隔离措施在气管切开病人防止交叉感染中应用和作用研究

1、隔离措施在气管切开病人防止交叉感染中应用和作用研究【摘要】目的总结分析隔离措施在气管切开病人防 止交叉感染中的应用效果。方法选择2010年6月一一2012 年11月期间我院收治的50例实施气管切开治疗的患者为研 究对象，回顾分析其护理中的隔离措施及应用效果。结果50 例气管切开病人在采取有效隔离措施后均顺利完成治疗，其 中3例发生肺部感染，感染率为6. 00%o痰标本细菌培养结 果表明1例为铜绿假单胞菌，1例为金黄色葡萄球菌，1例 为大肠埃希氏菌。结论隔离措施能有效预防气管切开病人的 交叉感染，保证治疗效果，促进病人康复，值得推广使用。【关键词】隔离措施；气管切开病人；防止交叉感染； 应用效果

2、气管切开术(traceotomy)指的是切开颈段气管，放入 金属气管套管，气管切开术是一种解除喉源性呼吸困难、呼 吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手 术1。目前，气管切开有4种方法：气管切开术、经皮气 管切开术、环甲膜切开术、微创气管切开术 (minitracheotomy)o气管切开病人由于气道直接与外界环 境相通而极易发生交叉感染，加重病情，增加治疗难度，如 何控制感染是临床所有医护人员都需警惕的问题之一 2。隔离措施是临床最为常用的控制交叉感染的方法之一，现将 其具体应用及作用情况详细分析报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选择2010年6月一一2012年11月期间我

3、 院收治的50例实施气管切开治疗的患者为研究对象，其中 男性28例，女性22例；年龄45-78岁，平均(56.8±1.2) 岁；喉阻塞患者15例，下呼吸道分泌物潴留患者13例，口 腔或喉部大手术实施预防性气管切开患者12例，取气管异 物患者8例，颈部外伤患者2例。1.2气管切开方法术前作好充分准备，包括手术器械、 氧气、吸引器、气管插管以及各种抢救药品。取患者仰卧位, 肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显。常规 消毒，铺无菌巾。局部麻醉后自甲状软骨下缘至接近胸骨上 窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织，分离气管前组织, 确定气管后，于第2-4气管环处用尖刀片自下向上挑开2个

4、 气管环，刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁， 引起气管食管痿。以弯钳或气管切口扩张器，撑开气管切口， 插入大小适合、带有管蕊的气管套管，插入外管后取出管蕊, 放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。切口一般不予缝 合，以免引起皮下气肿。最后用一块开口纱布垫于伤口与套 管之间。1.3隔离措施医源性隔离：安排气管切开病人在独立 隔离病房，与医生值班室分开，所有医务人员及探视家属进 入病房内之前要按程序更换隔离工作服和工作鞋、仔细洗手 消毒，严格限制进入室内人数，严格执行家属探视制度，避 免室内人多空气污染。医护人员在查房、护理等操作前要及 时洗手消毒，氧气瓶、呼吸机、雾化装置及各种管道严格

5、消 毒，病人所用物品尽可能做到一人一用，降低较差感染的发 生率；局部管理与环境消毒隔离：独立病房内装空气消毒 机，将感染类病人与非感染类病人分区，加强室内通风，定 期消毒，对病房内地面、墙壁等进行有效氯消毒，减少空气 污染。日常护理中定期消毒设备，避免较差感染；严格无 菌操作：医护人员对气管切开病人的所有治疗及护理工作要 严格执行无菌操作，有效隔离感染菌，避免交叉感染。2结果50例气管切开病人在采取有效隔离措施后均顺利完成 治疗，其中3例发生肺部感染，感染率为6. 00%o 3例发生 感染患者均为60岁以上机体免疫力低下的老年患者，痰标 本细菌培养结果表明1例为铜绿假单胞菌，1例为金黄色葡 萄

6、球菌，1例为大肠埃希氏菌。3讨论随着现代医学的迅速发展，临床诸多危重症病人常常需 要切开气管，建立人工气道和连接呼吸机进行治疗，尤其是 各类呼吸衰竭的患者3。气道切开的主要风险在于并发性 感染，加之医院本身感染源较多，因此，掌握气道切开病人 预防交叉感染的有效隔离措施是保证疗效的关键之一。气管 切开操作中要严格无菌操作，隔离操作器械及药物感染源 4。及时清理气道痰、异物和积血。为患者安排独立的隔 离病房，减少与其他病人之间的交叉感染。严格执行病房更 衣、更鞋及洗手的隔离措施，严格执行室内空气及硬件设施 的消毒隔离制度，控制所有可能造成交叉感染的操作和物品 接触。维持病房温度在22°c

7、-25°c,病房相对湿度在60%, 每日病房通风5次，每天紫外线照射杀菌1次，每天给病房 墙壁及地面消毒1次，要求室内空气培养细菌在200cfu/m3 以内5。本组50例气道切开患者在有效隔离措施的保护下 47例未发生交叉感染，另3例患者因年龄较大，自身免疫力 过低且治疗时间较长而发生感染。综上所述，有效的隔离措 施是防止气道切开病人发生交叉感染的必要措施，是保证疗 效的关键手段。参考文献1 李荣，周丽坤，虞雪莲护理干预对气管切开病人呼 吸道管理的应用j.中国疗养医学,2009, 18(10)： 911-912.2 赵晶.重症监护室气管切开并发症的护理研究进展 j全科护理，2013, 11 (1)： 172-173.3 张红，朱相格，李海红，等.盐酸氨澡索在气管切开 患者气道湿化中的应用j.全科护理，2008, (11)： 3040.4 席