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资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除外购药品使用知情同意书尊敬的患者:药品作为特殊商品, 其质量关系到患者的生命安全。药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特定的仓储条件,并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格, 医务人员很难凭肉眼判断患者自带药品真伪、来源是否合法、 储存是否得当及质量是否合格。因此使用患者自带药品有可能会造成严重不良反应,甚至引起患者死亡,为保证患者用药安全,现做出如下知情告知:1、2、必须有本院执业医生的处方;3、4、5、6、患者病情如确需使用自带药品,必须自愿签写外购药品使用知情同意书;8、9、10、患者应用该药出现不良反应及不良后果,责任由患方承担, 不以任何理由向word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除院方主张赔偿;11、12、13、14、15、17、请患者严格按照药品说明书存放要求,妥善保管好自己的药物。科室:患者姓名:年龄:性别:临床诊断:药品名称word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除规格批号有效期剂量经过医生告知, 我已充分理解上述谈话内容的含义。由于病情需要、 治疗方便,我主动要求在医院输注自带药品,并愿承担由此产生的一切风险及不良后
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