非胸腔镜下改良微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸护理体会

1、非胸腔镜下改良微创nuss手术治疗小儿漏斗胸护理体会【摘要】目的研究分析非胸腔镜下改良微创nuss手术 治疗小儿漏斗胸的护理。方法选择我院在2009年10月到 2011年10月收治的100例患儿。对所有患儿进行非胸腔镜 下nuss手术，在术前进行患儿和家长的心理护理，同时要 做好并发症护理。结果所有患者都顺利的完成手术，手术 效果都比较好。术后出现明显疼痛的患儿有10例，胃肠道 反应的患者有22例，皮下气肿以及少量气胸3例，在及时 处理之后患者都明显好转。结论 采用非胸腔镜下改良微创nuss手术方法和精心的护理对于治疗小儿漏斗胸具有很好 的治疗效果。非胸腔镜；改良微创手术；小儿漏斗胸;【关键词

2、】 护理体会漏斗胸是小儿比较常见的疾病，这种疾病使得小儿发育畸形，患儿胸部骨骼凹陷，这样就降低了患儿的肺功能，使 得患儿在活动时耐力不足，并且肺活量很低，还比较容易发 生心悸和呼吸道感染的症状。这种症状还会随着患儿的成长 而加重，会影响到患儿的生长发育。以往对此类患者的手术 方法不仅手术进行的时间比较长，而且创伤比较大愈合时间 长，容易感染。目前nuss微创手术相比于传统手术具有创口小且美观等等优点1 o在本次研究中选择我院收治的100例患儿。对所有患儿进行非胸腔镜下nuss手术， 在术前进行患儿和家长的心理护理，同时要做好并发症护 理。1资料与方法1. 1 一般资料选择我院在2009年10月

3、到2011年10 月收治的100例患儿。其中男72例，女28例。患儿的年龄 在3-15岁之间，平均年龄为(6.54±3.24)岁。患者的具 体症状如下：出现呼吸稍促以及呼吸道反复感染的患儿有8 例，出现胸部不对称的患儿有20例，出现合并扁平胸的患 儿有18例，出现合并肺囊性病的患者有3例。对患儿进行 常规ct检查同时测量haller指数，评估心肺受压和畸形程 度。在检查结束之后进行微创手术治疗。患儿的手术时间在 15-40min之间。手术后的随访效果满意。1.2护理方法1.2. 1健康教育在手术之前需要对患儿和其家属进行 健康教育，向其讲解nuss手术的方法和治疗效果以及优点。 护理

4、人员应当同家长多沟通讲解，简述手术的过程和术后效 果。在手术前对患儿的家属讲述成功的案例，利用图片和文 字等宣传方法让患儿和其家属知道这种方法是微创手术，切 口小且恢复快，术后能够基本恢复患儿的体型。1.2.2术前准备 在对患儿进行微创手术钱需要仔细完 善相关的检查。这样才能确定手术的具体方法。对76例患 儿进行ct检查并且测量haller指数，对患儿的心肺功能、 胸骨扭曲程度等等进行评估。在检查患儿时需要对其家属详 细说明目的以及注意事项，从而得到家属的理解以便配合治 疗。对于发育比较迟缓的患儿需要对其进行营养加强，增加 每日蛋白、维生素的摄入。1.2.3心理护理小儿漏斗胸患儿的胸骨呈凹陷状

5、，这 样就使得患儿的家长忧心忡忡，同时患儿自身也会心理健康 水平下降，并且其会随着患儿的年龄增长而表现的越来越严 重。医护人员在对患儿进行护理的时候，在手术前尽量不提 及患儿疾病的事，在手术后也要为患儿穿戴好衣服，与患儿 充分交流感受，鼓励患儿表达出内心的感受。在心理护理时 还应当关注学龄期儿童，这段年龄段的儿童已经有了比较高 的自我意识，比较容易出现自卑的心理。所以医护人员需要 对其给予充分的尊重，从而得到更多的配合 2 o1.2.4疼痛护理 改良nuss微创手术相比于传统的胸骨 翻转手术具有疼痛小的优点。对于一般患儿给予自主控制的 镇痛泵来缓轻患儿的疼痛。药物作用的时间在36-48h,药物

6、 用完即止。多数患儿能够忍受手术后的疼痛，在少数患者疼 痛难忍的时候就需要医护人员对患儿进行有效的鼓励和引 导。多于患儿进行沟通和交流。1.2.5康复护理患儿在手术之后卧床休息3天，在体 力允许和疼痛允许的情况下进行早期的下床活动，但是剧烈 的运动一定要避免。在活动时，患儿的上半身需要做到平直, 绝对不能够弯腰和扭腰，这样才能保证手术的效果。患儿要 克服在锻炼时的疼痛，避免在走动时身体前倾和蜷卧在床 上，因为这样非常不利于手术后的恢复 3。2结果所有患者都顺利的完成手术，手术效果都比较好。术后 出现明显疼痛的患儿有10例，胃肠道反应的患者有22例， 皮下气肿以及少量气胸3例，在及时处理之后患者

7、都明显好 转。术后4例患儿出现气胸的现象，在穿刺抽气后症状消失。3讨论对于小儿漏斗胸采用nuss微创手术具有创伤小，恢复 快、疼痛小的特点。对于本次研究中的患儿在治疗和护理之 后效果显著。在随访的过程中效果满意的患者有89例，效 果良好的患者有9例，还有2例患者在术后的钢板上方发生 位移并发症，再次手术之后效果满意。在手术后釆用健康护 理、术前准备、心理护理和疼痛护理，取得了比较好的效果。参考文献1 nuss d. minimally invasive surgical repair of pectus excavatumj. semin pediatr surg, 2008, 17 (3)： 209-217.2 戚继荣，莫绪