微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染效果观察

1、微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并感染效果观察(贵州省兴仁县人民医院泌尿外科562300)【摘要】目的：观察上尿路结石并感染行微创经皮肾镜取石术治疗的效 果。方法：回顾性分析2014年5月-2015年5月木院收治的上尿路结石并感 染90例患者临床资料，木组所有患者均行微创经皮肾镜取石术治疗，观察并比 较患者治疗前后的效果。结果：治疗后，患者血肌肝、尿素氮、血白细胞水平与 24h尿蛋白定量均比治疗前低(p<0.05)；并发症主要以肾通道疼痛、发热为主， 其余并发症率均较低。结论：上尿路结石并感染患者行微创经皮肾镜取石术治疗 的效果显著，可改善其肾功能，降低白细胞的水平，并减少并发症发牛。

2、【关键词】上尿路结石;感染;微创经皮肾镜取石术;效果【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-7165 (2015) 17-0277-01上尿路结石的常见并发症有感染、泌尿梗阻，而继发梗阻急性感染将导 致肾积液与肾功能不全等，降低生活质量1。自2014年5月-2015年5月本 研究对木院收治的上尿路结石并感染110例患者采用微创经皮肾镜取石术治疗, 对比其治疗前后效果，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析2014年5月-2015年5月木院收治的上尿路结石并感染 90例患者临床资料，所有患者均通过影像学、b超确诊，排除其他结石与其他 部位并发的感染。木组所有患者均采用

3、微创经皮肾镜取石术治疗，其中男女比例 48:42,年龄:l&80 岁,平均(49.80&plusmn;4.76)岁。1.2方法木组所有患者均行微创经皮肾镜取石术治疗：采用气管内部麻醉方式， 行俯卧位，朝肾引流管内置0.032英寸的斑马导丝，然后退出，并，将20f或者 18f的工作鞘置入，建立通道，用碎石机击碎结石后经灌洗液将碎石屑冲出，用 鳄嘴钳取出较大碎石，置6f双j管行输尿管内部引流，并置18f型造痿管，于 手术治疗后23d进行一次复查，若结石确定取净后，3-5d将造痿管拔除，否则 吋隔5d进行第二次取石。1.3观察指标检验指标：血肌酹、尿素氮、血白细胞水平、24h尿蛋白定

4、量。并发症： 发热、肾通道疼痛、动脉栓塞、休克。1.4统计学处理对本研究所有数据均采用spss20.0统计学软件予以分析处理，计量资 料使用均数标准差(x&plusmn;s)表示，组内比较采用t检验，计数资料使用百 分比()表示，使用x2检验，若p<0.05,表示差异具有统计学意义。2 .结果2.1本组治疗前后检验指标对比经治疗，本组患者血肌酹、尿素氮、血白细胞水平与24h尿蛋白定量 均显著低于治疗前的水平(p<0.05),见表表1本组治疗前后检验指标对比(x&plusmn;s,n二90)注:与治疗前比较，ap<0.05o2.2本组并发症情况经治疗,本组患者发

5、热13例(14.44%),肾通道疼痛10例(10.00%), 动脉栓塞1例(1.11%),休克2例(2.22%)。3.讨论上尿路结石治疗方式众多，包括药物溶石、经皮肾镜碎石手术与输尿管 镜碎石术等，据报道：经皮肾镜碎石手术疗效确切2。为探讨上尿路结石并感 染行微创经皮肾镜取石术治疗的效果，本研究针对本院收治的上尿路结石并感染 90例患者资料予以分析。本研究通过分析本组治疗前后检验指标情况，结果显 示：治疗后本组患者血肌酹、尿素氮、血白细胞水平与24h尿蛋白定量均显著 低于治疗前的水平，具体表现：治疗后血肌酹(63.25&plusmn;5.36)&mu;mol&bull;

6、l-l 低于治疗前(84.80&plusmn;10.50) &mu;mol&bull;l-l,血白细 胞水平(5.62&plusmn;2.70)&times;109&bull;ll 低于治疗前(14.76&plusmn;740) &times;109&bull;l-l,表明上尿路结石并感染患者行微创经皮肾镜取石术治疗的 效果显著，有利于改善其肾功能，并降低白细胞的水平。可能因为采用微创经皮 肾镜取石术治疗时，气管内部麻醉为最佳方式，能够取得较好麻醉效果，利于手 术顺利完成，加之手术中针对结石大小采取不同取石方式，充分利用灌

7、洗液与鳄 嘴钳，可以提高结石取净率，且据具体情况决定是否行二次取石，利于结石完全 取出，提高手术成功率，从而改善患者身体各项指标，降低白细胞的水平，促进 肾功能改善3。此外，通过分析本组并发症情况，结果显示：治疗后本组患者发热占14.44%,肾通道疼痛占10.00%,动脉栓塞占1.11%,休克占2.22%,表明上尿路 结石并感染患者行微创经皮肾镜取石术治疗的效果显著，除发热、肾通道疼痛所 占比例较高外，其余并发症发生率低。可能因为采用微创经皮肾镜取石术治疗吋, 操作简便，且通道的建立与肾镜的使用能够扩大手术视野，减少对机体其他组织 的损伤，取得较好治疗效果，从而减少动脉栓塞发生，降低并发症发生

8、率4-5o 本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析上尿路结石并感染患者行微创经 皮肾镜取石术治疗对手术时间、术中出血量与住院吋间等指标的影响，有待进一 步研究予以验证补充并做合理改善。综上所述，上尿路结石并感染患者行微创经皮肾镜取石术治疗的效果显 著，安全性高，有利于改善其肾功能，降低白细胞的水平与并发症发生率，值得 推广。【参考文献】1王潮，施永康,黄晓波，等上尿路结石合并感染的细菌培养及药物敏 感性分析j 北京人学学报(医学版),2014,46:798801.2刘泉,徐留玉，李顺，等电子输尿管软镜下钦激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察j.山东医药,2014,54:84-85.李志刚，阳旭明上尿路结石合并脊柱畸形的微通道经皮肾镜取石术 治疗经验j 实用