四川大学公共卫生硕士专业学位申请书-四川大学硕士学

1、四川大学公共卫生硕士专业学位申请书申请人姓名指导教师姓名/职称申请学位学科专业研究方向学位评定委员会办公室制年 月曰填填表说明1. 本表用钢笔填写或用计算机打印，字迹要清楚、规范；2. 中请学位专业按国务院学位委员会统一编制的学科、专业目录填写;3. “学习方式”栏填写：脱产、半脱产或不脱产；4. “论文类型”栏填写：基础研究、应用研究、开发研究或其它；5. “论文主题词”栏填第35个主题词，每词用“/”隔开；6. 表中所列项目应填写齐全，内容应准确无谋。姓名性别身份证号出生口期年月日政治血貌民族籍贯省（市、白治区）市（县）技术职称行政职务从事专业工作年限获学士学位时间获学士学位专业学科门类人

2、学毕业院校授学士学位院校工作单位通信地址邮政编码学习方式导师姓名及职称申请硕士学位专业名称申请硕士学位学科门类论文题日论文主题词（3-5个）论文类型参加全国硕士专 业学位联考成绩 考试时间：考试科目成绩考试科目成绩参加社会实践时间参加社会实践地点发表论文数：国内刊物国外刊物国内会议国外会议获国家级奖次数：一等奖二等奖三等奖四等奖获部省级奖次数：一等奖一等奖三等奖公开发表的学术论文、著作；sci, ei等收录；国家、部省级获奖情况：注：论著填写格式：王xx、净xx等“四川省某地何关某某疾病的流行病学调查”中华流行病学杂志»2004,12 (3)： 23-24学 位 课 程 考 试 情

3、况课程名称课程学习起止时间考试时间成绩培养计划规定应取得的学分数实际取得的学分数本人申请报告（包括简历.学位课程完成情况.学位论文的主要研究成果等）签名：专业知单位推荐意见：（主要介绍中请人的简历、政治思想表现、工作能力、业务能力、 识和外语程度等方面情况）负责人签名：单位盖章：指导教师推荐意见（重点介绍中请人思想表现.业务能力.论文水平等）:导师签名：教研室（院.系.所）对申请人申请答辩的审查意见:负责人签名:年月日学位评定分委员会对申请人申请答辩的审查意见：分委会主席签名：年月日校学位评定委员会对申请人申请答辩的审查意见：盖章：年月日论文评阅人姓名职称工作单位是否研究生导师论文 答辩 委员

4、 会成员姓名职称工作单位是否研究生导师主席委员秘书答辩记录答辩时间年 月曰时至时地点出席委员人数缺席委员人数旁听人数答辩委员会委员提出的主要问题和申请人答辩的内容摘要（请卩写清楚、工整）：记录人签名：论文答辩委员会表决结果同意人不同意人弃权人学位论文答辩委员会决议（包括评语和投票结果）： 答辩委员会主席签名：年刀 日学位评定分委员会对建议授予学位的意见：无记名投票结果：分委员会成员人，出席会议人，同意票,弃权票,不同意票。建议授予:公共卫生硕丄专业学位。分委员会主席签名：年 月 口学科学位评定委员会审查意见:无记名投票结果：学科学位评定委员会成员人，出席会议人，同意票，弃权票，不同意票。建议授予：公共卫生硕士专业学位。学科学位委员会主席签名：年 月 口校学位评定委员会审査意见:无记名投票结果：校学位评定委员会成员人，岀席会议人，同意票，弃权票，不同意票。通过授予: