中医药院校创新创业教育实践与探索

1、一'创新创业教育机制建设和保障措施不断完善一成立各级工作组，三 部门联动合作。校级领导小组由书记、校长担任组长，副书记、副校长任副组长，教务 处、团委、学生处、大学生就业创业指导中心等部门书记为成员，负责全面 指导创新创业教育的建设工作。领导小组下设办公室，为学校大学生创新创业教育工作的具体执行机 构，办公室挂靠教务处，主任由教务处处长兼任。各二级学院重视创新创业教育工作，加强对创新创业教育工作的组织领 导，组织成立大学生创新创业活动领导小组。学校将就业指导工作从原招生就业处分离出来，连同创业指导工作，成 立了就业创业指导中心，为立志创业的学生团队或个人提供项目引导' 技能 培

2、训、法律援助与政策咨询等个性化' 专业化服务。教务处、校团委、就业创业指导中心三部门联动，既有各自工作重点， 又联动合作，在各级各类创新创业项目申报、创新创业能力竞赛' 师生创业 实体和成果的孵化等工作中发挥各自部门的工作优势，形成相互有效支撑' 分工协作的机制，实现了校内资源的高效整合，有效推动了创新创业教育工 作。二建立并完善激励保障机制。为鼓励学生踊跃参加课外科技创新活动，在校园中营造浓厚的科技创新 氛围，校团委每年在全校范围内举办天中科技杯学术节，培育' 选拔并表彰 各级各类创新创业竞赛与专业能力竞赛等成果，全面提升创新实践能力和学 术科研水平。设立大学

3、生科技创新基金，在目前每年50万基础上，根据实际情况进 行调整，由团委、教务处负责管理，推动学校创新创业教育和大学生自主创 业工作的全面发展。发布天津中医药大学本科生发表学术论文版面费报销规定试行，设 立本科生论文版面费，用于全日制本科生论文发表版面费和专利申请费的报 销，进一步调动我校本科生参与创新研究的主动性和积极性，鼓励学生进行 创新创业实践。在校教育教学改革研究课题申报指南中增设创新创业类课程群建设和创 新创业教育的研究与实践，鼓励教师积极进行教育教学改革与创新。每年进行优秀本科毕业论文及优秀指导教师评选，并对优秀论文、创 新成果进行表彰。鼓励各单位积极与社会相关基金会'校友&

4、#39; 企业积极联系，争取得到社 会的支持，鼓励学院利用社会资源设立学院的创新创业基金，为学生开拓创 业视野。三教育教学改革探索前行。设置创新创业实践学分，在学生手册中公布天津中医药大学第二课 堂学分管理办法。管理办法中设置了创新创业活动学分，每年修订并完善相应的创新创 业学分认定' 累积、转换的管理办法，保证每一个学生都能接受最基本的创 新创业教育。鼓励并支持广大一线教师及相关管理人员积极开展创新创业教育教学研 究与实践，通过成立创新创业教育教研室' 设立相关研究课题' 鼓励创新 创业教育试点等工作，促进创新创业教育与传统课堂教学的有机结合，相互渗透，促进教师进行创

5、新创业活动。改革考试评估内容和方式，实施形成性评价，注重对学生运用知识发现问题' 分析问题、解决问题能力的考查，探索并实行非标准答案试题考 核。充分发挥考核与评价体系的指挥棒作用，引导教师更新教学观念，改 革教学方法，引导学生转变学习观念，改变学习方法，提高教学质量，促进 教师与学生的共同发展。二、创新创业教育课程体系不断丰富一建设面向全体学生开设必修课程 创新创业教育课程是实现创新创业教育的主要途径。通过创新创业类课程学习，使学生初步了解创新创业的基本知识、途 径和一般规律，培养学生创新创业的意识。充分利用各类资金引入创新创业类网络课程，充分发挥网络学习资源 优势，面向全校学生，开展

6、创新创业通识教育，实现线上学习和线下教学联 动机制，形成层级递进的一套完整的慕课&微课下创新创 业课程体系，促进 我校深化创新创业教育的改革和创新，实现优质教育资源共享。二建设服务专业培养要求专业限选课程各专业要根据性质的不同，充分 发掘本专业创新创业的教学内容，可以侧重于创新教育，也可以侧重于创业 教育。医药类专业着重强化创新教育，培育创新成果，促进成果转化，推动以 专业创新成果为基础的创业实践；管理类专业侧重以创新的理念和现代化的 管理方法创办企业。学校在管理学院搭建创业教育与实训体系平台，构建多层次、模块化的创新创业教育课程体系，充分使用了知识互动、评估' 角色扮演

7、9; 模拟经 营、竞争对抗等各种培训教育领域最新手段与技术，大大提升了学习者的学 习效果。该模块包括认知创业应用、创业能力评估、商业模式应用' 政策 达人应 用' 案例达人应用五个子模块。三建设满足学生个性化发展的能力拓展板块充分利用学校管理学院师资 和已经购置的尔雅通识课平台，线上和线下有机结合，充实完善创新创业教 育课程体系内容，培养创业者解决创业中可能遇到的具体问题的能力。建设创新创业能力拓展板块，使有志于创新' 创业的学生能够根据自身 需要选修相关课程，获得相关知识，促进创新创业能力的养成。探索以任选课方式推行专业学术社团' 实行科研课题开放等创新创业

8、教育方式，满足学生个性化发展的需要。面向全校学生开设创新创业选修课课程，并邀请我校主管教学校长、主 管创新创业教育校长、主管大学生创新创业具体落实工作的团委书记' 针灸 推拿学院院长等作为主讲人，从创新与创业的概念、创 新创业意识、创新创 业精神' 创新创业思维、创新创业的方法、创新创业成功案例剖析以及我 国、我校创新创业管理制度等多角度为我校学生阐释创新创业的内涵及其重 要性，从而引导学生积极参加各类创新创业项目，培养其创新创业能力。我校对学生分阶段地进行创新创业引导，现已开设必修课3门，选修课 4门，累计授课160学时，修习课程学生4800余人。学校积极探索将创新创业教育分

9、阶段' 多渠道、点面结合地融入人才 培养体系，着力引导学生正确理解创业与国家经济社会发展之间的关系' 创 业与职业生涯发展的关系，提高学生的创新精神和创业能力。三、创新创业教育平台广泛一思维启蒙平台。为营造良好的校园创新创 业氛围，培养我校学生的创新创业意识和实践能力，我校整合院校两级资 源，促进优秀人才和创新创业成果的不断涌现，启动了天中科技杯学术节。学术节开展期间，我校先后组织了岐黄雏鹰学术科技论坛' 天中大讲 堂' 科技论文写作与投稿专题讲座' 科技创新基金等相关活动，人文知识竞 赛、校园微视频大赛等一系列的科技创新创业活动。各学院围绕天中科技杯学

10、术节主题，结合自身专业特点，分别开展了 系列学术活动月活动。二校、 市、国家三级大创平台。学校为实施大学生创新创业训练项目、创业实践项目提供便利条件， 鼓励并支持学生申报国家级大学生创新创业训练计划项目。为学有余力，有兴趣进行创新创业训练的学生创造自主主持项目的机 会，搭建校、市' 国家三级创新创业训练平台，学生创新创业能力显著提 高，三分之一以上学生积极参与申报各级创新创业训练项目。五届校级创新基金共资助了 286个项目，共立项国家级项目52项，天 津市级项目63项。通过校、市' 国家三级大学生创新创业训练计划项目的驱动，推进教学 与科研相结合，强化大学生的科研能力培养，继续

11、遴选资助一批大学生创 新创业训练项目，以增强学生的专业素质，培养学生的创新精神，鼓励对 科研成果进行转化，达到创业实践的目的。三专业能力培优平台。依托各级各类实验教学中心、实训教学中心，不断强化中医学类学生 思维能力' 临床实践能力，中药类专业学生的实验动手能力，护理类专业学 生的实际动手能力等，形成了德育为先、能力为重' 创新为翼的创新人才培 养模式，营造了良好的创新创业氛围。增强学生综合能力训练的积极性，为学有余力的学生搭建培优平台， 通过培训' 比赛等形式，加强学生专业思想教育、创新创业及专 业能力培 养。发挥各类大学生专业能力竞赛、天津市创新创业奖学金评比、挑战

12、杯 全国大学生课外学术科技作品竞赛的引领作用，积极组织开展校级专业能力 和职业技能竞赛，以赛促学、以赛促教、强化创新创业，实现赛事育人功 效。四创业孵化实践平台。我校天梦众创空间坚持服务与指导双项并举，是我校开展创新创业教 育实践的有效载体。学校为已入驻创业团队提供免费的办公场地和资源，发挥流动工位的 作用，提供办公、培训、考核' 洽谈等指导和服务。积极通过网站，以及天中就创业天中-创客在天中众创空间团队等微信 平台、群，定期发布创业政策推广' 创业活动分享' 创业资源整合等信息。将优秀创业团队的事迹推荐到天津日报、渤海早报、天津广播 电台生活频道创业者说栏目及北方网滨

13、海高新网今日头条等多家网络 媒体进行报道。以创业培训提升学生创业能力，组织大学生创业培训班，讲解国家'天津市鼓励大学生创业的有关政策和优惠措施，传授创业的理念、基本知识 和技能，近300人参加并取得了创业培训证书。举办网络模拟经营公司实训课、大学生创业路在何方等专题培训辅导等培训辅导' 实训实践类讲座。依托天梦众创空间，依托丰富的实验室资源' 实验实训基地资源等突 出专业服务特色，为学生提供创业成果转化的有效服务，打造了岐承创新 创业孵化平台实现优秀学生项目成果转化。2014级硕士研究生邓忆伏创建的恒益堂，将中医药专业特长与日益增 长的养生保健需求对接。2012级本科生

14、马亚乐相继注册成立了天津绿印广告传媒有限责任公司 与天津绿印云创科技有限公司，现已在天津市、吉林省等20余所高校校区开 设直营和加盟分店。四' 创新创业教育师资队伍初步建成一师资队伍高素质' 多元化、专 兼职结合学校要选任一批具有一定的理论知识，拥有一定创业经验的干部教师充 实到创新创业教育师资队伍中，为学生开设创新创业公共选修课或必修课， 以学校领导' 部门领导、学术带头人为主。此外各学院至少要有一名教师或者辅导员从事创新创业教育教学工作。学校还聘请了校内外导师、附属医院及教学医院专家为创新创业项目指 导教师，邀请智联招聘经理' 天津电视台非你莫属特邀嘉宾，福

15、能集团 等企业负责人为创业企业导师，为学生创新创业导航。初步建成稳定的、专兼职结合、具有创新创业能力和经验' 具有社会责任感的创新创业教育教学团队。二积极开展师资培训以及联动专业技术职务评聘与绩效考核。为激发教师不断提高创新创业教育质量的积极性和主动性，学校通过选送外出或邀请创新创业教育专家进校开设创新创业教育师资培训班， 对负责创新创业教育的党政干部' 辅导员和指导教师进行创新创业教育方面 的业务培训，不断提升创新创业教育师资队伍的专业素质和业务能力。将教师从事创新创业教育与实践情况作为教师专业技术职务评聘和绩效 考核的重要指标。鼓励教师指导学生开展创新创业训练活动，鼓励在职

16、教师兼职担任创新 创业教育指导教师。教师年底绩效考核以及教学综合测评结果参考指导学生参与创新创业类 竞赛获奖或创新研究发表论文等成果，并将教学综合测评结果与教师专业技 术职务评聘联动。对教师参与创新创业教育的工作予以认可，能够量化的工作，纳入教 师教学综合测评指标体系；无法量化的工作，作为年度奖励性绩效评定依据 之一。五、创新创业文化氛围日渐浓郁一加大宣传力度，营造氛围。广泛宣传，加强学生对创新创业政策与机制的了解，进一步加强和改 进学生创业指导服务中宣传载体的建设，做好政策引导和创业交流的平台建 设。建立创客在天中创业交流群' 天中创客微部落创业交流微信群和校团委 官方微信，并依托校

17、园网开辟大学生创业专栏，及时向学生发布关于创新创 业的政策，并且引导大家交流创业想法，扩大创业教育的受益面。帮助我校大学生提升创业意识，了解创业市场，提高创业能力，促进我校学生创成业、创好业。定期组织教师' 学生创新创业教育经验交流会、座谈会' 调研活动。邀请企业兼职导师来院做讲座，为学生开拓创业视野。积极发挥学生社团作用，定期举行讲座' 论坛、见面会、研讨会 等学术交流活动，大力建设校园创新创业文化。二广泛开展实践活动，加强校园文化建设。学校将创新创业教育与社会实践活动紧密结合，把学生创新创业社团作 为培养学生创新精神和实践能力的重要阵地重点扶持，旨在通过社团指导学生

18、自主实践创新。通过暑期三下乡活动，中医疗法进社区等一些活动，在具体的实践活 动中开展课题研究调查，并将创新创业实践结果进一步普及应用，有力地推 动了学生创新创业实践。实施了创新创业社会实践四个一工程即一次活动、一次研讨会、一次评 比' 一次展示。注重典型宣传效果，涌现出多项典型项目，如我校岐黄学子的公益青 春暨天津中医药大学医览华夏 中医药文化传播项目进行公益创业，在 一定范围内传播中医药文化。撰写品成语学中医书稿，编写四季之味儿童药膳植物绘本等。项目组利用网站、医览杏林微信公众号，普及有关中医药文化知 识， 中医名家故事等。同时，开展面向儿童、留学生' 社区民众的宣讲活动，反

19、响热烈。诸care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死 亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独 特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中 获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章 重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而

20、在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲，是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括： 新近出现的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 （或）湿性啰音。WBC 1099X 10/L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症 征列为重症肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d ）和存在高 危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。美国胸科学会（ATS） 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要

21、诊断标准 需要机械通气； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177 P mol/L （ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治疗指需要创伤性南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FQ2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数V4X109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100X10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） ©低血 压

22、需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP, VAP, HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状 外，可在短时间内出现意识障碍、

23、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至 可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAF的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病

24、人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死

25、亡率为64%o胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。20%,病原菌包括肺炎克雷白CAP约占1 %5%,但革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。 胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3

26、%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原体占CAP,其临床表现相对6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的 12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、

27、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著,恶 心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和 黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有 低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。的病人可发生进行性呼吸衰竭,约有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40

28、% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急 促和紫组，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。约1/4呈肺叶或肺段实变卡氏胞子虫肺炎（PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AID

29、S的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少,4周，PCP相对CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1.病原学：PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL) o 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无法静脉穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细常见的结果为肺炎球o假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球血症局危因素存在,病原病的病人、白细胞减少的病人也易于有血症,也应积极行血培养。痰液细培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%