常见病及其药物重点治疗实用教案

1、1 常见病介绍(jisho) 感冒（流行性感冒、普通感冒）感冒（流行性感冒、普通感冒） 细菌性痢疾（急性细菌性痢疾（急性(jxng)菌痢、慢性菌痢）菌痢、慢性菌痢） 胃炎（急性胃炎（急性(jxng)单纯性胃炎、急性单纯性胃炎、急性(jxng)糜糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎）烂性胃炎、腐蚀性胃炎、化脓性胃炎、慢性胃炎） 消化性溃疡消化性溃疡 尿路感染（急性尿路感染（急性(jxng)膀胱炎、急性膀胱炎、急性(jxng)肾肾盂肾炎）盂肾炎） 支气管炎（急性支气管炎（急性(jxng)气管气管-支气管炎、慢性支支气管炎、慢性支气管炎）气管炎） 肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎 心绞痛心绞痛第

2、1页/共109页第一页，共110页。第一单元(dnyun) 感冒第2页/共109页第二页，共110页。 一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及症状及症状 感冒是最常见的上呼吸道疾病(jbng)，由病毒感染引起。感冒(gnmo)第3页/共109页第三页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 感冒(gnmo)第4页/共109页第四页，共110页。二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 治疗原则基本相同，均以对症治疗为主，注意休息，多饮水，减轻感冒症状。治疗原则基本相同，均以对症治疗为主，注意休息，多饮水，减轻感冒症状。 1 1、对症治疗的药物

3、（、对症治疗的药物（“感冒药感冒药”） 2 2、中（成）药：风热型、风寒型、中（成）药：风热型、风寒型 3 3、抗病毒药、抗病毒药 4 4、抗生素：一般、抗生素：一般(ybn)(ybn)不用不用感冒(gnmo)第5页/共109页第五页，共110页。二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒(gnmo) 感冒药是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理(hl)对症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造成滥用。第6页/共109页第六页，共110页。第7页/共109页第七页，共110

4、页。第8页/共109页第八页，共110页。二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒(gnmo) 感冒药，多以解热镇痛药为主，或将上述药物中的几种组成复方，但往往不全面，因此只能治标(zhbio)不能治本。若包括上述药物组成一复方，特别是包括抗病毒药物，这样既能治标(zhbio)又能治本，例如感冒药“快克”即是。 若若1-21-2周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明周后症状仍未缓解，甚至加剧，表明呼吸道已受继发性细菌感染，应该到医院进行呼吸道已受继发性细菌感染，应该到医院进行诊治，诊治，必要时在医生指导下使用抗菌药物治疗必要时在医生指导下使用抗菌药物治疗。 第9页/共109页第

5、九页，共110页。二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒(gnmo)感冒药的分期感冒药的分期(fn q)(fn q)运用运用 1.早期 一般为起病的12天，此期大多有程度不同的过敏症状，症状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药的感冒药为主。第10页/共109页第十页，共110页。感冒(gnmo)二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒药的分期感冒药的分期(fn q)(fn q)运用运用 2.发作期 起病后24天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛，全身关节或肌肉酸痛;轻度咳

6、嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或加服抗病毒药和抗感冒中成药。第11页/共109页第十一页，共110页。感冒(gnmo)二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒药的分期感冒药的分期(fn q)(fn q)运用运用 3.感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、喉炎、扁桃体咽炎、喉炎、扁桃体炎及支气管炎炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香正气水（或丸、胶

7、囊）。第12页/共109页第十二页，共110页。感冒(gnmo)二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 感冒药的分期感冒药的分期(fn q)(fn q)运用运用 若感冒迁延不愈，有喷嚏、流涕、鼻塞者、属鼻炎型感冒鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的药物，如鼻炎康鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒体虚感冒，可酌加补中益气丸补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防它变。第13页/共109页第十三页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）流感大流行一般都由（ ）病毒(bngd)引起：A、甲型 B）乙型

8、C）丙型 D）混合型 A第14页/共109页第十四页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）（ ）的临床表现为起病急骤、畏寒高热、全身酸痛(suntng)等全身症状，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。A、普通感冒B、流行性感冒C、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹 B第15页/共109页第十五页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）治疗流行性感冒(gnmo)一般不用：（ ）A、解热、镇痛类药 B）镇咳类药 C）抗生素类药 D）抗病毒类药 C第16页/共109页第十六页，共110页。第六单元(dnyun)

9、支气管炎第17页/共109页第十七页，共110页。【临床表现】 呼吸道表现一般先有急性上呼吸道(shnghxdo)感染症状。当炎症累及气管时则有咳嗽。咳痰，先为轻咳或少量粘液性痰，随感染蔓延至支气管时咳嗽加剧，痰量增多并转为粘液脓性或脓性，偶可带血。胸骨后有灼痛、钝痛或紧闷感，如支气管发生痉挛时可有气促或喘息。 全身症状一般较轻，可有发热38左右，头痛、倦怠、周身不适，35天可消失。 急性气管(qgun)-支气管(qgun)炎第18页/共109页第十八页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 急性气管(qgun)-支气管(qgun)炎第19页/共109页第十九页，

10、共110页。 治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则 一般(ybn)治疗 休息、多饮水、防刺激性吸入抗感染 青霉素 大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类 对症治疗 干咳无痰：右美沙芬 痰不易咳出：氨溴索、鲜竹沥 伴喘息：茶碱类 急性气管(qgun)-支气管(qgun)炎第20页/共109页第二十页，共110页。【临床表现】 慢性咳嗽：冬重夏轻，早晚重白天轻。咳痰：多为白色粘痰或泡沫痰，早晚多，在合并细菌感染时痰量增多(zn du)，为黄色脓性痰。并可有畏寒、发热，部分病员可伴有哮喘症状，称喘息型支气管炎。 听诊：可正常，或在二肺下部听到鼾音、湿罗音或哮呜音。 慢性(mn xng)支气管炎第2

11、1页/共109页第二十一页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 慢性(mn xng)支气管炎第22页/共109页第二十二页，共110页。 治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则 一般治疗 休息、戒烟、防刺激性吸入抗感染 青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类、氨基(nj)糖苷类、磺胺类 对症治疗 镇咳、祛痰：咳必清、急支糖浆、溴己新 平喘：茶碱类、气雾吸入增强免疫 气管炎菌苗、体育锻炼、预防感冒慢性(mn xng)支气管炎第23页/共109页第二十三页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）急性支气管

12、炎发作期治疗(zhlio)措施不包括：（ ）A、控制感染 B.气雾疗法 C.祛痰、镇咳 D.应用气管炎菌苗 D第24页/共109页第二十四页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）急性支气管炎的临床表现为：（ ）A、咳嗽(k su)、咳痰、全身症状一般较轻 B.咳嗽(k su)、咳痰、全身症状较重C.咳嗽(k su)、咳痰、高热不退 D.咳嗽(k su)、咳痰、酸性粒细胞百分比增高 A第25页/共109页第二十五页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）急性气管支气管炎(zh q un yn)咳

13、嗽伴喘息宜选用（ ）A、咳必清B）必嗽平 C）鲜竹沥D）氨茶碱 D第26页/共109页第二十六页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）关于急性支气管炎的临床表现和治疗原则叙述错误的是：（ ）A、呼吸道表现一般先有急性上呼吸道感染，随后(suhu)可有咳嗽、气促、喘息等B、一般治疗应适当休息，多饮水，防止粉尘、刺激性气体、烟雾、寒冷空气吸入C、干咳无痰者可选用磷酸可待因治疗 D、有发热、脓痰患者应给予抗感染治疗E、咳嗽伴喘息者可用氨茶碱类药物及2受体激动剂 C第27页/共109页第二十七页，共110页。第七单元(dnyun) 肺炎球菌性肺炎

14、第28页/共109页第二十八页，共110页。【临床表现】 诱因：多数患者在起病前有诱因存在，如受寒、淋雨、醉酒、过度(gud)劳累、精神创伤等，约半数病例先有上呼吸道病毒感染症状等前驱表现。 症状：急起高热、寒战，伴周身酸痛；咳嗽频繁，2-3天后铁锈色痰，后转为粘液脓性痰；胸痛随咳嗽和呼吸而加重；少数呼吸困难、气急 体征：高热面容、肺实变体征肺炎球菌性肺炎第29页/共109页第二十九页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 肺炎球菌性肺炎第30页/共109页第三十页，共110页。 治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则 一般治疗 休息、保暖、流质、补液、必要

15、(byo)时给氧抗感染 青霉素、大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌素类；疗程一般5-7天或热退后3天对症治疗 高热：物理降温、退热剂 剧咳、胸痛：可待因 烦躁、失眠：安定肺炎球菌性肺炎第31页/共109页第三十一页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）治疗(zhlio)肺炎球菌肺炎首选抗生素是：（ ）A、红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.链霉素 C第32页/共109页第三十二页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌性肺炎抗菌治疗(zhlio)，疗程一般为（ ）A、3-4天 B)5-7天

16、 C)8-10天 D)10-15天 B第33页/共109页第三十三页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌肺炎患者：（ ）A、咳铁锈色痰 B.咳翠绿色痰 C.咳脓血(nn xu)痰 D.咳棕色胶冻痰 A第34页/共109页第三十四页，共110页。第二(d r)单元 细菌性痢疾第35页/共109页第三十五页，共110页。 一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及症状及症状 是由痢疾杆菌引起的肠道传染病【典型菌痢】 起病急、有畏寒、发热、体温可高可低，伴全身不适、恶心、呕吐、同时(tngsh)或数小时后出现腹痛、腹泻，腹痛多见于

17、脐周及下腹，腹泻每日10多次至数十次，量少，初为水样或黄色糊状，后转为粘液脓血便，里急后重，肠鸣亢进，左下腹压痛。菌痢第36页/共109页第三十六页，共110页。 一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及症状及症状 【中毒型】 以27岁儿童多见，临床上以严重毒血症状，休克和(或)中毒性(d xn)脑病为主，而肠道症状多不明显或较轻，往往需要直肠拭子或灌肠采取标本才能发现脓血便。根据临床特点分为三型： 休克型 早期微循环障碍，出现面色苍白，四肢厥冷、脉搏细数。 脑型 是脑缺氧，脑水肿引起的症状。 混合型 最为凶险，兼有上述二种表现。 菌痢第37页/共109页第三十七页，共110页。 诊断诊

18、断(zhndun)(zhndun)与与鉴别鉴别 菌痢第38页/共109页第三十八页，共110页。菌痢二、治疗二、治疗(zhlio)(zhlio)及用药及用药 一般性治疗及对症处理隔离、卧床、（半）流质、对症治疗 病原(bngyun)治疗 轻症：口服复方新诺明或氟哌酸57日。 重症或以上药物无效时：口服氧氟沙星或庆大霉素或肌注庆大霉素等。第39页/共109页第三十九页，共110页。慢性(mn xng)菌痢 【临床表现】【临床表现】 慢性迁延型菌痢：菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈，而排除慢性迁延型菌痢：菌痢病程在二个月以上迁延不愈或多次发作，时发时愈，而排除其他病因所致的慢性腹泻

19、其他病因所致的慢性腹泻(fxi)(fxi)。有不同程度的腹痛、腹泻。有不同程度的腹痛、腹泻(fxi)(fxi)或腹泻或腹泻(fxi)(fxi)便秘交替、大便常带有粘液脓血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。便秘交替、大便常带有粘液脓血，大便培养痢疾杆菌阳性，可以确诊。 慢性菌痢急性发作慢性菌痢急性发作 慢性隐匿型慢性隐匿型 【诊断与鉴别】【诊断与鉴别】【治疗原则】：停药后用微生物制剂【治疗原则】：停药后用微生物制剂第40页/共109页第四十页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）临床表现主要为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重感的是：（ ）A、

20、急性出血性坏死性肠炎(chngyn) B.急性肠胃炎 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 C第41页/共109页第四十一页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）细菌性痢疾的易感性以（ ）A、儿童(r tng) B）青年 C）老人 D）婴儿 A第42页/共109页第四十二页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）下列可确诊为细菌性痢疾的是（ ）A、血象中白细胞增高B、大便培养(piyng)痢疾杆菌阳性C、大便可见大量红细胞D、腹痛、腹泻、左下腹压痛 B第43页/共109页第四十三页，共110页。医

21、药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）凡菌莉病程(bngchng)超过（ ）者称慢性菌莉A、1个月 B)2个月 C)半年 D)1年 B第44页/共109页第四十四页，共110页。第三单元(dnyun) 胃炎第45页/共109页第四十五页，共110页。 一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及症状及症状 【临床表现】 临床上以细菌或其毒素所致者最为多见，主要(zhyo)表现为上腹不适。疼痛甚至剧烈疼痛；厌食、恶心、呕吐，吐出物多为酸性有发酵味的食物或其残渣，并含有较多粘液，如伴发肠炎，则有腹泻、粪便如水样，称急性胃肠炎，严重者可有发热、失水、酸中毒甚

22、至休克。由化学、物理因素引起者症状一般较轻。体格检查可发现腹软、上腹或脐周围轻度压痛。急性(jxng)单纯性胃炎第46页/共109页第四十六页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 急性(jxng)单纯性胃炎第47页/共109页第四十七页，共110页。 治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则 一般治疗 【对症治疗】腹痛：采用局部热敷；并给予阿托品或山莨菪碱。恶心、呕吐：多潘立酮或甲氧氯普胺10mg10mg。脱水：口服或静脉补液。酸中毒：酌情用5 5碳酸氢钠(tn sun qn n)(tn sun qn n)静滴。药物治疗。急性(jxng)单纯性胃炎第48页/

23、共109页第四十八页，共110页。 【临床表现】 本病轻者可无症状或仅有消化不良症状，部分病人有上腹不适(bsh)、疼痛和食欲不振，而上消化道出血往往是其主要表现。 【治疗原则】去病因、卧床、流质或禁食药物：抗酸药、抑酸药、止血药急性(jxng)糜烂性胃炎第49页/共109页第四十九页，共110页。 是口服强酸或碱等腐蚀剂引起，口服腐蚀剂后，口腔、胸骨后及上腹部有剧痛，伴有吞咽困难及吞咽痛、呕吐频繁，吐出血样粘膜腐片。患者多发生虚脱或休克。严重病例可有食管或胃穿孔。 急性腐蚀性胃炎(wi yn)(wi yn)系一严重而紧急的疾患，必须送医院予以及早的、合理的积极的治疗。急性(jxng)腐蚀性胃

24、炎第50页/共109页第五十页，共110页。 系由化脓性细菌入侵胃壁所致的一种严重的胃炎。患者有突发上腹剧痛、恶心、呕吐( (有时吐出物为脓样) )、寒战高热。并有明显(mngxin)(mngxin)局部压痛等。 本病诊断困难，与消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等不易鉴别。急性(jxng)化脓性胃炎第51页/共109页第五十一页，共110页。 一、病因一、病因(bngyn)(bngyn)及症状及症状 是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变。如病变局限于胃窦部，称为胃窦炎，如局限于胃体部称胃体炎，如胃体与胃窦同时受累则称为全胃炎。【临床表现】 病程迁延，反复发作(fzu)，部分患者可无明显

25、症状，有症状者主要表现为消化不良，有上腹饱胀(餐后明显)，同时常伴有嗳气、返酸、恶心、呕吐、腹部烧的感、隐痛、胀痛或无一定规律的疼痛，少数有上消化道出血。慢性(mn xng)胃炎第52页/共109页第五十二页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 慢性(mn xng)胃炎第53页/共109页第五十三页，共110页。 治疗治疗(zhlio)(zhlio)原则原则 消除病因 饮食、药物、不良饮食习惯；根除HP对症治疗(zhlio) 消化酶、抗酸药、抑酸药、胃动力药对因治疗(zhlio) 胆汁返流、甲型胃炎（自身免疫有关）、乙型（HP有关）中医中药慢性(mn xng)胃

26、炎第54页/共109页第五十四页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）能缓解(hun ji)急性单纯性胃炎的腹痛症状的药物是：（ ）A、甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.对乙酰氨基酚 D.阿托品 D第55页/共109页第五十五页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）上消化道出血是（ ）主要(zhyo)临床表现A、腐蚀性胃炎 B）化浓性胃炎C）急性糜烂性胃炎 D）慢性胃炎 C第56页/共109页第五十六页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）属于慢

27、性胃炎治疗原则的是（ ）A、消除病因(bngyn) B)对症治疗 C)对因治疗 D)以上均是 D第57页/共109页第五十七页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）乙型慢性肾炎的对因治疗以（）为主A、小剂量激素治疗B、杀幽门(yumn)螺旋杆菌C、补充维生素D、制酸 B第58页/共109页第五十八页，共110页。第四单元(dnyun) 消化性溃疡第59页/共109页第五十九页，共110页。 一、定义一、定义(dngy)(dngy) 消化性溃疡泛指胃肠道粘膜在某种情况(qngkung)下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠

28、，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内。 因胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故一般所谓的消化性溃疡，是指GU和DU。消化性溃疡(kuyng)第60页/共109页第六十页，共110页。二、病因二、病因(bngyn)(bngyn) 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HPHP）感染：最主要病因。）感染：最主要病因。 DU DU患者患者HPHP感染率为感染率为90-100%90-100%，GUGU为为80-90%80-90%。 非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。非甾体抗炎药对胃十二指肠粘膜的损害。 胃酸胃酸/ /胃蛋白酶自身消化作用。胃蛋白酶自身消化作用。 遗传因素。遗传因

29、素。 其他其他(qt)(qt)危险因素：吸烟、胃十二指肠危险因素：吸烟、胃十二指肠运动异常、运动异常、 应激和心理因素、饮食、病毒感染应激和心理因素、饮食、病毒感染 消化性溃疡(kuyng)第61页/共109页第六十一页，共110页。三、临床表现三、临床表现 消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状消化性溃疡的临床表现不一，部分患者可无症状(zhngzhung)(zhngzhung)，或以，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状出血、穿孔等并发症作为首发症状(zhngzhung)(zhngzhung)。 上腹痛为主要症状上腹痛为主要症状(zhngzhung)(zhngzhung)。 1 1、部位

30、：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指肠后壁的溃疡，特别是穿透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十透性溃疡的疼痛或放射至背部。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。分确切，所以疼痛的部位不一定准确反映溃疡所在的解剖位置。 2 2、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。、程度或性质：隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。消化性溃疡(kuyng)第62页/共109页第六十二页，共110页。 3 3、特点：、特点： 慢性过程反复发作

31、慢性过程反复发作 周期性：以周期性：以DUDU较为突出。疼痛发作可在持续数天、较为突出。疼痛发作可在持续数天、数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。数周或数月后，继以较长时间的缓解，以后又复发。以秋末至春初较冷的季节常见。以秋末至春初较冷的季节常见。 节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，节律性：节律性疼痛是消化性溃疡的特征性之一，它与进食有关。它与进食有关。 DU- DU-常在两餐之间发生，持续不减直至下餐常在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服用抗酸剂后缓解（空腹痛进食或服用抗酸剂后缓解（空腹痛(f tn(f tn) )）；）；可发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。可

32、发生夜间疼痛，多出现在午夜或凌晨一时左右。 GU- GU-多在餐后多在餐后1h1h内出现，经内出现，经1-2h1-2h后逐渐缓解，后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律（餐后痛）；夜间直至下餐进食后再复现上述节律（餐后痛）；夜间疼痛少见。疼痛少见。 消化性溃疡(kuyng)第63页/共109页第六十三页，共110页。四、并发症四、并发症1 1、上消化道出血、上消化道出血-最常见。最常见。 大约大约10-20%10-20%的消化性溃疡患者以出血为首发症状。的消化性溃疡患者以出血为首发症状。 2 2、穿孔、穿孔-主要出现急性腹膜炎的表现。主要出现急性腹膜炎的表现。 3 3、幽门梗阻、幽门梗阻-8

33、0%-80%以上由以上由DUDU引起引起(ynq)(ynq)。 4 4、癌变、癌变-约约1-2%1-2%的的GUGU可发生癌变，可发生癌变，DUDU则否。则否。消化性溃疡(kuyng)第64页/共109页第六十四页，共110页。五、治疗五、治疗(zhlio)及用药及用药 （一）消化性溃疡药物分类（一）消化性溃疡药物分类 消化性溃疡根据作用方式不同，可分为抗酸药、抑制消化性溃疡根据作用方式不同，可分为抗酸药、抑制(yzh)(yzh)胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽胃酸分泌药、胃黏膜保护药、消除幽门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类。门螺杆菌的抗菌药及胃肠动力药几类。消化性溃疡(kuyng)第65页/

34、共109页第六十五页，共110页。消化性溃疡消化性溃疡(kuyng)药物分类药物分类第66页/共109页第六十六页，共110页。 3 3、根除、根除HPHP治疗治疗 国际目前已对国际目前已对HPHP相关性溃疡的处理相关性溃疡的处理(chl)(chl)达成共识，即不论溃疡初发或复发，达成共识，即不论溃疡初发或复发，不论活动或静止，不论有无并发症史，均应该抗不论活动或静止，不论有无并发症史，均应该抗HPHP治疗。治疗。 三联疗法：三联疗法： 质子泵抑制剂质子泵抑制剂/ /胶体铋剂胶体铋剂+ +克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2 2种种 四联疗法（

35、初次治疗失败者）：四联疗法（初次治疗失败者）： 质子泵抑制剂质子泵抑制剂+ +胶体铋剂胶体铋剂+ +克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2 2种种五、治疗(zhlio)及用药消化性溃疡(kuyng)第67页/共109页第六十七页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）下列哪个不是消化性溃疡临床表现的三大特点之一：（ ）A、病程绵长(minchng) B.周期性发作 C.长期反酸 D.节律性疼痛 C第68页/共109页第六十八页，共110页。第五(d w)单元 尿路感染第69页/共109页第六十

36、九页，共110页。一、定义一、定义(dngy)(dngy)及病因及病因定义：膀胱、尿道定义：膀胱、尿道(niodo)(niodo)、肾盂、肾实质发生炎症，统称为泌尿系感染、肾盂、肾实质发生炎症，统称为泌尿系感染（尿路感染）。（尿路感染）。 小儿比成人多，女性比男性多。小儿比成人多，女性比男性多。上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎上尿路感染：肾盂肾炎、输尿管炎下尿路感染：膀胱炎、尿道下尿路感染：膀胱炎、尿道(niodo)(niodo)炎炎致病菌：致病菌：80%80%是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、是肠道的大肠杆菌、变形杆菌、 粪链球菌粪链球菌 尿路感染第70页/共109页第七十页，共110页。二、症状二

37、、症状(zhngzhung)1 1、上尿路感染、上尿路感染-全身症状呈高热、腰痛、上腹痛全身症状呈高热、腰痛、上腹痛(f tn(f tn) )、血、血沉快、尿培养有大量细菌；沉快、尿培养有大量细菌；2 2、下尿路感染、下尿路感染-低热、腹痛低热、腹痛(f tn(f tn) )、排尿痛，尿培养、排尿痛，尿培养 可能是阴性，且细菌数量较少。可能是阴性，且细菌数量较少。 此外，病人还会有泌尿系刺激症状，尿频、尿急、尿痛等（在下尿此外，病人还会有泌尿系刺激症状，尿频、尿急、尿痛等（在下尿路感染时更多见）。路感染时更多见）。尿路感染第71页/共109页第七十一页，共110页。三、治疗三、治疗(zhlio

38、) 泌尿系感染容易反复发作。早发现、早治疗以及泌尿系感染容易反复发作。早发现、早治疗以及 彻底治疗，是预防复发的关键。彻底治疗，是预防复发的关键。 1 1、一般治疗、一般治疗 急性期要卧床休息，多饮水，勤排尿急性期要卧床休息，多饮水，勤排尿(pi (pi nio)nio)， 注意清洗外阴。注意清洗外阴。 2 2、药物治疗、药物治疗 早期即宜积极使用抗菌药物。早期即宜积极使用抗菌药物。 初次感染初次感染-磺胺类药物磺胺类药物( (复方新诺明复方新诺明) )、硝基呋喃类、硝基呋喃类( (呋喃坦丁呋喃坦丁) )、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、喹诺酮类（环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）等

39、） 慢性、反复发作慢性、反复发作-氨基糖苷类、甲硝唑、头孢菌素氨基糖苷类、甲硝唑、头孢菌素类、罗红霉素，轮流交替使用较好，但需注意预防肾脏毒性。类、罗红霉素，轮流交替使用较好，但需注意预防肾脏毒性。尿路感染第72页/共109页第七十二页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）对急性(jxng)细菌性肾盂肾炎治疗无效的药品是：（ ）A、氨苄西林 B.头孢曲松钠 C.制霉素 D.左氧氟沙星 C第73页/共109页第七十三页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）尿道的致病菌，以（ ）为最多A、产气

40、杆菌(gnjn) B)大肠杆菌(gnjn) C)副大肠杆菌(gnjn) D)变形杆菌(gnjn) B第74页/共109页第七十四页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论） C（8690）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、两者均是D、两者均不是86、尿路感染是指（ ）87、尿道炎指（ ）88、可用抗菌素治疗的是（ ）89、主要表现(bioxin)在尿急、尿频、尿痛等症状，膀胱区有压痛，但无肾扣痛的是（ ）90、主要表现(bioxin)在尿急、尿频、尿痛等症状，伴有腰痛，有肾扣痛的是（ ） D C A B第75页/共109页第七十五页，共110

41、页。第八(d b)单元 心绞痛第76页/共109页第七十六页，共110页。分类：稳定劳力性、不稳定性、变异性【临床表现】典型发作 症状：典型心绞痛在诱因、疼痛性质、疼痛部位等方面均有明显特点。 疼痛性质与部位：疼痛性质因人而异，多为压榨性、窒息性或闷胀性、有时伴有濒死的恐惧感而不是锐痛或刺痛， 体症：发作时面色苍白，皮肤湿冷、表情焦虑(jiol)、血压上升、心率加快、心尖区第一音减弱，偶可闻及第3音或第4音或心律不齐。心绞痛第77页/共109页第七十七页，共110页。 诊断诊断(zhndun)(zhndun)与鉴别与鉴别 心绞痛第78页/共109页第七十八页，共110页。 治疗治疗(zhlio

42、)(zhlio)原则原则 一般治疗 休息、吸氧、饮食控制、戒烟酒、去诱因药物治疗 发作(fzu)期：硝酸酯类 缓解期：A. 硝酸异山梨酯+硝苯地平+普萘洛尔B. 硝酸异山梨酯+维拉帕米（或硫氮卓酮+地西泮）C. 复方丹参滴丸+硝苯地平+地西泮心绞痛第79页/共109页第七十九页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）典型心绞痛的缓解方式是：（ ）A、停止原有活动(hu dng)或舌下含服硝酸甘油 B.按压胸口C.口服硝酸甘油 D.吸氧缓解 A第80页/共109页第八十页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销

43、员模拟题（理论）心绞痛伴室性早搏最佳选用（ ）A、硝酸(xio sun)异山梨醇酯+硝苯啶+普萘洛尔 B)硝酸(xio sun)异山梨醇酯+维拉帕米C)复方丹参滴丸+硝苯啶+地西泮 D)硝酸(xio sun)异山梨醇酯+地西泮 B第81页/共109页第八十一页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）舌下含服可治疗心绞痛急性发作的药品(yopn)是：（ ）A、盐酸心得安片 B、盐酸异搏定片 C、硝酸甘油片 D、盐酸可乐定片 E、血安平 C第82页/共109页第八十二页，共110页。第83页/共109页第八十三页，共110页。医药商品中级医药商品

44、中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）急性支气管炎发作期治疗措施不包括：（ ）A、控制感染(gnrn) B.气雾疗法 C.祛痰、镇咳 D.应用气管炎菌苗 D第84页/共109页第八十四页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）治疗肺炎(fiyn)球菌肺炎(fiyn)首选抗生素是：（ ）A、红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.链霉素 C第85页/共109页第八十五页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）能缓解急性单纯性胃炎的腹痛症状(zhngzhung)的药物是：（ ）A、

45、甲氧氯普胺 B.多潘立酮 C.对乙酰氨基酚 D.阿托品 D第86页/共109页第八十六页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）下列哪个不是(b shi)消化性溃疡临床表现的三大特点之一：（ ）A、病程绵长 B.周期性发作 C.长期反酸 D.节律性疼痛 C第87页/共109页第八十七页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）典型心绞痛的缓解方式是：（ ）A、停止原有活动或舌下含服硝酸甘油 B.按压胸口(xingku)C.口服硝酸甘油 D.吸氧缓解 A第88页/共109页第八十八页，共110页。医药医

46、药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）对急性(jxng)细菌性肾盂肾炎治疗无效的药品是：（ ）A、氨苄西林 B.头孢曲松钠 C.制霉素 D.左氧氟沙星 C第89页/共109页第八十九页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）急性支气管炎的临床表现为：（ ）A、咳嗽、咳痰、全身症状一般较轻 B.咳嗽、咳痰、全身症状较重C.咳嗽、咳痰、高热(gor)不退 D.咳嗽、咳痰、酸性粒细胞百分比增高 A第90页/共109页第九十页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）肺炎球

47、菌肺炎患者(hunzh)：（ ）A、咳铁锈色痰 B.咳翠绿色痰 C.咳脓血痰 D.咳棕色胶冻痰 A第91页/共109页第九十一页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论）购销员模拟题（理论）临床表现主要为腹痛(f tn)、腹泻、粘液脓血便和里急后重感的是：（ ）A、急性出血性坏死性肠炎 B.急性肠胃炎 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 C第92页/共109页第九十二页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）流感(li n)大流行一般都由（ ）病毒引起：A、甲型 B）乙型 C）丙型 D）混合型 A第93页/共109

48、页第九十三页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）（ ）的临床表现为起病急骤、畏寒高热、全身酸痛等全身症状，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。A、普通(ptng)感冒B、流行性感冒C、流行性脑脊髓膜炎D、麻疹 B第94页/共109页第九十四页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）治疗流行性感冒一般不用：（ ）A、解热(ji r)、镇痛类药 B）镇咳类药 C）抗生素类药 D）抗病毒类药 C第95页/共109页第九十五页，共110页。医药商品中级医药商品中级(zhngj)购销员模拟题（理论

49、）购销员模拟题（理论）急性气管支气管炎咳嗽伴喘息(chunx)宜选用（ ）A、咳必清B）必嗽平 C）鲜竹沥D）氨茶碱 D第96页/共109页第九十六页，共110页。医药医药(yyo)商品中级购销员模拟题（理论）商品中级购销员模拟题（理论）肺炎球菌性肺炎抗菌治疗(zhlio)，疗程一般为（ ）A、3-4天 B)5-7天 C)8-10天 D)10-15天 B第97页/共109页第九十七页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）细菌性痢疾的易感性以（ ）A、儿童 B）青年 C）老人(lo rn) D）婴儿 A第98页/共109页第九十八页，共110页。医药商品医药商品(shngpn)中级购销员模拟题（理论）中级购销员模拟题（理论）下列可确诊为细菌性痢疾的是（ ）A、血象中白细胞增高B、大便培养痢疾杆菌阳性C、大便可见大量红细胞D、