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文档简介

1、1会计学C医院护理查对制培训医院护理查对制培训(六)执行注射、输液、服药时,如病人提出疑问,应及时检查,无误后向病人解释后方可执行,必要时与医生联系。“十对”即:对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉配血试验的结果、供血者姓名、编号、血型及交叉配血试验的结果、采血日期、有效期。两人核对,确认正确无误,在血液发放本上由核对者签名后方可领回病房。名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右)及其标志、术前用药、交叉配血试验结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。评估患者整体状况及皮肤情况,询问过敏史。2患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈,采样

2、前,用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子,用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0.52cm,稍用力转动两周,以取得分泌物及脱落细胞n标本由临床医师按相应操作采集。n2、标本的送检n样本应置于被承认的本质安全防漏的容器中运输。病房标本由各病区工人负责运送,门诊标本由我科工友运送,标本采集后均应及时送检。运送过程中标本管口垂直朝上放置,避免振动、外溅。进行微生物检验的标本要防止运送过程中的污染。凝固、严重溶血、标本量不足等,拒收标本时应及时通知采样科室。n4、标本的检验n各室应严格按所在室的标准操作规程开展检验,保证检验质量,及时发放检验报告。n5、标本废弃物的处理按科室制定的相关规

3、程处置n查对留取尿标本 容器准备 整理送检1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、检查容器完好并贴好标签(标签上标明病区、床号、姓名) 交待患者留取尿标本的注意事项、准备留取尿标本1、再次认真核对2、标本及时送检nn查对n查对试管准备 操作前准备 评估 告知 采血整理送检1、核对医嘱、执行本、检验单、患者。2、根据检查项目招标核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签,不能遮挡试管中的刻度1.操作者着装整齐、洗手、戴口罩,掌握正确采集血液标本的方法2.操作用物准备齐全,环境负荷操作要求。1.查对床号、姓名。2.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。3.肢体活动情况和静脉

4、充盈情况。4.穿刺部位的皮肤情况:有无水肿、结节、疤痕、伤口等。5.患者的心理状态,沟通、理解及合作能力,需求等。1.采血的目的和配合方法。2.采血前后的注意事项。需空腹采血应提前通知患者,避免应进食而影响检验结果。1.核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。2.选择合适的静脉、穿刺点,上止血带,常规消毒皮肤,嘱患者握拳3.戴手套穿刺固定采血针接采血真空试管根据目的采集所需血量松止血带、松拳拔针按压穿刺部位脱手套1.再次认真查对,询问并观察患者反应,交代注意事项。2、整理床单元及用物,医疗废物按有关规定处置。3.标本及时送检。n采血标本,应在对侧肢体采血。n4、如同时采多个项目的标本,采

5、血顺序:血培养不含添加剂的试管凝血标本管其他标本管,n需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。n5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。n查对留取粪标本 容器准备 整理送检1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、检查容器完好并贴好标签(标签上标明病区、床号、姓名) 交待患者留取粪标本的注意事项、准备留粪尿标本1、再次认真核对2、标本及时送检n查对留取痰标本 容器准备 整理送检1、核对医嘱、检验单、患者 2、根据检查项目准备相应容器、检查容器完好并贴好标签(标签上标明病区、床号、姓名) 交待患者留取痰标本的注意事项、准备留取痰标本1、再次认真核对2、标本及时送检nn口

6、服给药时查对(两人床旁核对) 口服给药前查对 口服给药后查对1.七对:床号、姓名、药名、剂量浓度、时间、用法。2.核对完毕在服药单上划本签名。3.对有疑问的药物作出标记,询问清楚后才执行1.两人再次查对床号、姓名无误后给药2. 如患者对口服药物提出疑问是,应重新核查无误后执行。3.病人不在时按“病人不在时的处理流程”处理4.派药时交代服药时间、用药注意事项1.注意服药后有无呕吐,若有则视情况是否需补发药物。2.发药完毕,在口服治疗单上签名。 取药时核对 检查药品质量,剂量、名称是否符合(本病区未使用过的药物取回说明书,了解药物注意事项)。n查对饮食的准备 根据医嘱 进餐后评估 1、核对医嘱、床

7、号、姓名 2、饮食的种类 1.按时按量分发饮食 2.协助患者进餐健康指导n1对病人身份进行24小时随身标识。标识应记载病人姓名、住院号等重要信息,并保证对病人身份进行准确快速识别。n2、采取各种治疗护理操作前,包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其他科室、进行尸体解剖等,必须核对病人标识腕带以确定病人身份。当发生标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何操作,必须确定病人身份并更换标识腕带后才能进行各种治疗护理操作。n5、对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名。皮肤完整无破损。n10、完善并落实护理关键流程(急诊、病

8、房、手术室、ICU、产房,新生儿)的患者识别措施,交接程序与登记制度。n11、在检验、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接与患者当面接触的科室都应进行识别患者。n12、定期接触腕带使用情况,护理质量控制小组每月督导并有记录。n四、我院患者身份识别采用患者姓名、住院号和患者家属及陪护亲友识别,不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者姓名进行识别时,要使用双向核对。不可以问病人“你是XXX吗?”,而是要询问病人“请问您叫什么名字?”,让病人回答,然后将病人的回答与手中的信息进行核对。n份。在进行各项治疗、护理活动中,至少同时使用姓名 、性别、床号、住院号两种方法确认患者身份。n八

9、、进行介入或有创诊疗前施术者要亲自与患者(或患者亲属)面对面沟通,并把沟通内容简明扼要记录在病历上。入手术术患者以及所有处于昏迷均要佩带“腕带”牌,以便身份核对识别。n十二、“腕带”牌上填写的患者信息必须经二人核对后方可使用,若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应准确无误,注意观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。n采血标本,应在对侧肢体采血。n4、如同时采多个项目的标本,采血顺序:血培养不含添加剂的试管凝血标本管其他标本管,n需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。n5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。n查对留取痰标本 容器准备 整理送检1、核对医嘱、检验单、患者 2、

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