破伤风病人的护理课件教学提纲

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v姓名 卢巧干v性别 女v年龄 46岁v主诉 发作性胸闷、全身发紧4天v既往体健，无高血压、糖尿病史v否认药物、食物过敏史v否认家族(jiz)遗传病史及传染病史v无疫区过敏史，无烟酒不良嗜好患者(hunzh)的一般资料第一页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。入院(r yun)经过v患者于4天前因生气后出现发作性胸闷、全身发紧、言语不清，约持续(chx)35min。此后反复发作，每受到一点刺激就发作。v患者回忆起15天前被带泥的锈钉刺伤左足跟部，当时未作清创处理，

2、未注射破伤风抗毒素，目前伤口完全愈合。第二页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。体格检查及诊断(zhndun)vT 37 BP 110/70mmHg,患者发作时颈项强直，牙关紧闭，意识清醒，腹肌、背肌紧张，四肢肌张力增高，肌力(j l)正常。心肺（-），心率80次/min。v心电图检查无异常v经诊断为：第三页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。课堂教学目标课堂教学目标(mbio)v 什么是破伤风？v 破伤风是怎样引起的呢？v 破伤风的患者会有哪些表现？v 受伤后如何(rh)预防破伤风的发

3、生？第四页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 破伤风是由破伤风梭状杆菌（厌氧菌）破伤风是由破伤风梭状杆菌（厌氧菌） 侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素 的一种急性特异性感染。常发生于创的一种急性特异性感染。常发生于创 伤之后伤之后(zhhu)，或者不洁条件下的分娩的产，或者不洁条件下的分娩的产 妇或新生儿。妇或新生儿。 破破伤伤风风 疾病疾病(jbng)(jbng)介绍介绍第五页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。破伤风梭状芽孢(y bo)杆菌第六页，共1

4、6页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病因(bngyn)第七页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 创伤伤口的污染率很高，战场中污染率可达25%80%。但破伤风发病率只占污染者的1%2%，提示发病必须具有三个条件。主要因素就是缺氧环境，其次其次致病菌直接侵入致病菌直接侵入人体伤口内人体伤口内，机体抵抗力低下机体抵抗力低下。有伤口污染(wrn)就会发生破伤风吗？第八页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。致致 病病 机机 制制痉挛(jn lun)

5、毒素脊髓(j su)前角细胞脑干神经组织血液(xuy)淋巴牙关紧闭角弓反张等随意肌紧张性收缩和痉挛溶血毒素局部组织坏死心肌损害第九页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临 床 表 现v潜伏期：通常潜伏期：通常612612天，个别天，个别1212天。潜伏期天。潜伏期越短越短, ,预后越差。新生儿破伤风一般在断脐预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后后7 7天发生，常称天发生，常称“七日风七日风”。v前驱症状：全身乏力头晕、头痛失眠、多汗、前驱症状：全身乏力头晕、头痛失眠、多汗、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局部肌发紧、烦躁不安、打呵欠、咀嚼无力、局

6、部肌发紧、扯痛，并感到扯痛，并感到(gndo)(gndo)舌和颈部发硬及反射舌和颈部发硬及反射亢进等，一般持续亢进等，一般持续12122424小时。小时。v发作期：发作期：最早出现(chxin)症状的一期第十页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临 床 表 现 发作期（典型症状期）发作期（典型症状期） 肌肉持续紧张性收缩：肌肉持续紧张性收缩： 通常最先受影响肌群是咀通常最先受影响肌群是咀嚼肌嚼肌 面肌面肌 颈项肌颈项肌 背背腹肌腹肌 四肢肌四肢肌 膈肌。膈肌。 表现：张口表现：张口(zhng ku)(zhng ku)困难困难 苦笑面容苦笑面

7、容 颈项强颈项强直直 角弓反张角弓反张 屈膝弯肘屈膝弯肘 呼吸困难窒息。呼吸困难窒息。阵发性痉挛和抽搐阵发性痉挛和抽搐第十一页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 阵发性痉挛和抽搐：阵发性痉挛和抽搐：面唇发绀，大汗淋漓，面唇发绀，大汗淋漓，神志始终神志始终(shzhng)(shzhng)清楚，呼吸急促等。清楚，呼吸急促等。常因轻微光、声、接常因轻微光、声、接触、饮水等刺激诱发触、饮水等刺激诱发发作。发作。临 床 表 现第十二页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v骨折v尿潴留:膀胱括约肌

8、痉挛 v肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不能经常翻身导致(dozh)。v窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。v酸中毒:代谢增加、呼吸不畅v循环衰竭并发症并发症病人死亡！的主要(zhyo)原因 白细胞升高！的常见(chn jin)原因第十三页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何预防如何预防(yfng)破伤风破伤风的发生？的发生？ 早期(zoq)彻底清创是关键，并用 3%的过氧化氢冲洗。 主动免疫（百白破三联疫苗） 被动免疫（破伤风抗毒素） 凡有外伤史，不论伤口大小、深浅，如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等，均应考虑此病可能性。 第十四页，共16页。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，