湘雅考研内科历年试题

1、多选题1叩诊心界呈梨形（二尖瓣心型）是由于A右室左室增大B右室右房增大C右室左房扩大D右房右室增大E左室增大，主动脉弓突出2下列哪项是左心功能不全的主要表现？A颈静脉怒张B下肢水肿C夜间阵发性呼吸困难D心悸E肝肿大3以下哪种体征对诊断主动脉瓣关闭不全的意义最大？A主动脉瓣收缩期吹风性杂音B心尖区第一心音减弱C心尖区收缩期杂音D胸骨左缘第 3-4 肋间舒张期叹气样杂音E以上均不是4下列哪项不是室性早博的诊断依据？A提前出现的宽大畸形的 QRS 波群BQRS 小时间 >0.12''C 不完全性的代偿间期D QRS 波之前无提前出现的 P 波E T 波与主波方向相反5 文氏型房

2、室传导阻滞最重要的诊断依据是：A P-R 间期逐次延长 +P-R 间距逐次缩短B.有QRS波群脱漏（漏博）CP-R 间期逐次缩短 + 漏博D. P-R 间距逐次缩短 + 漏博E. P-R 间期逐次延长 + 漏博二，填充题1 . 肝功能实验中，受白蛋白与球蛋白比列失调影响的实验有：， 。2 . 心房颤动体检时的三个不一致是：，。3 . 常用诊断溶血性贫血的实验室检查有： ， ，4 . 临床上较常见的有意义的脉波（脉波的形态）是：，。5 . 参与凝血第二阶段的凝血因子是，；第三阶段的凝血因子是6 . 胃十二指肠溃疡的并发症有，。三，问答题1 . 试述腹水产生的机理。2 . 二尖瓣狭窄时心脏听诊有哪

3、些主要体征？3 .肺部听诊中可听到哪几种正常呼吸音？它们可在那些部位听到？管状呼吸音可发生在哪些情况下？4 蛋白尿从发生机理上归纳可有哪几种？5 酚红实验主要反映肾脏何部功能？6 骨髓检查发现奥氏小体见于哪些疾病？哪种细胞中？7 胃液酸度减低主要见于哪两种疾病？8 结核性脑膜炎脑脊液中蛋白质，糖及氯化物有何种变化？9 渗出液和漏出液在比重，黏蛋白定量和细胞记数三方面如何鉴别？四，名词解析阴性黄疸解释名词1. 第四心音5'2 .肺动脉瓣喷射性喀喇音 5'3 第二心音逆分裂 5'4 脉搏的紧张度 5'5 无尿 5'6 血红蛋白尿 5'7 内生肌酐清除

4、率 5'8 凡白登直接迅速反应 5'9 蠕动波 5'10 肠鸣音减弱 5'11 咯血 2'12 （肺功能检查中的）潮气量 2'13 核重度左移 1'14 核右移 1'15 含铁血黄素尿 1'16 蓝状细胞 1'注：1-4 ，5-7 ，8-10 ，11-12 ，13-16 分别为一组 二 填充题1 写病历时，主诉包括和。2 常见的脑膜刺激征有，。 三 选择题1 组成凝血活酶（或称凝血酶元酶）的因素有：A X+V+IV+ 磷脂B X+VII+V+VI+ 磷脂C Xa+V+IV+ 磷脂D Xa+V+IV+II+ 磷脂E

5、Xa+IV+V+I+II+ 磷脂2 参与凝血的第一阶段除钙离子，磷脂外，外源性凝血系统的因子有：AII，V，VII，XBII，III，VII，XCIII，VII，X，VDV，VII ，II，IE III ，VII ， X ，I 四 问答题1 .试述肺部听诊中干性罗音的发生机理。5'2 .试述腹部触诊时医生的手法特点。5'3 试述一侧肺不张和一侧大量胸腔积液在体征上的相同点和不同点。8'4 血象检查发现淋巴细胞和（或）单核细胞增多，常见于哪些疾病6 。 5'5 患者 60 岁，患胃癌， 经胃镜及活检已确诊， 而血象检查发现白细胞增高， 分析其机理是什么？ 3 5&

6、#39;6 男性， 30 岁，发热，巩膜黄染 5 天，肝肋下 1CM ，脾肋下 1CM ，Hb7 克， RBC220 万，网织 红细胞 8% ，血总胆红质 3mg% ，结合胆红质 0。 2mg% ，尿胆原 1：40（+ ）。你考虑诊断是什么？ 还应进一步做那些实验室检查以明确诊断？一， 多选题（每题 2分，共 10 分）1 过氧化酶染色阳性见于：A 急性非淋巴细胞 M1 型B 急性非淋巴细胞 M5 型C 急性早幼粒细胞白血病D 急性淋巴细胞白血病 M1 型2 30 岁，男，感疲乏无力，劳累后胸骨后疼痛一年，胸骨右缘第二肋间听及收缩期喷射性杂音，A2 减弱，脉细， X 线检查：左室肥厚及主动脉扩

7、张。 B 超：室间隔和左室后壁呈对称性肥厚。最可能诊断是： A 冠心病，心绞痛B 梗阻型肥厚性心肌病C 主动脉瓣关闭不全D 主动脉瓣狭窄E.高血压性心脏病，主动脉硬化3 诊断肾小球肾炎最有价值的检查是：A 尿蛋白阳性B B 超双肾缩小C 尿红细胞形态异常D 肾同双肾功能明显受损E 低蛋白血症4 一重症肺心病患者， 血气分析和电解质测定结果如下： PH7.42,PaCO2 8.28Kpa（62.1mmHg）,PaO2 3.83（28.7mmHg）,AB40.6mmol/L,BE12.5mmol/L. 血清钾 3.33mmol/L, 血清钠 122mmol/L, 血清氯化物 81 mmol/L ，

8、你考虑属于哪种类型的酸碱紊乱？A 代谢性酸中毒B 呼吸性酸中毒C 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒E 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒5 斑氏试剂检验尿结果为阳性，说明尿中存在有：A 葡萄糖B 果糖C 水杨酸D 还原物质二， 名词解释（ 1，3 题3。5分，2题 3分，共 10分）1 Kussmaul 呼吸2 何谓腹膜刺激三联症3 尿渗量三， 问答题（每题 4 分，共 45 分）1 什么呼吸为潮式呼吸？其发生机制为何？2 肾脏调节酸碱平衡的主要机理是哪些？3 心脏性猝死的直接致命因素是心跳骤停，它包括哪三种形式？4 什么叫中性粒细胞核象左移？有何临床意义？5 腹部浅触诊的方法

9、如何？应检查哪些内容？6 什么叫小气道？小气道有什么特点？7.心博量（SV ）降低可见于哪些情况？8 成年人周围血片中见到有核红细胞有何意义？9 腹部检查正常时可扪及哪些脏器？10 临床上检查肾小球功能的主要实验有哪些？四， 填充题（每题 2 分，共 20 分）1 肾小球滤过膜包括，三层结构。2 出血时间延长见于，。3 脾脏浊音界的叩诊，正常在线，第肋间，前缘不超过线，宽度为厘米。4 腹式呼吸运动小时常见于，。5 蛋白尿按其来源可分为，。6 冠心病发生心绞痛，主要由于心肌和。7 Auer 小体主要见于白血病。8 Louis 角是记数顺序的标志，还标志，及交界部位。9 影响血块退缩的主要因素是。

10、10 Grahm-Stell 杂音的发生机理是。五， 是非题（对的打“ + ”错的打“ - ”）每题 2 分共 10 分1 振水音的检查是采用腹部触诊法2 测定静息通气量比测定肺泡通气量更有意义3 肾小球有效滤过压 = 肾小球毛细血管压 -肾小球内压 +血浆渗透压4 急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色呈阳性反应，且能为氟化钠所抑制5 尿糖阳性可诊断为糖尿病六病案分析（ 10 分）肖 X ，男， 30 岁，劳累后心悸气促 5 年，腹胀及下肢浮肿 3 个月，体查：血压 96/60mmHg ，唇发绀， 颈静脉充盈，心尖搏动在左胸前第 5 肋间锁骨中线外 2CM ，心界稍扩大，心界触诊有舒张期震颤，听诊

11、可 闻及舒张中期隆隆性杂音，胸骨左缘 2-3 肋间可闻及舒张期杂音，心率不齐，快慢，强弱不一致，心率 124 次/分，双肺少许湿性罗音，肝于右肋缘下4CM ，脾为扪及，下肢呈凹陷性水肿。心电图： Rv1+Sv5=1。4mV ; Rv5+Sv1=3。6Mv。B超：左房右室增大，左室不大，余无异常。请回答下列问题：（ 1 ）本病属何种瓣膜病（说明诊断依据）；（2）有哪些并发症？（ 3 ）提出三个需要鉴别诊断的疾病。一， 名词解释（每题 2 分，共 20 分）1 牵涉痛2 病理性管状呼吸音3 抬举性心尖搏动4 震颤5 蜘蛛痣6 移动性浊音7 固相激活8 液态激活9 血尿10 假性糖尿二， 填空题（每

12、空 0。 5 分，共 20 分）1 肺气肿患者在肺部叩诊上可有，五种主要表现。2 呼吸困难是的一个主要症状，呼吸系统疾病所致呼吸困难是因呼吸系统疾病引起功能不良， 血中与引起。3 心源性呼吸困难的特点为。4 分析杂音时应注意的要点是。5 代表心脏实际大小和形态的浊音界是。6 第二心音分裂是由于。7 心室率 150 次/分，心电图上可见于 。8 心性水肿主要机理是。9 心尖搏动位置的改变，在生理条件下，左侧卧位时，心尖搏动可向左移约，右侧卧位时，可向右 移约。10第一心音的改变取决于。11心左界的组成自上而下分别是。12触及肝脏时，应详细描述其，。13尿双胆系指，。14呕血的主要三大病因是，。1

13、5 实现血小板黏附功能的因素有，。16 实现血小板聚集的因素有，。17 血小板聚集所需的诱导剂有， 三， 是非题（每题 1 分，共 10 分；对的打 + ，错的打 -）1 胸膜摩擦音是由于胸膜和肺摩擦而产生。2 肺间听到捻发音不一定都是病理性的。3 Austin Flint 杂音可伴第一心音亢进或开瓣音。4 交替脉可见于风湿性心瓣膜病。5 反跳痛是腹内脏器的炎症累积脏层腹膜的征象。6 再生障碍性贫血时 NAP 活性减低，慢性粒细胞性白血病急变时 NAP 活性增强。7 PNH 遗传性球形细胞增多症及自免溶贫病人，酸溶血实验都可呈阳性反应。8 超过标准体重 20% 以上者为肥胖。9 尿钙增加见于甲

14、状腺机能亢进症。10 肾小球尿蛋白特征是以球蛋白增多为主。四，多选题（每题1分，共10分，A型题一一即最佳选择题）1 局限性干罗音常见于：A 慢性支气管炎B 支气管肿瘤或内膜结核C 支气管哮喘D 心源性哮喘E 大叶性肺炎2 大范围肺组织含气量增多时，叩诊音是：A 清音B 过清音C 浊音D 鼓音E 实音3 诊断心房颤动最重要的依据是：A 出现异常的 P 波B P 波消失C R-R 间期不规则D QRS 波群形态不一致E 心室率快4 肺动脉瓣出现第二心音固定性分裂，最常见于哪种疾病A 室间隔缺损B 二尖瓣狭窄C 房间隔缺损D 动脉导管未闭E 肺心病5 下列哪项酶索检查能反映肝纤维及其程度：A 谷草

15、转氨酶B 单胺氧化酶C乳酸脱氢酶D碱性磷酸酶ER- 谷氢酰转肽酶6胃内酸度增高最明显的疾病是：A胃溃疡B十二指肠球溃疡C萎缩性胃炎D胃癌E恶性贫血7下列哪种情况不引起中性粒细胞增多：A急性心肌梗死后 1-2 天内B剧烈的运动，劳动C糖尿病酮症酸中毒D班替综合征E胎儿及新生儿8葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确：A隐匿性糖尿病B甲状腺功能亢进C胰岛 B 细胞瘤D垂体前叶功能亢进E肾上腺皮质功能亢进9检查共济运动的方法，下列哪项不正确：A指鼻实验B转替动作CRombarg 征DLaseque 征E跟-膝-胫实验10血清补体活性增高，常见于：A肾小球肾炎B系统性红斑狼疮C急性炎症D寒风湿性关节炎E自身免

16、疫溶血性贫血五，问答题（每题 5 分，共 15 分）1白血病的 MIC 分型是指哪些内容？2当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现？3何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病？一. 多选题（每题 1 分）共 24 分1. A 型题（选择一个最佳答案）1）在胸骨左缘第二肋间触及连续震颤可考虑为A. 肺动脉高压B. 肺动脉瓣狭窄C. 房间隔缺损D. 室间隔缺损E. 动脉导管未闭2）心包积液可出现A. 交替脉B. 短绌脉C. 奇脉D. 水冲脉E. 重博脉3）一位 60 岁女性患者，心前区持续性绞痛 1 小时，心电图表现为 II，III，avF 分别出现病理性 Q 波， S-T 段上抬和 T 波倒置，心

17、电图诊断为A. 前间壁心肌梗塞B. 下壁心肌梗塞C. 侧壁心肌梗塞D. 下侧壁心肌梗塞E. 以上都不是4）周围血液中出现有核红细胞，最不常见于以下哪种情况A .骨髓转移癌B. 自身免疫溶血性贫血C. 再生障碍性贫血D. 慢性粒细胞白血病E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿5）原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪项实验异常或延长A. 白陶土与部分凝血活酶时间（RPTT）B. 出血时间C. 纤维蛋白原足量D. 血浆凝血酶原时间（PT）E擬血酶凝结时间（TT）6）一病人， 23 岁，发烧，白细胞计数 250/ul ，以下诊断中，哪一项最不符合A. 肺炎双球菌肺炎B伤寒C. 再生障碍性贫血D. 非白血性白血病E

18、脾亢7）小红细胞性贫血见于以下状态，但除外A. 慢性失血性贫血B. 缺铁性贫血C. 遗传性球形红细胞增多症D. 维生素B12或叶酸缺乏性贫血E. 地中海贫血8）目前最常用的反映肾小球滤过功能较准确的指标A. 血清尿素氮浓度B. 血清肌酐浓度C. 内生肌酐清除率D. 尿素清除率E. 菊粉清除率9) 肾小球性蛋白尿的特征是A. 白蛋白增多为主B. ? ?微球蛋白增多为主C. 大分子量的IgG增多为主D. 肌红蛋白增多为主E. 以上都不是10) 正常人常见胸廓横径与前后径之比是A 2： 3B 3 ： 2C 1 ：1D 1：1。5E. 以上都不是11) 病人呼吸表现浅 ,慢变深,快,然后由深 ,快变浅

19、 ,慢,乃至停止 5 至30 秒,然后又重复上述过程 ,周而复始 ,称为A. 反常呼吸 Paradoxical BreathingB. 比奥呼吸 Biot RespirationC. 库斯莫氏呼吸 Kussmaul RespirationD. 陈-斯氏呼吸 Cheyne-Stokes RespirationE. 呼吸过缓12) 胃液中乳酸明显大量增多见于A. 幽门梗阻B. 胃扩张C. 胃溃疡D. 胃癌E. 萎缩性胃炎13) 能反映肝脏纤维化程度的酶学指标是A. r- 谷氨酰转肽酶B. 胆碱酯酶C. 脯氨酰羟化酶D. 亮氨酸氨基肽酶E. 乳酸脱氢酶14) 确定颈前钟块是否甲状腺的最佳体征为A.

20、有血管杂音B. 呈结节状C. 位于胸锁乳突肌以内D. 随吞咽向上移动E. 表面光滑且质地柔软2. X 型题1) 抗甲状腺球蛋白抗体和抗微粒体抗体可见于1) 桥本甲状腺炎2) 恶性贫血3) Graves 病4) 正常人还有 ?2) 血清无机磷酸降低可见于1) 多发性骨髓瘤2) 甲状旁腺功能亢进3) 肾功能不全4) 佝偻病活动期3) 反 T3(rT3) 升高可见于1) 糖尿病2) 尿毒症3) 甲状腺功能亢进4) 急性心肌梗塞4) 腹腔积液的体征有1) 蛙状腹2) 水波感3) 移动性浊音4) 振水音5) 尿中尿胆原阳性可见于1) 肝细胞性黄疸2) 中毒性肝损害3) 溶血性黄疸4) 完全性黄疸6) 右

21、下肺叩诊发现浊音 , 听诊有管状呼吸音 ,应考虑为1) 阻塞性肺不张2) 肺栓塞3) 胸膜增厚4) 大叶性肺炎7) 阻塞性肺气肿可出现的体征有1) 桶状胸2) 颈静脉充盈3) 叩诊过清音4) 锁骨中线肝肋下 2CM8) 检查肾小管功能的指标有1) PSP 实验2) 浓缩稀释实验3) 自由水清除率4) 血清肌酐测定9) 尿中白细胞管型常见于1) 急性膀胱炎2) 急性肾盂肾炎3) 慢性肾小球肾炎4) 间质性肾炎10）呼气时下列哪些疾病杂音增强1）三尖瓣关闭不全2）二尖瓣关闭不全3）肺动脉瓣狭窄4）主动脉狭窄二. 填空题 （每空 1 分 ）1. 触觉震颤增强见于 _,_.2. 咯血伴黄疸见于 _和

22、_.3. 当肠蠕动增强时 ,肠鸣音每分钟在 _称肠鸣音亢进 .4. 漏出液的糖含量多与血液中葡萄糖水平相近似,渗出液因受到细菌或炎症细胞的_,糖的含量5. 肾病综合征I型时尿内FDP常为性，而II型时常为性,红细胞管形通常见于_和_.6. 血液一般检查 （血常规 ）具体项目包括 _,_,_,_.7. （每题 1 分）A. 第一心音强弱取决于 _,_,_.B. 主动脉瓣关闭不全的杂音以 _最响 ,向_或_传导.C. 正常成人心电图一般 P波振幅时间_,Q波振幅时间_.D. 周围血管怔是指 _,_,_.三. 名词解释 （每题 2 分）1. 第二心音逆分裂及固定性分裂2. 非穿壁性心肌梗塞3. 中性

23、粒细胞核左移4. 网织红细胞5. 少尿或无尿6. 内生肌酐清除率7. 高峰胃酸排泌量 （PAO）8. Courvoisier 征9. 应急性糖尿10. 17- 羟皮质类固醇11. 碱剩余12. 中心性紫绀四. 问答题 :共 33 分1. 干罗音产生的机理是什么 ?有何临床意义 ?（8 分 ）2. 葡萄糖耐量实验的临床意义 .（5 分）3. 何谓AFP（甲胎蛋白）亚型，临床意义.（4分）4. 试述主动脉瓣狭窄的诊断依据 （8 分 ）?为什么会5. 弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室诊断筛选实验有哪几项？DIC时该类项目结果会有什么变化出现这些变化 ?（8 分）一， 选择题：（每题 1 分，共 1

24、5 题）（一） A 型题答题指南：每道考题有 A，B, C，D，E五个备选答案，将代表最合适答案的字母写在答题纸上。1 某患者胸廓前后径与横径之比为1 ： 1，肋骨与脊柱夹角大于 45 度，应考虑为：A 正常胸廓B 扁平胸C 桶状胸D 鸡胸E 漏斗胸2 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随后出现短时暂停，周而复始，应诊 断为：A 间停呼吸B 库斯氏呼吸 KussmaulC 叹息样呼吸D 胸部剧痛引起的抑制性呼吸E 潮式呼吸3 某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高，呼气较吸气持续时间长，因判 断为：A 正常肺泡呼吸音B 肺泡呼吸音，呼气时间延长C 正

25、常支气管呼吸音D 支气管呼吸时间延长E 支气管肺泡呼吸音4 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A 心尖区第一音减弱B 心尖区 AusTinFlin 杂音C 靴形心D 水冲脉E 主动脉瓣区舒张期杂音5 Graham Stell 杂音是指：A 器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B 主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C 肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D 二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音E 三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音6 .下列检验结果哪项是错误的/A 正常男性周围血红细胞4。0 6。5 ?血红蛋白1 2 0 1 6 0 g/l。B 正常人周围血白细胞数410E9

26、/1C 正常人骨髓有核细胞增生极度活跃，成熟红细胞与有核细胞之比为1:7，粒红比值为5:1E 正常成年人周围血网织红细胞约占0 .5 1.5%7.下列检测结果哪项不正常?A. 尿沉渣镜检RBC2个/HPB. 尿胆红素定性实验阳性C. 尿沉渣镜检WBC4个/HPD. 尿内偶见透明管型E. 尿胆原实验弱阳性8男性：35岁患者，肺功能检查发现第一秒肺活量占用力肺活量（FEV1%，即一秒率）4 0%,残气量/肺总量为45%.血气分析正常，应诊断为:A. 限制性通气功能障碍E. 弥散功能障碍C. 阻塞性通气功能障碍D. 通气功能正常E. 混合性通气功能障碍9某发热患者，体温在3 9度以上，每日波动22.

27、5度，最低体温3 7.6度，应诊断为：A. 稽留热E. 波浪热C. 间歇热D. 不规则发热E. 弛张热10 .下列哪项不正确A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下1CME.正常人肝脏可达剑突下3CMC. 正常人脾脏肋缘下可摸到D. 正常人可触及右肾下极E. 正常人左下腹部可摸及乙状结肠（二）.B型题答题指南：A，B，C，D，E是备选答案，1113题是考题，如果这道题答案A或B有关，则将试 题上的A或B写在答题纸上.A. 左侧卧位B. 坐位身体前倾C. 仰卧位D. 右侧卧位E. 吸气后紧闭声门，用力作呼气动作下列疾病，听诊时采用上述那种呼吸或体位杂音最清楚？11 .二尖瓣狭窄12 .主动脉瓣关闭不全

28、13 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄（三）C型题答题指南：A，B，C，D是备选答案，1415是考题，如果这道题与A或B有关，则将答案A或B 写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都有关，则将答案C写在答题纸上，如果这道题与答案A和B都 无关，则将答案D写在答题纸上.A. 吸气性呼吸困难B. 呼气性呼吸困难C. 两者均有D. 两者均无14气管内肿瘤15 支气管哮喘二是非题（每题1分，共10题）答案一律写在答题纸上，正确的划+，错误的划1. 语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与？2. 皮下气肿时，用听诊器按压皮肤可听到捻发音.3. 正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第6肋间隙.4. 火车头奔马率是四音

29、律，为重叠的奔马率.5. 固定心音分裂指受呼吸影响的心音分裂，吸气时增强，呼气时消失.6. 奇脉指吸气时脉搏增强，呼气时脉减弱甚至消失。7. 门脉高压腹壁静脉曲张，血流方向由下向上。8. 腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。9. 房性早博心电图的特点是 P波正常，QRS波群正常，代偿间歇完全。10. 选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子的蛋白增多，大分子量蛋白质较少。三.填空题（共 15 题，每题 2 分） 答案必须写在答题纸上，注意写明题序。1. 引起病理性支气管呼吸音的因素有，。2. 听诊胸部：1 ）肺气肿出现一一音；2）气胸一一音；3）大叶性肺炎一一音； 4 ）胸腔积液一一音。

30、3. 左室肥大心界向扩大，右室肥大心界向扩大，梨形心指，常见于。4. 叩诊心包积液，心界。5. 胸部震颤临床意义：1 ） 胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于；2）胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于；3）胸骨左缘 3 ， 4 肋间收缩期震颤见于。4）心尖区舒张期震颤见于。6. 正常人肺动脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉瓣，听 诊可出现，常见于，。若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现，见于，。7. 测量肿大脾脏的三条线是，。8. 正常人肠鸣音每分钟约次，每分钟次为肠鸣音增强，持续听诊分钟，未听到肠鸣音为 肠鸣音消失。9. McBurney 压痛点位于。 Courvoisi

31、er 征阳性是指。10. 急性心肌梗塞心电图表现：，。11. 尿显微镜检 RBC 数目（ + ）表示个 /HP ，（+ ）表示个 /HP ，（+ ）表示个 /HP12. 阻塞性黄疸，血中结合胆红素，非结合胆红素，尿胆原，尿胆红素。13. 酚红实验（PSP）是测试一一功能。14. 浆膜腔积液检查， Rivalta 实验是测试，脑脊液检查， Pandy 实验是测试。15. 正常成年人脑脊液蛋白质定量为， Pandy 实验，糖定量为，氯化物量，细胞数四.名词解释：每题 5 分，共 4 题（共 20 分）1. 三凹征2. 奔马律3. 周围血管征4. 大炮音五. 问答题：每题 6 分，共 3 题（共 1

32、8 分）1. 何谓室性奔马律？如何产生？2. 试述心房颤动时，听诊的特点及心电图表现？3. 试述皮肤，内脏及体腔壁层疼痛的特点？六病历分析：（ 7 分）体查发现某患者： 视诊：右侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱。 触诊：气管右移，右下肺语音震颤消失。 叩诊：右肺为浊音， 3 肋间以下实音。 听诊：右胸肺泡呼吸音减弱， 3 肋间以下呼吸音消失。 请写出诊断及进一步检查项目一， 选择题（每题 1 分，共 20 题，共计 20 分）（全属 A 型题即选择一个最佳答案） 1 下列哪一种疾病时脑脊液中氯化物显著减少？A 化脓性脑膜炎B 结核性脑膜炎C 病毒性脑炎D 脑溢血E 脑肿瘤2 下列哪种情况不会引起尿酮体

33、阳性A 糖尿病酮症酸中毒B 妊娠剧烈呕吐C 应激状态D 高脂饮食E 饥饿3 关于浆膜腔积液检查，下列哪项是错误A 血性胸水多肿瘤所致B 漏出液的蛋白总量多 30 克 /LC 漏出液常可自行凝固D 漏出液细胞数常 100*10E10/LE 漏出液中糖含量常降低4 心前区隆起主要见于A 心肌炎B 肺心病C 大量胸腔积液D 先天性心脏病E 肺癌5 第二心音固定性分裂见于哪种心脏病A动脉导管未闭F 二尖瓣狭窄G 右束支传导阻滞H 房间隔缺损E. 左束支传导阻滞6 某患者于心尖区闻及舒张期病理性第三心音，下列疾病何者最为多见A 二尖瓣狭窄B 心包积液C 扩张型心肌病D 肥厚型心肌病E 肺源性心肌病7 男

34、女颈部比较明显的区别是A 男子颈部直立，对称B 男子颈部较粗短C 那子甲状软骨较突出D 男子转头可见胸锁乳突肌突起E 男子静坐时颈部血管可显露8 站立位胸膜腔最低位置是A 右肺前界B 左侧胸膜下界C 斜裂D 肋隔窦E 心脏切迹9 下列哪项提示左心功能不全A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 重博脉E.迟脉10 触诊语颤增强主要见于A 肺泡内含气量增多B. 支气管阻塞C 胸腔积液D 胸膜粘连E.肺梗塞11 尿浓缩功能减退较明显和较早出现最常见于下列哪种疾病A. 急性肾炎B 肾病综合征C 慢性肾盂炎D 急进性肾炎E 慢性肾炎12 尿中白细胞管型常见于A 急性膀胱炎B 急性肾炎C 急性肾盂肾炎D 糖尿病肾

35、病E 高血压肾小动脉硬化13 肾小管性蛋白尿以下列何种蛋白增多为主A 本 - 周蛋白B 白蛋白C B2 微球蛋白D 血红蛋白E 以上均不是14 胃，12 指肠溃疡并发幽门梗阻的腹部体征为A 肝浊音界缩小B 明显压痛和反跳痛C 胃型及蠕动波D 移动性浊音E 腹肌抵抗感15 肝硬化腹壁静脉曲张其血流方向应为A 脐以上的静脉血流向上B 脐以下的静脉血流向上C 脐以上的静脉血流向下D 脐以下的静脉血流向右上E 以上均不正确16 单胺氧化酶活性增高见于A 急性化脓性胆管炎B 急性肝炎C 肝内血管瘤D 肝硬化E 脂肪肝17 周围血象出现有核红细胞常见于A 血小板减少性紫癜B 溶血性贫血C 再生障碍性贫血D

36、 急性粒性白血病E 缺铁性贫血18 血清凝血酶原时间延长常见于A 急性血栓性静脉炎B 严重肝病C 肾病综合征D DIC 早期E 急性溶血性贫血19 抗人球蛋白实验是诊断何种疾病的重要实验A 多发性骨髓瘤B 过敏性血小板减少性紫癜C 白血病D 粒细胞缺乏症E 自身免疫性溶血性贫血20 慢性粒细胞白血病急性变周围血象下列哪项不正确A 血小板常不减少B 红细胞进行性下降C 白细胞分类原始粒细胞增多D 白细胞计数显著增多E 以上均不是二， 是非题（共 10 题，每题 1 分，共计 10 分）1 从心电图上鉴别急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞的要点是有无病理性 Q 波2 早博时，听诊时可发现提前出现的那一次

37、心跳的第一心音增强，第二心音减弱。3 胸语音就是一种支气管语音，只是较后者更强，更响亮和更近耳4 时间肺活量是深吸气后以最大用力，最快速度所能呼出的气量，即最大通气量。5 尿中 3-甲氨基 4- 羟苦杏仁酸测定有助于柯兴氏综合征的诊断6 多发性骨髓瘤的骨髓象表现为浆细胞系异常增生7 急性白血病血象白细胞总数均增多8 抗凝血酶 III9 （ AT-III ）减少可见于肾病综合征9 内生肌酐清除率是判断肾小球损害的敏感指标10 漏出液葡萄糖含量常低于血糖水平三， 填空题（共 10 空，每空 1 分，共计 10 分）1. 正常呼吸音包括一一，一一，一一2. 心包摩擦音的特点是性质粗糙，呈搔抓样，与心

38、跳一致，呈一一相。3. 袖带法测量血压时，下肢血压应较上肢血压高 mmHg4. 正常颈椎活动度为左侧弯一一度。5. 听诊器的体件有两种类型，即钟型和鼓型，前者适于听取一一杂音，后者适于听取一一杂音6. 肾病综合征具有诊断意义的重要实验室指标为，7. 红细胞管型见于一一，一一8. 溶血性急性黄疸实验室检查血清总胆素一一，而结合胆红素一一9. 再生障碍性贫血，血象检查可见网织红细胞 ，血小板。四， 名词解释（共12个名词，每名词2分，共计24分）1. Lasegue征2. 深反射3. 动态心电图4. 双重痛感5. 潮式呼吸6. 第二心音逆分裂7. 中性粒细胞核左移8. 骨髓异常增生综合征9. 巨幼

39、红细胞贫血10. 肝颈静脉回流征阳性11. 柏一奎综合征（Budo Chiari征）五， 问答题（共五题，每题6分，共计30分）1. 简述胰岛素-C肽释放实验及临床意义2. 器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音在临床上有哪些鉴别要点3. 什么叫管样呼吸音？常见于那些情况4. 肝硬化门静脉高压的表现有哪些5. 急性粒性白血病的周围血象的表现有哪些一， 多选题（ 20 分）1. 葡萄糖耐量降低，下列哪项不正确A 隐匿性糖尿病 B 甲状腺功能亢进 C 胰岛 B 细胞瘤D 垂体前叶功能亢进 E 肾上腺皮质功能亢进 2 中性粒细胞碱性磷酸酶染色活性降低常见于A 再生障碍性贫血 B 细菌感染 C 窦白血病反应D

40、慢性粒细胞白血病E 急性淋巴细胞白血病3 检查共济运动的方法，下列哪项不正确 A 指鼻实验B 轮替动作C Romberg 征 D Laseque 征 E 跟- 膝- 胫实验 4 血清钙增高，常见于A 甲状腺功能亢进 B VitD 缺乏症 C 肾脏疾病D 代谢性中毒E 低蛋白血症5 下列哪项不是内脏痛的特点A 定位不准确 B 双重痛感C 可表现为牵涉痛D 体腔壁层刺激引起疼痛E 内脏脏器牵拉引起疼痛6 血清补体活性增高，常见于A 肾小球肾炎 B 系统性红斑狼疮C 急性炎症 D 类风湿性关节炎E 自身免疫性溶血性贫血 7 溶血性贫血黄疸，哪项错误A 非结合性胆红素增高B 尿中尿胆原增加 C Rou

41、s 实验阳性 D 尿中胆红素增加E 尿中 Hb 排出 8 Ham s 实验阳性见于A 再生障碍性贫血 B 自免溶贫C 海洋性贫血D 阵发性睡眠性血红蛋白尿E 缺铁性贫血9 下列哪项不是反映内源凝血途径的实验A 试管法凝血时间B 血浆复钙时间C 简易凝血活酶缄时间D 血浆凝血酶原时间E 活化部分凝血活酶时间10 肾小管功能实验不包括A 渗透溶质清除率B 菊粉清除率C 酚红排除实验D 浓缩稀释实验E 尿渗透压测定11 下列哪项提示心包积液A 水冲脉B 交替脉C 奇脉D 查橡脉E 迟脉12 左心功能不全最早出现的症状是A 咳嗽B 心悸C 咳粉红色泡沫痰D 呼吸困难E 端坐呼吸13 Murphy 征阳

42、性见于下列哪种情况A 急性胰腺炎B 急性阑尾炎C 急性胆炎D 急性胆囊炎E 胃十二指肠溃疡14 上腹部出现明显的胃肠蠕动波，见于A .急性胃炎B. 胃黏膜蜕变C 胃癌D .消化性溃疡E.梗阻15 . 腹部 wp 诊时肝浊音界消失，见于下列哪项A. 肝硬化B. 肝坏死C. 胃肠胀气D. 急性胃肠穿孔E十二指肠球部溃疡16语音传导增强主要见于A阻塞性肺不张B肺泡内含气量增多C胸膜增厚D胸腔积液E肺突变17主动脉关闭不全的血液动力学改变下列哪项不对A左心室扩大B相对性二尖瓣关闭不全C右室扩大D相对性二尖瓣狭窄E脉压差增大18下腔静脉阻塞腹壁静脉曲张其血流方向是A脐以上血流向下B脐以下血流向下C以脐为

43、中心，向四周伸展D脐以下血流向下，脐以上向上E脐以上，脐以下血流方向均向上19某患者，甲胎蛋白（AFP）增高常见于A急性胆囊炎B肝水肿C脂肪肝D肝破坏E原发性肝癌20当腹腔内液体量在多少毫升时，则可查得移动性浊音A150mlB300mlC500mlD1000mlE3000ml二， 名词解释（ 20 分，每题 2 分） 1D- 二聚体 2假性尿失禁3类白血病反应4LE 因子 5 IV 型高脂蛋白血症 6第二心音固定分裂 7牵涉痛 8叹息样呼吸 9便秘 10交替脉三， 是非改错题（ 16 分，如果选择错误，请予改正）1 回归热是指体温在 39 度以上，波动幅度大， 24 小时波动范围超过 2 度。

44、2 踝阵孪阳性常见于小脑病变3 海洋性贫血属于正常细胞，正常色素性贫血4 在简易凝血酶生成实验纠正实验中，只能被正常血清纠正者，为凝血因子 VIII 缺乏5 肺部听到捻发音则一定是病理性的6 反跳痛的出现标志着腹膜脏层已有炎症累积7 瞳孔是虹膜中央的孔洞，正常直径为 5-6CM8 凡体重超过标准体重者均称为肥胖四， 填空题（每题 1 分，共计 14 分）1 静面舌见于，2 外周血出现异常淋巴细胞，最常见于3 尿中 VMA 明显增高，应考虑4 3P 实验阳性提示5 功能性蛋白尿定量检查一般不超过6 咯血是指呼吸道任何部位的出血，经口腔排除者7 紫绀是指血液中，使皮肤，黏膜呈青紫色的现象8 II

45、度 I 型（文氏型）房室传导阻滞的心电图表现是9 内生肌酐清除率的正常值10 肝硬化时血清蛋白电泳表现为中度或高度减少，明显增加。五， 问答题（ 30 分，每题 5 分）1 白血病的 MIC 分型是指哪些内容2 深部触诊法有哪几种方法3 何谓溢出性蛋白尿？常见于哪几种疾病4 试述漏出液与渗出液的鉴别要点5 何谓震颤（也称猫喘），试述其产生机制及临床意义6 当右侧胸腔大量积液时，胸部检查会有哪些发现一，多选题（ 20 分，每题 1 分，请选择一个最佳答案）1，冲击触诊法常适用于那种情况A，腹膜后肿块B, 肾脏肿瘤C, 肝脏触诊D，大量腹水合并肝脾肿大E, 脾脏肿大2，发热，肝脾肿大合并全血细胞减

46、少应考虑A， AAB， PNHC， MMD ，白血病E,巨幼细胞贫血3，下列情况可出现血尿，但除外A，肾结核B, 过敏性紫癜C, 糖尿病D ， SLEE,急性溶血4, Ham s 实验阳性,常见于A，缺铁性贫血B, 巨幼细胞贫血C, 地中海贫血D ,阵发性睡眠性血红蛋白尿E,自身免疫性溶血性贫血5, 鼻咽癌最容易向下列那组淋巴结转移A，下颌淋巴结B, 颈深淋巴结上群C, 右锁骨上淋巴结D ,颈深淋巴结下群E,腋窝淋巴结6, 中性粒细胞核左移常见于下列疾病,但除外A，急性中毒B, 急性溶血C, 急性感染D，巨幼细胞性贫血E,急性失血7, 皮肤紫癜是指出血面积直径A, 2MMB, 4MMC, 6M

47、MD , 8MME, 10MM8, 有关中性粒细胞功能的描述,哪项是错误的A，杀菌作用B, 变形和黏附作用C, 趋化作用D ,溶解作用E,吞噬作用9, 血浆皮质醇增高不见于A, Cushing 综合征B , Addison 病C, 单纯性肥胖D ,双侧肾上腺皮质肿瘤E,异位ACTH综合征10 ,少尿出现于下列疾病,但除外A，原发性甲状旁腺功能亢进B, 感染性休克C, 急性肾小球肾炎D，尿路梗阻E,心力衰竭11 ,咳砖红色胶冻样血痰见于A ,支气管扩张B, 二尖瓣狭窄C, 克雷白杆菌肺炎D ,大叶性肺炎E,支气管肺癌12 ,下列哪项可引起金属音调咳嗽A ,纵隔肿瘤B, 声带炎C, 喉结核D ,喉

48、癌E,咽喉炎13 ,双侧肺泡呼吸音减弱见于 A ,压迫性肺不张B, 气胸C, 肺气肿D ,大叶性肺炎E,胸腔积液14 ,紫绀伴杵壮指 A ,先天性心脏病B, 气胸C, 胸腔积液D ,支气管肺癌E,休克15 ,大炮音产生的机制是 A ,心室充盈减少B, 心房收缩力增强C, 瓣膜弹性好D ,心房心室同时收缩E,心室收缩力增强16 ,下列哪项体征时诊断左心室衰竭最有价值？A ,心尖搏动范围缩小B, 二尖瓣返流性杂音C, 交替脉D ,第三心音E,心界向左下扩大17 ,引起便血的小肠疾病应除外A，小肠血管病B,空肠憩室炎C , Meckel 憩室D，阿米巴痢疾E,肠套叠18，腹泻超过下列哪项称慢性腹泻A

49、 ， 3 个月B， 2 个月C， 1 个月D， 2 周E， 3 周19 ，主动脉瓣区器质性收缩期杂音特点，下列哪项错误A ，性质粗糙B, 伴震颤C, 向颈部传导D ，主要见于主动脉狭窄E,常伴A2亢进20 ,下列哪项 AFP 升高最明显A，急性重症肝炎B, 肝硬变活动期C, 原发性肝癌D ,足月妊娠E,生殖腺胚胎肿瘤二, 填空题（ 14 分,每空 1 分）1, 腋测法体温正常值为2, 满月面容常见于3, 正常人尿内含糖量为4, 腮腺导管位于,开口相当于5, 黏液性水肿时,产生非凹陷性水肿是由于6, 血清总胆红素的正常参考值为7, 引起 S2 固定分裂的常见原因是8, 异常支气管呼吸音可由下列9, 肝颈静脉回流征阳性见于三, 是非题（ 12 分,正常以 + 表示,错者以 - 表示,并请更正）1, 稽留热是指体温在 39 度以上, 24 小时体温波动超过 2 度2, 皮肤片状出血并伴有局部显著隆起称淤斑3, 血浆凝血酶原时间是外源性凝血活动性的综合检查4, 主动脉瓣关闭不全时,可在主动脉瓣区听到舒张期隆隆性杂音5, 腹水患者伴腹壁静脉明显曲张,脐水平以上和以下的静脉血流方向均向上,提示上腔静脉阻塞6, 胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于吸