精准扶贫户级采集表.docx

1、附件 1-1户主姓名分类财政单位专项规模扶贫补助标准资金补助资金到户金额情贷款利息况贴息互助金额资金借款占用费精准扶贫 -财政专项扶贫资金户级采集表身份证号到户资金自动生成合计（元）基础设施建设产业增收项目劳务技能培训种植业养殖业中光旅雨露计划中两普通技能后生培训培训新修五改危旧房林果药伏游蔬菜（含日梯田三建改造粮食经济设施种畜业材扶扶补助补助补助补助光温室、 大作物作物补助补助业贫贫人数金额人数金额棚）亩户平米亩亩亩元元亩亩元元人元人元填表人：审核人：采集时间：年月日附件 1-3精准扶贫 -专项贷款户级采集表填报单位： _县（市、区） _乡镇贫困户贷承贷金融贷款金额贷款期限贷款贷款使用贷款执

2、行年贴息金额年增加身份证号手机号银行账号利率（ %）备注款人姓名机构（万元）（月）起始日到期日方式用途（元）收入（元）填表说明：该表反映建档立卡贫困户获取精准扶贫专项贷款有关情况。1.“贫困户贷款人姓名” 填列建档立卡贫困户实际贷款人姓名；2.“身份证号”填列实际贷款人身份证号码；3.“手机号”填列贷款人使用的手机电话号码；4.“承贷金融机构”从农业银行、甘肃银行、农商银行、兰州银行4 家金融机构中选择填列；5.“银行账号”填列贷款银行实际发放贷款的银行卡（折）号码；6.“贷款金额”填列贷款人实际贷款金额；7.“贷款期限”填列贷款合同规定期限（月份数） ；8.“贷款起始日”和“贷款到期日”分别

3、填列贷款合同的起始日期和到期日期，格式如：2015-10-10 ；9.“使用方式”填列专项贷款具体使用方式，包括自主使用和带动集中使用两种类型，自主使用填“A”，带动集中使用填“ B ”；10. “贷款用途”从养殖业、种植业、加工业、其它产业4 种类型中选择填列；11. “执行年利率”填列同期国家基准贷款年利率；12. “贴息金额”填列贷款户应享受的贴息资金总额，贴息金额=贷款本金×执行年利率×贴息天数 360 ，其中贴息天数指贷款起始日至到期日的实际天数；13. “年增加收入”填列贫困户利用精准扶贫专项贷款增加收入情况。附件1-4精准扶贫-惠农政策户级采集表户主姓名户主身

4、份证编号政策受益人姓名身份证编号政策类型政策年份资金发放时间补贴金额( 元 )备注合计填表说明：1.统计省市县三级惠农政策资金，省级统计项目在系统菜单中选择填报；市县安排的惠农政策资金，按实际名称和发放时间、金额填报。2. 数据录入系统时，政策类型和人员身份证编号可在下垃菜单中选取。政策类型要区分省、市、县户主级惠农政策，分别填报。3. 户主姓名：贫困户户主姓名。4.政策年份：贫困户或政策受益人享受惠农政策项目的所属年份( 某年，格式如 :2014)。5.发放时间：惠农资金实际兑付贫困户或政策受益人的时间（某年某月，格式:2014/01）。6. 补贴金额：贫困户按惠农政策标准所享受的补贴金额（

5、单位：元，保留两位小数）。附件 1-5精准扶贫 -农村危房改造户级采集表户主姓名有无住房扶贫现状住房建筑面积（平方米）批准列入危房改造计划年度政府补助资金（元）扶贫措施危房改贷款类型造贷款改造后住房结构扶贫成效改造后房屋面积（平方米）户主身份证号有无建造年代住房结构人均住房面无需住房照片房屋危险性等级安全（ AB 级）积（平方米）采集C级 D级计划投资（元）中央资金自筹资金（元）省级资金社会帮扶资金“双联”单位市县配套资金企业、社会投资承贷金融贷款账户贷款发放时间贷款期限（月）利率（ %）应贴息金额（元）贷款金额 ( 元)机构开工时间改造后住房照片验收时间填表说明：1、有无住房：填写贫困户是否

6、有居住用房，无居住用房则扶贫现状其余信息不填写；2、住房结构：1、茅草房2、泥草房3、土窑4 、土坏、夯土房（无立柱）5 、砖、石等简易砌体结构（无柱、构造柱、无圈梁）6 、竹木、木结构7 、砖木、石木、土木结构（木框架）8、砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁）9 、钢筋混凝土结构10 、轻钢结构11 、其他结构；3、住房建筑面积：数据长度最多3 位，只要整数，不要小数；4、建造年代：1949 年以前、 1950-1959年、 1960-1969年等，每十年一级；5、危险性等级包含三类，AB 级， C 级、 D 级。 C 级和 D 级属于危房；6、扶贫现状中必须上传采集的危房照片。照片中必须包含

7、的要素有：户主本人及其姓名，危房现状；7、计划投资 =政府补助资金（中央资金+省级资金 +市县配套资金）+社会帮扶资金（双联单位+企业社会投资）+自筹资金 +贷款金额。表中资金单位为元，保留整数；8、贷款类型：主要为“精准扶贫小额信贷、其他政策贴息贷款、商业贷款”；9、改造后住房结构只能填写“砖混”或“砖木”；10 、在填写扶贫成效信息时，必须填写“开工时间”；11 、享受危房改造政策的贫困户，危房改造完成后，必须上传“改造后住房照片”。附件 1-6精准扶贫 -农村饮水户级采集表基本信息户主姓名身份证号供水方式水厂集中供水单项集中供水是否自来水入户是否场窖供水井供水泉供水扶贫现状是否稳定解决饮

8、水安全是否解决年份扶贫措施建集中供水工程建场窖建小电井自来水入户计划解决年份供水方式水厂集中供水单项集中供水是否自来水入户是否场窖供水井供水扶贫成效是否稳定解决饮水安全是否填表说明1、扶贫现状：所有贫困户均需填写，饮水现状为截至到2014 年底的情况，其中已稳定解决饮水安全的仅填写“扶贫现状”，“扶贫措施”和“扶贫成效”无需填写。2、“供水方式”只能在所列方式中选填一种。3、“供水方式”若为水厂集中供水或单项集中供水， “是否自来水入户”则选填是或否；“供水方式”若为场窖供水，井供水或泉供水， “是否自来水入户”则不再填写。4、是否稳定解决饮水安全问题：判定标准为卫生部、水利部2004 年制定

9、的农村饮用水安全卫生评价指标体系。具体包括水质、水量、方便程度和保证率四个方面内容，其中水质符合国家生活饮用水卫生标准要求；水量为每人每天可获得的水量不低于4060升，分散供水的干旱地区不低于20 升；方便程度为人力取水往返时间不超过10 20分钟，取水的垂直距离不超过100m，水平距离不超过1000m；保证率为供水保证率不低于90% 。5、扶贫措施：由县水务部门结合2015年实施的农村饮水安全项目、全省精准扶贫饮水安全工程初步设计和“十三五”农村饮水工程巩固提升规划指导驻村工作队或有关部门填写。其中“计划解决年份”只能选填2015 年、 2016 年和 2017 年三个年份。6、“扶贫措施”

10、若为建水厂集中供水或单项集中供水，“是否自来水入户”则选填是或否；“供水方式”若为场窖供水，井供水或泉供水， “是否自来水入户”则不再填写。附件 1-7采集年度：户主姓名姓名1接受学前教育姓名2学前教育姓名1适龄但未接受学前教育姓名2姓名1接受义务教育姓名2姓名1普通高中教育姓名2姓名1中职教育（省内）姓名2姓名1职业教育省内高职（大姓名2专）教姓名1育省外姓名2姓名1省内普通本科教姓名2育姓名1省外姓名2精准扶贫 - 教育扶贫户级采集表年月单位：万元、人身份证号家庭总人口数家庭在读学生数家庭成员中正在接受教育情况家庭成员接受教育精准扶贫情况备注性别男 身份证号民族就读幼儿园（学入学时间年级小

11、 中是是否享受免费是女校）名称大是否免除保教费否 “营养餐”否性别男 身份证号民族就读幼儿园（学入学时间年级小 中是是否享受免费是女校）名称大是否免除保教费否 “营养餐”否性别男 身份证号民族具体原因缴不起学费附近无幼儿园随父母到外地就学觉得没必要上幼儿园其他女性别男 身份证号民族具体原因缴不起学费附近无幼儿园随父母到外地就学觉得没必要上幼儿园其他女男 123是否享受家庭是否享受性别身份证号民族就读学校名称入学时间是否享受 “两免是是是年级 456经济困难寄宿免费“营女789 ”否生生活补助否养餐” 否男 123是否享受家庭是否享受性别身份证号民族就读学校名称入学时间是否享受 “两免是是是女年

12、级 456”否经济困难寄宿免费“营789否否生生活补助养餐”性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级高一是是女高二高是否免除学费是否免除书费否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级高一是是女高二高是否免除学费是否免除书费否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否享受国家助是是是就业单位女4学金否是否免除学费是否就业否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否享受国家助是是是就业单位女4学金否是否免除学费是否就业否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否申请生源地是金额发放时间是否享受高校招是是否免除书本是是是否享受国家是是就业单位女4信

13、用助学贷款否生优惠政策否费是否免除学费助学金 否是否就业否否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否申请生源地是金额发放时间是否享受高校招是是否免除书本是是是否享受国家是是就业单位女4信用助学贷款否生优惠政策否费是否免除学费助学金 否是否就业否否否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否申请生源地是金额发放时间女4信用助学贷款否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否申请生源地是金额发放时间女4信用助学贷款否男 123是否申请生源地是是否享受高校招是是性别女身份证号民族就读学校名称入学时间年级 45 信用助学贷款否金额发放时间生优惠政策否是否就业否

14、就业单位男 123是否申请生源地是是否享受高校招是是性别女身份证号民族就读学校名称入学时间年级 45 信用助学贷款否金额发放时间生优惠政策否 是否就业否 就业单位男 123是否申请生源地是是否享受高校招是性别女身份证号民族就读学校名称入学时间年级 45 信用助学贷款否金额发放时间生优惠政策否性别男 身份证号民族就读学校名称入学时间年级123是否申请生源地是金额发放时间是否享受高校招是女45 信用助学贷款否生优惠政策否附件 1-8社会救助农户基本信息农村低保社会救助措施五保供养医疗救助临时救助社会救助社会救助成措施总收入效（元）精准扶贫 -社会救助户级采集表户主姓名身份证号码享受低保人数（人）保

15、障类别月人均补助水平(元/ 人. 月)享受低保月份一类二类三类四类月份一类二类三类四类月份一类二类三类四类月份五保供养人数（人）月人均领取供养金( 元/ 人.月)享受五保供养月份月份月份月份民政医疗救助人数（人次）民政医疗救助金（元）资助新型农村合作医疗人资助标准资助新型农村合作数（人）（元/人.年）医疗金额（元）临时救助人数（人次）救助原因疾病上学临时救助金额 （元）火灾其他家庭季低保金收入（元）其中：家庭季五保供养金收（元）家庭季医疗救助金收入（元）家庭季临时救助金收入（元）附件 1-9精准扶贫 -卫生扶贫户级采集表户主姓名身份证号新农合报销大病保险报销起付线起付线诊治医院级住院治疗住院总

16、费普惠政提高其他政提高(优5000 元降患者姓名身份证号5000疾病名称策报销5%后报策优惠惠) 金额提高金别时间结果用（元）元时报至 3000 元金额销金额金额小计额( 元)销金额后报销金（元）（元）（元）( 元)（元）额（元）省级医院治愈市州医院好转区县医院死亡乡镇医院其它省级医院治愈市州医院好转区县医院死亡乡镇医院其它省级医院治愈市州医院好转区县医院死亡乡镇医院其它患者对报患者认为对销比例提家庭经济紧高后的满张状况的缓意度解程度很满意很有帮助满意一般不满意无帮助很满意很有帮助满意一般不满意无帮助很满意很有帮助满意一般不满意无帮助填表责任人签名：审核责任人签名：填表说明：1、本表按户以就诊

17、时间顺序填写；2、疾病名称，以每次住院出院诊断的第一诊断为准，系统列出50 种常见疾病（50 常见疾病以外的疾病以出院第一诊断为主手工录入）；3、住院总费用，以当次住院时出院结算单的金额为准；4、普惠政策报销金额，现行新农合报销政策报销金额；5、其他政策优惠金额，除省上统一提高5% 外的其他优惠金额；6、大病保险报销金额，是由大病保险承办商业保险机构报销的金额；7、提高（优惠）金额小计=（提高 5% 后报销金额 +其他政策优惠金额）-普惠政策报销金额；8、大病保险报销提高金额，是大病保险报销起付线由5000 元降低至 3000 元后所增加的报销金额。附件 1-11精准扶贫 -劳动力培训户级采集

18、表户主姓名身份证号码家庭人口数劳动力人口数有培训需求劳动力人数基础信息培训措施培训成效培训人姓名性身份证号文化培训别程度需求养殖种植餐饮业家政服务男建筑业制造业女创业实用技术其他培训类型培训培训培训时间机构日期就业技能培训两后生培训劳务品牌培训715 天新型职业农民15 天3培育工程个月示范培训2 年以上岗位技能提升培训创业培训资金来源及额度( 元)就业专项资金（ ）农牧专项资金（ ）财政扶贫专项资金（）其他资金（）务工务农取证情况务工去年务工时年收入年收入向间（元）（元）职业资格证3 月以省内内书省外 36 月培训证书境外6 月以其他证书上养殖就业技能培训种植两后生培训餐饮服务劳务品牌培训男家政服务新型职业农民