膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌研究现状实用教案

1、 膀胱移行上皮癌（TCC)是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中70%80%为浅表性癌; 大多数的浅表性TCC可手术切除治愈,但术后局部复发率很高; 膀胱灌注治疗是预防局部复发的主要方法，但仍有很大一部分病人(bngrn)治疗无效;第1页/共18页第一页，共19页。 热疗是治疗(zhlio)恶性肿瘤最有效的方法之一，成为继手术、化疗、放疗和生物治疗(zhlio)后的第五种肿瘤治疗(zhlio)方法； 热疗治疗(zhlio)肿瘤具有独特的机理，热效应可增加化疗药物对体腔脏器表面肿瘤的敏感性，热疗和化疗联合应用则具有协同作用第2页/共18页第二页，共19页。 热化疗可以控制TCC的进展，减少局部复发

2、的可能； 目前仍缺乏标准的治疗方案、治疗温度和治疗方法(fngf)，所以各中心报道的结果也有很大的差异；第3页/共18页第三页，共19页。一、膀胱(png gung)热灌注化疗方案1 欧洲学者运用synergo SB-TS系统，将微波源通过尿管导入膀胱，再用丝裂霉素(MMC) 20mg加生理盐水50ml膀胱灌注，后通过微波来加热( ji r)药液，控温；为防止过热，治疗20Min后将药液泵出膀胱，再注入相同药物溶液加热( ji r)膀胱壁，治疗总共维持40分钟；每周1次共8周，后每月1次共4月。结果显示，该方案治疗表浅性或低分化TCC都较常规治疗效果好。 第4页/共18页第四页，共19页。sy

3、nergo SB-TS系统(xtng)膀胱热灌注治疗示意图第5页/共18页第五页，共19页。实验组（42例）与对照组（41例）治疗效果(xiogu)对比第6页/共18页第六页，共19页。二、膀胱热灌注化疗(hu lio)方案2 杨德安等用蒸馏水2000ml加噻替哌150mg后置于恒温水浴箱，调温5052，三腔尿管插入膀胱，进出( jnch)水管道分别连接于恒温水浴的出入水口，将加温的药液体循环于恒温水浴箱和膀胱之间，每次2小时，隔日1次，共治疗12次。经自身比较复发间隔延长，肿瘤数目减少。 第7页/共18页第七页，共19页。三、膀胱热灌注(gunzh)化疗方案3 应用具有自主知识产权的BR-T

4、RG-型体腔热灌注治疗(zhlio)仪行膀胱热灌注化疗; 术后3天可进行，予非那根+杜冷丁镇静止痛；插入尿管，连接专用治疗(zhlio)管道与热灌注治疗(zhlio)仪，测温探针插入出入管道，储液袋内灌入溶有80mg MMC的生理盐水600ml；设定治疗(zhlio)温度、时间和灌注速度,即45、45min、150ml/min，把治疗(zhlio)管道间通路打开，形成循环系统；间隔3天治疗(zhlio)一次，一疗程可治疗(zhlio)4次。 第8页/共18页第八页，共19页。膀胱(png gung)热灌注化疗示意图第9页/共18页第九页，共19页。膀胱(png gung)热灌注接管方法第10页

5、/共18页第十页，共19页。膀胱腔内热灌注化疗治疗(zhlio)曲线第11页/共18页第十一页，共19页。安全性评估(pn ) 共治疗20例，其中3例患者有尿频、尿急、尿痛，治疗后3天2周内消失。复查血常规、电解质及肝肾(n shn)功能无异常，无恶心、呕吐等胃肠道反应及骨髓抑制发生。 4例患者治疗前、治疗后不同时间段抽取静脉血以测定血药浓度；共抽血28次，结果均低于10ug/L(远低于限制剂量)。第12页/共18页第十二页，共19页。安全性评估(pn ) 随访1836月，平均24月，治疗后3个月复查膀胱镜与正常膀胱无异，2例患者行HIVEC治疗2个疗程，治疗后查膀胱镜亦未见异常，复查B超亦未

6、见肾、输尿管积水( j shu)的发生；第13页/共18页第十三页，共19页。治疗3月后膀胱镜病理：膀胱粘膜结构(jigu)清晰，腺体排列整齐，未见明显异常。第14页/共18页第十四页，共19页。有效性研究(ynji) 多次复发(3次或以上(yshng)的表浅性TCC 18例,随机分为实验组及对照组,分别行HIVEC治疗及常规膀胱灌注化疗; 治疗后复查结果显示:与对照组相比，实验组的复发几率减少，时间延长，肿瘤复发个数减少第15页/共18页第十五页，共19页。结论(jiln) 热灌注化疗治疗膀胱癌是一种(y zhn)安全、有效的治疗方法，有着广泛的临床应用前景。第16页/共18页第十六页，共19页。第17页/共18页第十七页，共19页。感谢您的观看(gunkn)！第18页/共18页第十八页，共19页。NoImage内容(nirng)总结膀胱移行上皮癌（TCC)是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,其中70%80%为浅表性癌。第2页/共18页。每周1次共8周，后每月1次共4月。实验组（42例）与对照组（41例）治疗效果对比。应用具有