社区护理PPT课件：第八章传染病的护理与社区管理

1、第八章 传染病的护理与社区管理学习目标1.了解传染病的流行过程及影响因素。 2.熟悉社区护士在传染病的社区防治中的作用。 3.掌握传染病的预防措施和监测原则。 4.掌握常见传染病的流行病学特征、居家护理和社区管理的要点。 主要内容第一节 传染病的预防与管理第二节 社区常见传染病的护理与社区管理第一节 传染病的预防与管理一、传染病的流行过程及影响因素（一）传染病流行过程传染病的流行过程传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程，表现为群体现象。任何传染病在人群中传播，必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，三者缺一不可。 一、传染病的流行过程及影响因素（一）传染病流行过程1

2、.传染源是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排除至体外的人和动物。传染源排放病原体所能波及的范围称为疫源地。 传染源包括：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。一、传染病的流行过程及影响因素2.传播途径传播途径是指病原体由传染源排出后经过一定的方式或渠道，到达另一个易感者体内，这种方式或渠道称为传播途径。 （1）呼吸道传播 流行性感冒、肺结核及传染性非典型肺炎等。（2）消化道传播 如伤寒、痢疾及霍乱等。（3）接触传播 如血吸虫、钩端螺旋体病、白喉、麻疹等。（4）虫媒传播 如疟疾、斑疹伤寒等。（5）血液体液血制品传播 如乙肝、丙肝及艾滋病等。（6）母婴传播 如艾滋病、乙肝等。一、传染病的流

3、行过程及影响因素3.易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。当易感者在人群中达到一定比例，又有传染源和合适的传播途径时，则很容易引起传染病的流行。 一、传染病的流行过程及影响因素（二）传染病流行过程的影响因素1.自然因素的影响 主要是地理、气候及生态条件。2.社会因素的影响 包括社会制度、经济状况和生活条件、卫生设施、文化水平、宗教信仰等。二、传染病的预防与监测原则（一）传染病的预防措施1.管理传染源（1）病人管理 原则上就地隔离；掌握病人基本情况，进行具体的、有针对性地健康教育，预防和控制二重感染。（2）病原携带者的管理消除病原携带

4、状态，加强教育，随时消毒，防止传播，必要时行隔离治疗。 二、传染病的预防与监测原则（3）接触者管理接触者是指曾经接触传染病人或可能受到传染的人。接触者应接受检疫。检疫期限是从最后接触之日算起相当于该病的最长潜伏期。 措施：应急预防接种；药物预防；医学观察；留验。（4）对动物传染源的管理 隔离治疗、捕杀、焚化或深埋，严禁剥皮食肉。二、传染病的预防与监测原则2.切断传播途径 改善卫生条件 消毒 杀虫3.保护易感人群 开展防病健康教育 预防接种4.把好国境卫生检疫关二、传染病的预防与监测原则（二）传染病的监测原则病人作为传染源，应采取“五早”措施，即早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,才能控制传

5、染源从而控制传染病。我国法定的传染病共分为甲、乙、丙三类39种，甲类包括鼠疫、霍乱2种。三、传染病的社区防治与护理（一）社区护士在传染病防治中的作用1.健康教育与环境管理2.阻止传染病蔓延：对于诊断明确的传染病，按程序及时上报；配合卫生防疫工作者消毒隔离；对居民进行相关知识和技术培训。依法对被传染污染场所、物品等实施消毒和无害化处置等。三、传染病的社区防治与护理3.管理与护理传染病人隔离或转诊传染病人，监测社区内病人基本情况协助查找密切接触者协助做好流行病学调查和重点管理的病人的随访。三、传染病的社区防治与护理（二）传染病的社区护理1.社区护理评估包括流行病学资料、临床资料、实验室检查和传染病

6、病人的心理评估。2.社区护理诊断 诊断出病人存在或潜在的健康问题，并根据问题制定出相应的护理计划。3.社区护理措施消毒隔离、加强生活护理、症状护理、心理护理、其他护理三、传染病的社区防治与护理（三）社区传染病病人的访视1.方式目的 核实诊断和发病情况，采取控制措施2.访视时机 接到传染病报告卡后，及时访视。3.访视内容和要求初访：核实诊断，调查传染源、传播途径、疫情性质和蔓延情况。采取防疫措施，宣传相关知识。复访：了解病情发展或痊愈情况，继发情况，防疫措施的落实情况等。第二节 社区常见传染病的护理与社区管理一、流行性感冒病人护理与管理（一）疾病概述流行性感冒（influenza）简称流感，是由

7、流感病毒引起的急性呼吸道传染病。传染性强，病毒容易发生变异。 一、流行性感冒病人护理与管理1.病原体及临床症状 病毒分为甲、乙、丙3型。 发病时全身酸痛、发热、疲乏、头痛、咽痛等，一般持续23天，体温可达3940。一、流行性感冒病人护理与管理2.诊断及治疗 应卧床休息,呼吸道隔离,加强营养,多饮水。 对症治疗包括解热镇痛药及支持治疗。 抗流感病毒的药物有金刚烷胺和甲基金刚烷胺。 一、流行性感冒病人护理与管理3.流行病学特征 主要的传染源为流感患者及隐性感染者，病毒存在于患者的鼻涕、唾液和痰液中，随咳嗽、喷嚏排出体外。 病后17天内有传染性，以病初23 天传染性最强。 传播途径经呼吸道、空气飞沫

8、传播。 人群对流感普遍易感。 一、流行性感冒病人护理与管理（二）居家护理1.生活护理 卧床休息、多饮水、饮食清淡易消化，多吃新鲜蔬菜、水果等，补充维生素。2.用药护理和病情观察 高热病人应考虑物理降温，必要时服用解热镇痛药。遵医嘱适当使用抗病毒药物。3.消毒隔离 消化道隔离至退热后2天，居室内每天进行空气消毒或开窗通风换气。患者接触的物品煮沸或阳光下暴晒2小时左右。房间用过氧乙酸熏蒸或其他方法消毒。一、流行性感冒病人护理与管理（三）社区教育1.健康教育 一般知识指导、心理指导、饮食指导、隔离知识指导。2.控制传染源3.切断传播途径4.保护易感人群二、病毒性肝炎病人护理与社区管理（一）疾病概述病

9、毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，社区内常见的肝炎有甲型肝炎（hepatitis a）和乙型肝炎（hepatitis b）。二、病毒性肝炎病人护理与社区管理1.病原体及临床症状 病原体：肝炎病毒至少有甲、乙、丙、丁、戊5种。 临床症状：急性肝炎：多以发热起病，伴以全身乏力、食欲不振、厌油、恶心及呕吐等，症状持续37天后尿色加深，巩膜及皮肤出现黄染且逐日加深，多于数日至2周内达高峰。持续约26周后进入恢复期。 慢性肝炎：指急性肝炎病程达半年以上未愈，仍有轻度乏力、食欲不振、腹 胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。

10、二、病毒性肝炎病人护理与社区管理2.诊断及治疗 诊断流行病学资料:密切接触史；接受输血；血液制品及消毒不严格的注射和针刺史；接受血液透析、脏器移植史。有典型症状:近期内出现持续数天以上无其它原因可解释的乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等，有符合诊断的体征及实验室检查，病原学检测阳性，即可诊断。 治疗：一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，辅以药物治疗，同时避免饮酒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。 二、病毒性肝炎病人护理与社区管理3.流行病特征甲型、戊型肝炎：粪、口传播。乙型、丁型肝炎：输血及血制品及污染的注射器或针刺、母婴垂直传播、密切接触、性传播。二、病毒性肝炎病人护理

11、与社区管理（二）居家护理1.生活护理饮食：了解饮食习惯少食多餐高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食勿饮酒及含酒精饮料。休息：急性期卧床，提供良好的休息环境。二、病毒性肝炎病人护理与社区管理2.用药护理与病情观察 用药：维生素、降酶药、抗病毒、免疫调节剂等。 随访：至少每三个月专科门诊随访一次。出现变化及时就医。3.消毒隔离 甲型、戊型肝炎隔离3周：分餐，物品用后消毒等。 乙型、丙型、丁型肝炎隔离期依病情而定：注意血液接触传播。二、病毒性肝炎病人护理与社区管理（三）社区管理1.健康教育多种途径讲传播方式介绍休息和饮食管理的重要性介绍预后及慢性化因素定期复查婚育及性生活2.控制传染源 隔离

12、、物品专用。3.切断传播途径 饮食卫生管理、医疗器械消毒处理。4.保护易感人群 接种疫苗。三、细菌性痢疾病人护理与社区管理细菌性痢疾(bacillary dysentery)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于夏秋季。临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和(或)中毒性脑病。急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。 三、细菌性痢疾病人护理与社区管理（一）疾病概述1.病原体及临床表现其主要的临床表现为毒血症状，即畏寒发热、全身不适。其肠道症状为腹痛，且便前加重、便后缓解，左下腹痛明显。稀水便或黏液脓血便，1020 次/日，有

13、里急后重。中毒型菌痢以27岁儿童多见，以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主，可突发高热、反复惊厥、嗜睡，甚至昏迷等。慢性期常为黏液便，或腹泻与便秘交替出现。 三、细菌性痢疾病人护理与社区管理2.诊断及治疗 不洁饮食史、接触史等+症状、粪便培养 对症治疗3.流行病学特征 传染源：病人或带菌者 传播途径：粪口 好发季节：夏秋季 易感人群：儿童，其次为中青年三、细菌性痢疾病人护理与社区管理（二）居家护理1.生活护理 卧床休息为主，口服补液，流食或半流食。2.用药护理和病情观察喹诺酮类：儿童、孕妇及哺乳期妇女不宜磺胺类：观察白细胞、肝功能、肾功能变化。加强生命体征、出入量及大便观察。3.消毒隔离消化道隔

14、离至症状消失，大便培养连续两次阴性注意个人卫生。三、细菌性痢疾病人护理与社区管理（三）社区管理1.健康教育宣传知识合理用药避免劳累、受凉等2.控制感染源 隔离3.切断传播途径 三灭一管。4.保护易感人群 口服痢疾活菌苗。四、肺结核病人护理与社区管理（一）疾病概述1.病原体及临床症状病原体：结核菌临床症状：发热最常见，一般为午后低热。四、肺结核病人护理与社区管理2.诊断及治疗痰液中找到结核杆菌。x线胸片、ct等；结核菌素试验。治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合3.流行病学特征呼吸道传播；易感人群：艾滋病、糖尿病、矽肺等经济落后社会中人群。四、肺结核病人护理与社区管理（二）居家护理1.生活护理

15、休息：发热或咯血时卧床休息饮食：高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加高营养食物居室：保持空气新鲜，紫外线灯照射消毒2.用药护理和病情观察坚持用药，定期复查胸片及肝功能。3.消毒隔离呼吸道隔离，物品分开使用；室内通风换气；痰纸焚烧。四、肺结核病人护理与社区管理（三）社区管理1.健康教育 宣传知识；监测；已婚者限制性生活，未婚者考虑治愈后再结婚。2.控制传染源 早期发现、早期进行强有效的化学治疗3.切断传播途径 不随地吐痰、咳嗽和打喷嚏时挡住口鼻。4.保护易感人群 注射卡介苗。五、艾滋病病人护理与社区管理（一）疾病概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（acquired immune deficienc

16、y syndrome， aids），是感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，hiv）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。 五、艾滋病病人护理与社区管理（一）疾病概述1.病原体及临床症状病原体：hiv临床症状：急性期：初次感染24周左右。初期临床表现：发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。无症状期：68年。最终阶段：hiv相关症状、各种机会性感染及肿瘤。五、艾滋病病人护理与社区管理2.诊断及治疗 流行病学史、相关临床表现及实验室检查。 抗hiv治疗：高效抗逆转录病毒治疗，终生服药。3.流行病学特征 传染源：hiv感染者、艾滋病病人。唯一 传播途径：性行为、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品。 人群普遍易感。 高危人群：男性同性恋、静脉吸毒者等五、艾滋病病人护理与社区管理（二）居家护理1.生活护理给予精神上的支持。呼吸道、体液及接触隔离。严格无菌操作，做好自我防护。保证能量摄入。五、艾滋病病人护理与社区管理2.用药护理和病情观察 服药依从性教育