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评审专家库人选推荐表推荐单位（盖章）： 年 月 日姓 名性别出生年月健康状况照片工作单位及职务联系电话（单位） （手机）最高学历、学位毕业学校及时间专业技术资格及取得时间现从事专业及年限专业特长或研究领域获得何荣誉称号拟担任何库成员（请在相应栏内打“”）主任委员库评审委员库专业（学科）组成员库主 要工 作经 历社会兼职情况（含参加评审组织、学术团体等情况）主 要论 著业 绩成 果单 推位及 荐主管 意部门 见盖章年 月 日职 称工 作部 门审 批意 见 盖章年 月 日注：1、“获得何荣誉称号”栏内填写“院士”、“享受国务院政府特殊津贴”、“国家有突出贡献的中青年专家”、“江苏省或无锡市有突出贡献的中青年专家”、“国家百千万人才工程人选”、“江苏省333工程培养对象”等。2、评审专家库推荐人选应同时提交毕业证书和资格证书的复印件。3、此表一式二份。一份交市人社局职称部门，一份由各市（县）、区职称办或各评委会日常管理机构留存。3 / 3文档可自由编辑打印花名册填报单位（盖章）：经办人：日期：年月序号姓名性别出生年月工作单位学历毕业院校毕业专业现从事专业现专业技术资格取得时间获何荣誉称号12345678910注：请按主任委员库、评

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