鼻岀血、牙龈渗血，无血尿、黑便，无月经增多，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰、咽痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛。发病以来，精神、睡眠尚可，食欲不佳，大小便正常。新 婚半年，未孕，家庭关系融洽，经济状况一般，陛格偏内向。身体评估体温37C.脉搏95次/分，呼吸25次/分，血压100/70mmHg身高160cm，体重55kg ;神清合 作，自动体位；贫血

8、面容，巩膜无黄染，鼻前庭可见血痂，口腔；黏膜无出血及溃疡，牙龈有渗血，咽无 充血或血迹，扁桃体无肿大；全身皮肤黏膜见大量瘀点、瘀斑；浅表淋巴结未触及；双肺呼吸音清；心率95次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝肋下2cm,质中，边锐，无触痛，脾肋下 4cm,质中，边锐，无触痛，四肢关节无红肿痛，双下肢无水肿。实验室及其他检查血常规：血红蛋白70g/L ;自细胞30X109/L，原始淋巴细胞占76%血小板26X109/L。骨髓象示"急性淋巴细胞白血病”。病人无意中听到医生与家属的谈话，得知自己身患白血病而当场晕厥，醒后不言不语，暗自流泪。家属十分担心。请分析：（分数：10.0

9、0 ）（1）.该病例的医疗诊断是什么 ？（分数：5.00 ）正确答案：（急性淋巴细胞白血病） 解析：（2）.列出护理计划。（分数：5.00 ）正确答案：（护理计划/r/n /r/n护理诊断/问题/r/n目标/r/n护理措施/r/n /r/nIrin1有受伤的危 险：出血与血小 板低下等有关。Irin1 病人能积极配 合，米取正确、有 效甜预防措施，减 少或避免皮肤黏膜 再出血及内脏出 血。Irin 2 皮肤黏膜 及内脏出血能被及 时发现并得到积极 处理。Irin1 卧床休息，保持床单平整，被褥衣裤轻软。Irin2 指导病人预防或避免加重出血：Irin(1)注意避免肢体的碰撞或外伤；淋浴时且用温

10、水， 勿用力擦洗皮肤；勤剪指甲，勿抓痒，以免抓伤皮 肤。(2)用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙；进食时要 细嚼慢咽，避免口腔黏膜被鱼刺、骨头、坚果壳等 刺伤。(3)避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部，以防鼻 出血。避免揉擦眼睛及过度弯腰低头，以防眼底 出血。(5)避免情绪激动、剧烈咳嗽和过度用力排便 等，以防颅内出血。Irin3.各项护理操作动作要轻柔；尽可能减少注射次数； 注射或穿刺部位应交替使用，以防局部血肿形成。Irin4协助做好牙龈的止血：可用凝血酶或肾上腺素棉 球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血；并用生 理盐水或1%±氧化氢清除口腔内陈旧血迹或血块。Irin5.密切观察：Irin(

11、1)出血部位、严重程度及其转归：包括皮肤、口腔 黏膜、牙龈、鼻腔和内脏(胃肠道、肾脏、阴道、颅 内)等出血。观察出血的形态及分布范围，有无内脏 出血及其部位和严重程度，有无新发出血，出血是 否停止或减轻等。(2)是否存在诱发或加重出血的危 险因素：如高热、情绪激动、失眠、便秘、进食过 硬、过于粗糙或带骨壳的食物等。(3)病人的自觉症 状，有无重症出血的先兆，如剧烈头痛、腹痛等。(4)实验室检查结果，特别是血小板计数的变化。Irin 6 .遵医嘱做好交叉配血试验，以备急需时使 用。Irin /r/nIrin2.有感染的危 险与正常中性 粒细胞减少、免 疫功能下降有关。Irin1. 病人能认识到预

12、 防感染的重要性， 并能积极配合做好 个人卫生。ir/n2. 住院期间未发生 口腔、皮肤、肛周 及外阴感染。Ir/n 3 .感染能被 及时发现和处理。/r/n1. 向病人解释注意个人卫生、预防感染的重要性。/r/n2. 保持病室安静、整洁，定时通风，定期空气消毒， 如用紫外线或臭氧照射每周23次，每次20 30mi n,定期用消毒液擦拭家具及地面。/r/n3. 尽量减少探视，以避免交叉感染。/r/n4. 指导病人加强口腔、皮肤、肛周及外阴等部位的 清洁卫生。进餐前后、睡前、晨起应用生理盐水、 氯己定、口灵或朵贝液交替漱口。睡前、便后用 1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次 1520min。/r/

13、n5. 尽量减少侵入性检查，各项治疗和护理严格遵守 无菌操作原则。/r/n6. 密切观察病人体温变化及局部感染征象，如咽痛、 咳嗽、咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等。/r/n7. 疑有感染时，应正确留取血液、尿液、粪便、咽 部或伤口分泌物进行细菌培养。/r/n 8 .鼓励病人进食咼蛋白、咼热量、富含维生 素的清淡食物，必要时可遵医嘱给予静脉补充，以 加强营养支持。/r/n /r/nIr/n3.预感性悲哀 与急性白血病 预后差、死亡率咼有关。/r/n病人能正确对待疾 病，悲观情绪减轻。/r/n1. 主动关心、同情病人，鼓励病人表达出内心的悲 伤情感。/r/n2. 向病人说明长期情绪低落、焦虑、抑郁等

14、可造成 内环境的失衡，并引起食欲下降、失眠、免疫功能 低下，反过来加重病情，从而帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利。ir/n3. 向病人介绍已缓解的典型病例，或请一些长期生 存的病人进行现身说法。/r/n4. 组织病友之间进行养病经验的交流。/r/n5. 帮助病人建立良好生活方式，化疗间歇期坚持每 天适当活动、散步、打太极拳，饮食起居规律，保 证充足的休息、睡眠和营养，根据体力做些有益的 事情，使病人感受到生命的价值，提咼生存的信心。/r/n6. 鼓励家属多关心、帮助病人，使病人感到家人的 爱护与支持。/r/n 7 .尽力帮助病人寻求社会经济资源，建立社 会支持网，增强战胜病魔的信心。/r/n /r/nIrin4.潜在并发症： 化疗药物的不 良反应。/r/n1.避免或减轻化疗 不良反应的产生。ir/n 2 .出现化疗 不良反应时能及时 发现并得到积极和 有效的处理。ir/n1. 熟悉化疗方案的用药名称、治疗周期、给药方式 及其主要的不良反应。/r/n2. 遵医嘱正确用药。/r/n3. 静注用药时要注意保护血管：/r/n(1) 应遵循选择静脉的原则，经常更换注射血管/r/n(2) 静注时，要边抽回血边注药，以确保药