RDS与表面活性物质替代治疗

1、1会计学RDS与表面活性物质替代治疗与表面活性物质替代治疗吸气吸气呼气呼气选择性早产(indicated)自然早产RDS风险胎龄（周）AlphaBeta19相对低的目标SaO2可降低ROP的发生率，但是是否可因低氧引起其他不良后果尚有争议研究方法：研究方法： 对象：1316例，24W-27+6W 早产儿 随机分为高SaO2和低SaO2 预后观察： ROP需外科干预 住院期死亡20NEJM 2010,May 27ROP或死亡或死亡%死亡死亡%ROP%低SaO2 (85-89%)28.319.98.6高SaO2 (91-95%)32.116.217.9P值0.210.040.00121 NEJM

2、2010,May 2723插管、呼吸机应用CPAP，8cmH2O建立呼吸分娩入选标准：25-29周早产儿24呼吸机呼吸机CPAPORO2需求35.1%29.3%0.76死亡率5.9%6.5%1.01死亡或O2需求38.9%33.9%0.8025CPAP呼吸机呼吸机OR死亡或O2需求53.7%64.7%0.63死亡或O2需求或机械通气64.4%75.6%0.58存活者需要用氧51.0%62.8%0.6226CPAP呼吸机呼吸机P值值表面活性物质38%77%0.001机械通气（天）340.001气胸9.3%3% 0.4) of the CURPAP trial iscompared to the

3、nCPAP and late rescue surfactant arm (FiO2 0.6) of the COIN trial.33.00%21.40%1.00%46.00%33.90%9.10%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%50.00%第五天时仍需要机械辅助通气的比例 (%)36周时死亡或BPD的比例 (%)气胸 (%)CURPAP研究nCPAP结合200mg/kg固尔苏早期治疗COIN研究nCPAP结合PS晚期治疗3839正常ABCA3突变ABCA3突变 Polymorphism Preterm RD

4、S Control p value n=62 n=62 Term RDS Control p value n=33 n=46 8 87 75 5A A T T r rs s3 32 23 30 04 43 3 r rs s3 31 13 39 90 09 9 r rs s1 15 50 09 92 26 6 r rs s1 17 70 04 44 47 7 r rs s4 45 54 48 80 05 50 02 2 r rs s1 11 18 86 67 71 12 29 9 r rs s1 13 33 33 32 25 51 14 4 - - - 0.058 0.008 0.032 0.613 0.565 NS 0.548 0.452 NS 0.613 0.565 NS - - - - - - - - - - - - 0.016 0.022 NS 0.500 0.391 NS 0.500 0.489 NS 0.453 0.380 NS - - - 0.661 0.