第三章医院信息标准化-2-1410-OK

1、第三章 医院信息标准化-2 3.4.2 人类与兽类医学系统术语SNOMED 1.SNOMED概述概述 2.SNOMED的结构3.SNOMED的应用的应用 1.SNOMED1.SNOMED概述概述早期的SNOMEDSNOMED RTSNOMED RT2.SNOMED的结构 3.SNOMED3.SNOMED的应用的应用该分类法与该分类法与SNOMED的形态学章内容相兼容，已的形态学章内容相兼容，已得到广泛应用，并作为肿瘤登记、报告的标准代码。得到广泛应用，并作为肿瘤登记、报告的标准代码。例如：例如：M8480/0 粘液腺瘤粘液腺瘤 M8480/3 粘液腺癌粘液腺癌 3.4.5 RCC3.4.5 R

2、CCReadRead临床分类临床分类3.4.6 MeSH3.4.6 MeSH医学主题词表医学主题词表字顺表字顺表树状结构表MeSHMeSH是是UMLSUMLS的基础的基础目标：(1) HL7(1) HL7标准应该支持各种技术环境下的数据交换，同标准应该支持各种技术环境下的数据交换，同时也应支持各种编程语言和操作系统，以及支持各时也应支持各种编程语言和操作系统，以及支持各种通讯环境。种通讯环境。 (2)(2)同时支持单数据流和多数据流两种通讯方式。同时支持单数据流和多数据流两种通讯方式。 (3)(3)最大限度的兼容性，预留了供不同使用者最大限度的兼容性，预留了供不同使用者 使用的使用的特殊的表、

3、编码定义、和消息段特殊的表、编码定义、和消息段( (如：如：HL7HL7的的Z-Z-segments)segments)。 (4)(4)标准必须具有可扩展性，以支持新的要求，这包括标准必须具有可扩展性，以支持新的要求，这包括协议本身的扩展及与现有系统和新协议本身的扩展及与现有系统和新 系统的兼容。系统的兼容。 (5)(5)标准应该是在充分参考现有的产品通讯协议基础上，标准应该是在充分参考现有的产品通讯协议基础上，被广泛接受的工业标准。被广泛接受的工业标准。（6 6）HL7HL7的长期目标就是制定一种用于医疗机构电子的长期目标就是制定一种用于医疗机构电子数据交换的标准或协议。数据交换的标准或协议

4、。 HL7的近况HL7发展史HL7的进展 1 物理物理 Physical 2 链路链路 Data Link 3 网络网络 Network 4 传输传输 Transport 5 会话会话 Session 6 表示表示 Presentation 7 应用应用 ApplicationHL7的范围A domain-specific, common protocol for the exchange of health care informationHL7HL7的特点的特点Chapters2 and 8Common SpecsChapter-Specific SpecsChapter-Specific

5、 SpecsDomain-Specific SpecsChapters 3, 4, 6, .Trigger Event and MessagesSegments and FieldsHL7 V 2.xHL7 V 2.x介绍介绍（1）HL7 V2.X的结构sendHL7 A01 msgreceive HL7 ACK msgAdt systemLab systemReceive A01,send ACK(external) admiteventtrigger eventnetwork(3)HL7的基本“事务模型”MESSAGESEGMENTFIELDCOMPONENT ORSUBCOMPONENT

6、HL7HL7消息（消息（MESSAGEMESSAGE） 组成组成触发事件、消息与段触发事件、消息与段消息消息(Message)(Message)消息与段消息与段V2.4 Message - ADTMSH Message HeaderEVNEvent TypePIDPatient Identification PD1Additional Demographics NK1 Next of Kin /Associated PartiesPV1Patient Visit PV2 Patient Visit - Additional Info. GT1 Guarantor IN1Insurance IN

7、2 Insurance Additional Info. IN3 Insurance Addl Info - Cert. may repeat optional字段（Fields） SEQ-positionwithinsegmentLEN -lengthoffieldDT-datatypeforfieldOPT-optionalityforfieldRP/#-repeatabilityTBL#-tablenumberforcodesITEM#-HL7fieldnumberELEMENT NAME-name0116CClosed0116HHousekeeping0116IIsolated0116

8、KContaminated0116OOccupied0116UUnoccupied例如：表例如：表0116 User Bed StatusDATA TYPESnAlphanumeric 字母与数字字母与数字符号构成的符号构成的 ST,TX,FT,SRTnNumerical 以数字表示的以数字表示的 CQ,MO,NM,SI,SNnIdentifier 识别符识别符 ID,IS,VID,HD,EI,RP,PL,PTnDate/Time 日期时间日期时间 DT,TM,TSnCode Value 代码值代码值 CE,CNE,CWE,CF,CK,CN,CX,XCNnGeneric 通用通用 CMnDem

9、ographic 人口统计人口统计 AD,FN,PN,SAD,TN,XAD,XPN,XON,XTNSpecialty/chapter specific 特殊的定义 CD,MA,NA,EDPrice Data 金额资料 CPPatient Administration/Financial Information 病患管理/财务资讯 FCExtended Queries 延伸查询 QSC,QIP,RCDMaster Files 主档 DLN,JCC,VHMedical Records/Information Management 医疗记录资讯管理 PPNTime Series 时间连续 DR,RI

10、,SCV,TQDATA TYPES例n |100| greater than 100n |100-200| equal to range of 100 through 200n |1:228| ratio of 1 to 228MESSAGE DELIMITER为了构造一条为了构造一条MESSAGEMESSAGE，要使用一些特殊的字符，它们是，要使用一些特殊的字符，它们是 SegmentSegment界限符界限符 (不能改变）不能改变） FieldField分隔符分隔符 | | ComponentComponent分隔符分隔符 Subcomponent Subcomponent 分隔符分隔符

11、& & Repetition Repetition 分隔符分隔符 ( (分隔分隔fieldsfields中的重复）中的重复） Escape Escape 分隔符分隔符 ( (使用于由使用于由ST,TX,FTST,TX,FT数据类型数据类型表示的表示的field)field)n MSH|&|MSH|&|.n MSH!#$MSH!#$.（5）HL7消息构造规则n 三个字符为段标志代码三个字符为段标志代码n 如果一个值不存在，不必用其它的字符如果一个值不存在，不必用其它的字符表示。表示。n 如果这个值存在，但是为空，在字段中如果这个值存在，但是为空，在字段中用字符用字

12、符“ ”表示。表示。n |ABCDEF|ABCDEF|和和|ABCDEF|ABCDEF|是等价的。是等价的。n |XXX&YYY&|XXX&YYY&|和和|XXX&YYY|XXX&YYY|是等价的。是等价的。n 用用ASCIIASCII回车符来结束每个段。回车符来结束每个段。HL7 V2.4消息举例转院患者n 患者李平于患者李平于20012001年年1212月月1 1日上午日上午1010点点2323分由王分由王平医生（平医生（123123）入院，将要进行手术（）入院，将要进行手术（SUR)SUR)，他被指定到护理单元他被指定到护理单元200020

13、00的的20122012房间，床位房间，床位0101。n 此信息从海淀医院的此信息从海淀医院的ADT1ADT1系统发往系统发往LABADTLABADT系系统，在信息发送的当天入院事件发生，但信统，在信息发送的当天入院事件发生，但信息发送比入院事件发生晚息发送比入院事件发生晚2 2分钟。分钟。n 患者李平，身份证号患者李平，身份证号110108195601012346110108195601012346，男性，住址：海淀区学院路男性，住址：海淀区学院路3838号，电话：号，电话：6209123462091234HL7 V2.4 消息举例的编码n MSH|&|005ADT1|0802海淀医

14、院海淀医院|0052LABADT |0802海淀医院海淀医院 |200112011025|SECURITY| ADTA01|MSG00001|P|2.4|n EVN|A01|200112011023|n PID|李平李平|19560101|男男|C| 海淀区海淀区学院路学院路38号号100083|62091234|n PV1|1|I|2000201201|123王平王平|SUR|HL7 事件的组成 HL7接口引擎原理示意图 3.4.8 DICOM3.4.8 DICOMDICOMDICOM的概念的概念从DICOM1.0到DICOM3.0n 该标准于1985

15、年公布1.0版（ACR-NEMA V1.0）n 1988年公布2.0版（ACR-NEMA V2.0），1989年因增加与HIS/RIS联接的内容而改名为DICOM。n 现在已公布的DICOM3.0版。目前，越来越多的医疗设备厂商宣布支持DICOM3.0标准。 1、 DICOM （1 1） DICOMDICOM产生背景产生背景 在开发研究在开发研究PACSPACS的初期，各不同医学成像设备间的初期，各不同医学成像设备间为了方便地互联，美国放射学会（为了方便地互联，美国放射学会（ACRACR）和全美电）和全美电子厂商协会（子厂商协会（NEMANEMA）意识到需要建立一种标准，）意识到需要建立一种标

16、准，以规范各种医学数字图象及其相关信息的交换。以规范各种医学数字图象及其相关信息的交换。并于并于19831983年成立联合委员会，着手制定有关标准。年成立联合委员会，着手制定有关标准。19851985年正式发布年正式发布ACR-NEMA NO.300-1985ACR-NEMA NO.300-1985（1.01.0版），版），19881988年发布年发布2.02.0版及后续的修正版版及后续的修正版2.x2.x。19931993年发布标准的第三个版本，并更名为年发布标准的第三个版本，并更名为DICOMDICOM（Digital Imaging and Communication in Digita

17、l Imaging and Communication in medicine ) 3.0medicine ) 3.0版。以后版。以后DICOM3.0DICOM3.0进行了多次进行了多次修改。修改。DICOM（2)DICOM2)DICOM目的目的n 为用医学数字图像及相关信息的学科进行为用医学数字图像及相关信息的学科进行诊断和治疗的信息交换建立一个国际性标诊断和治疗的信息交换建立一个国际性标准。准。n 最终期望在世界范围的医疗卫生保健环境最终期望在世界范围的医疗卫生保健环境下，成像系统与其他信息系统之间信息资下，成像系统与其他信息系统之间信息资源存档保持一致性（为共享）并改善工作源存档保持一致

18、性（为共享）并改善工作流程和效率。流程和效率。(3)DICOM(3)DICOM委员会委员会DICOMDICOM委员会目前共有委员会目前共有2121个工作组：个工作组：WG1:WG1:心血管信息心血管信息 WG12: WG12: 超声（超声（UltrasoundUltrasound） WG2: WG2: 数字数字X X线线 (DR) WG13: (DR) WG13: 可见光（可见光（VLVL） WG3: WG3: 核医学（核医学（NM) WG14: NM) WG14: 安全性（安全性（SecuritySecurity） WG4: WG4: 压缩（压缩（CompressionCompression

19、） WG15:WG15:数字钼靶（乳腺数字钼靶（乳腺) ) WG5:WG5:交换媒体交换媒体 (Exchange Media WG16: (Exchange Media WG16: 磁共振（磁共振（MRMR） WG6:WG6:基本标准（基本标准（ Base StandardBase Standard） WG17: WG17: 三维（三维（3D3D） WG7:WG7:放射治疗（放射治疗（ RadiotherapyRadiotherapy） WG18:WG18:临床训练与教育临床训练与教育 WG8: WG8: 结构化报告（结构化报告（SRSR） WG19:WG19:皮肤科标准皮肤科标准 WG9:

20、WG9: 眼科（眼科（OphthalmologyOphthalmology） WG20: WG20: 成像和信息系统集成成像和信息系统集成 WG10: WG10: 战略研究战略研究 WG21:WG21:计算机计算机X X光断层摄影（光断层摄影（CTCT） WG11:WG11:显示函数标准（显示函数标准（ Display Function StandardDisplay Function Standard）(4)DICOM(4)DICOM技术概要及特点技术概要及特点 1 1）DICOM 3.0DICOM 3.020012001版版 DICOM3.1DICOM3.120012001版共分为十陆个部

21、分。分别是：版共分为十陆个部分。分别是： 第一部分：概述第一部分：概述 第二部分：兼容性第二部分：兼容性 第三部分：信息对象定义第三部分：信息对象定义 第四部分：服务类说明第四部分：服务类说明 第五部分：数据结构及语言第五部分：数据结构及语言 第六部分：数据字典第六部分：数据字典 第七部分：消息交换第七部分：消息交换 第八部分：消息交换的网络通讯支持第八部分：消息交换的网络通讯支持 第九部分：消息交换的点对点通讯支持第九部分：消息交换的点对点通讯支持 第十部分：媒体存储和文件格式第十部分：媒体存储和文件格式 第十一部分：媒体存储应用概览第十一部分：媒体存储应用概览 第十二部分：数据交换用媒体格

22、式和物理媒介第十二部分：数据交换用媒体格式和物理媒介 第十三部分：打印管理的点对点的通讯支持第十三部分：打印管理的点对点的通讯支持 第十四部分：灰阶显示函数第十四部分：灰阶显示函数 第十五部分：安全性第十五部分：安全性 第十陆部分：内容映射资源第十陆部分：内容映射资源DICOM技术概要及特点2 2）DICOMDICOM标准主要涉及标准主要涉及ISO OSIISO OSI网络七层模型网络七层模型TCP/IPTCP/IP层以层以上各层（会话、表达层、应用）的医学图像通讯标准上各层（会话、表达层、应用）的医学图像通讯标准DICOM技术慨要及特点DICOM DICOM 对象关系对象关系说明有关的说明有

23、关的应用于一个是一组包含了DICOM技术慨及特点5)DICOM5)DICOM是共同合作的产物是共同合作的产物 它的发展一直关注世界其他有关标准的发展并相应采用。它的发展一直关注世界其他有关标准的发展并相应采用。如：如： 19931993年采用年采用TCP/IPTCP/IP网络协议。网络协议。 9090年代与年代与CENCEN一起制定某些附录。一起制定某些附录。 与日本与日本JRIAJRIA联合并采用日本的媒体交换标准（联合并采用日本的媒体交换标准（IS&C)IS&C)。 在美国早期就与在美国早期就与ANSIANSIHISBBHISBB标准配合制定病人信息结构。标准配合制定病人信

24、息结构。 19991999年成立年成立DICOMDICOMHL7HL7联合工作组。联合工作组。 19991999年与年与ISO TC251ISO TC251建立建立A A级联系。级联系。ISO TC251ISO TC251已决已决定不再成立成像工作组，以定不再成立成像工作组，以DICOMDICOM为生物医学成为生物医学成像标准。像标准。 已经采用互联网已经采用互联网E-mailE-mail交换标准（交换标准（MIME),MIME),使使得按得按DICOMDICOM存储的信息通过存储的信息通过E-mailE-mail进行交换成为进行交换成为可能。可能。 正在考虑适应更为完善的分布式对象管理工正在

25、考虑适应更为完善的分布式对象管理工具如具如CORBACORBA和编程工具如和编程工具如XMLXML。采用或考虑采用。采用或考虑采用当前国际工业或公认的标准作为网络和媒体存当前国际工业或公认的标准作为网络和媒体存储（数据库）安全性及图像压缩的标准。储（数据库）安全性及图像压缩的标准。3.4.9 CPT43.4.9 CPT43.4.10 ASTM3.4.10 ASTM制定的有关医疗的标准制定的有关医疗的标准ASTM ASTM 包括的标准 2-1 ASTM ASTM 包括的标准 2-2 3.4.11 NDC3.4.11 NDC国家药品编码国家药品编码3.4.12 ASC X12N 2-13.4.12

26、 ASC X12N 2-13.4.12 ASC X12N 2-23.4.12 ASC X12N 2-2148外伤或病症报告（Report of Injury or Illness）186各类用于医疗保险的实验报告（Life and Annuity Lab Report）275病人信息（Patient Information）276申请状态请求（Claims Status Request）277申请状态应答（ Claims Status Response ）278医疗服务应答与请求（Healthcare Service Response and Request）3.4.13 3.4.13 北美护

27、理诊断协会码北美护理诊断协会码3.4.14 3.4.14 统一的医学语言系统统一的医学语言系统UMLSUMLS与医学术语研究与医学术语研究n Metathesaurus(UMLS的一个产品)提供了对Mesh（医学主题词表）、ICD-9-CM、SNOMED、CPT和其他编码系统之间的交叉参照。UMLS是医学术语研究的重要课题。l SNOMED为UMLS提供了最为广泛和最为重要的医学术语词条，是UMLS所包含的多个术语集中的一个，也许是最重要的一个。 SNOMED RT不仅仅是编码化的术语集，而且显式地给出了格式化的医学术语之间的各种关系，这是UMLS所没有的。n UMLS的主要角色是一部拥有多种

28、功能的电子化医学词典。UMLS使得许多不同源术语集中的相同语义拥有标准格式成为可能，但它本身并不是参考术语。UMLSUMLS的作用的作用3.5 3.5 中国医院信息标准中国医院信息标准 3.5.1 医院信息系统标准代码（电子版）第一集 3.5.2 全国卫生系统医疗器械仪器设备（商品物资）分类与代码 3.5.3 化学药品（原料、制剂）分类与代码 3.5.4 全国医疗服务价格项目规范3.5.1 3.5.1 医院信息系统医院信息系统标准标准代码（电子版）第一集代码（电子版）第一集卫生部医院管理研究所在承担国家八五重点课题综合医院信息系统研究期间，收集和整理了医院信息系统所使用的有关国家标准，部颁标准

29、个，并已集成电子版发行。其中包括，国家名称，民族名称，行政区划，职务类别，设备名称等等。 3.5.2 3.5.2 全国卫生系统医疗器械仪器全国卫生系统医疗器械仪器设备（商品物资）分类与代码设备（商品物资）分类与代码 编码系统是卫生部批准颁布的第一个行业信息代码标准。它是国家标准商品物资分类与代码（）类的延拓与细化。用树型层位的分类编码形式覆盖全部医疗用器械和仪器设备，已被卫生部计财司设备处推荐给全行业使用。问题是该编码系统与国家教委使用的物资设备，固定资产分类编码系统不统一，因此由国家教委和卫生部双重领导管理的院校在进行设备管理和生成报表时不得不同时使用二套编码系统。3.5.3 3.5.3 化

30、学药品（原料、制剂）化学药品（原料、制剂）分类与代码分类与代码化学药品（原料、制剂）分类与代码是在基础上延拓、细化、修订的医药行业标准，包括年以来在国内生产、流通、使用的化学药品、生物制品、制剂、辅料等品种，是一个能满足国内药品生产、经营、使用、监督、管理、科研、教学等方面信息处理和信息交换需求的统一的标准代码信息。该标准代码为层（分类位，亚类位，结构衍生物位，盐类衍生物位，制剂位，规格位，包装位）共位，共含个化学药品产品，内容包括药品的编码，中英文名称及制剂规格。3.5.4 3.5.4 全国医疗服务价格项目规范全国医疗服务价格项目规范卫生部、国家中医药管理局、国家发展计划委员会于年月公布了全

31、国医疗服务价格项目规范（试行）。规范制定的目的是统一全国医疗服务项目的编码、名称和内涵。加强我国医疗服务价格的规范化管理。与美国的比较相近。规范在项目分类、项目确定、项目命名、项目命名、项目涵盖内容、项目计价单位和各个项目中不包含服务内容等均做了具体的规定。规范将所列的医疗服务价格项目分为规范将所列的医疗服务价格项目分为综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类。该四大类属一级分类，各类又分为若干亚类（二至四级），其最末级为“医疗服务价格项目”。项目编码设九位，第位为一级分类码，第位为二级分类码，第位为三级分类码，第位为四级分类码，第位为项目顺序码。每一个项目均包括项目编码、项

32、目名称、项目内涵、除外内容、计价单位和说明六个字段。3.6 中医药信息标准3.6.1 经穴部位 3.6.2耳穴名称与部位 3.6.3中医病证分类与代码 3.6.4中医临床诊疗术语 3.6.5全国主要产品（中药部分）分类与代码 3.6.6中医、中西医结合病案书写规范习题3 3.6 3.6 中医药信息标准中医药信息标准改革开放以来，中医药信息化建设得到较快发展，中医药工作者在中医药信息化建设方面做了大量尝试性、开拓性和基础性的工作。中医药信息标准化研究开始于上世纪80年代初，其中中国中医药学主题词表对中医药信息处理工作产生了较大影响，并得到广泛应用。九十年代，相继制定和颁布了一批国家标准和行业标准

33、、规范，如：国家标准经穴部位(已成为国际统一标准)、耳穴名称与部位、中医病证分类与代码、全国主要产品(中药部分)分类与代码、中医临床诊疗术语、中医病证诊断疗效标准、中医病案规范等，为专业信息数字化奠定了基础。 3.6.1 3.6.1 经穴部位经穴部位1982年至1987年WHO西太区在马尼拉、东京、香港、汉城召开了4次针灸穴名标准化工作会议，制订了“标准十四经穴名”、“十四经穴名简释”、“标准经外奇穴”、“标准头针穴名”、“标准耳穴名”、“标准奇经八脉名”等。1989年10月30日至11月3日，WHO在日内瓦召开全球性的国家标准针灸穴名会议，WHO西太区推荐上述标准针灸穴名为国际针灸穴名方案。

34、1990年我国技术监督局颁布了由国家中医药管理局推荐的GB/1234690经穴部位（Location of points）GB/1234690经穴部位GB/1234690经穴部位 ，具有国家法律效力，在针灸教学、科研、医疗和国内外学术交流必须贯彻的标准化文件。这是我国第一个中医药国家标准。经穴部位规定了人体腧穴定位的方法和361个经穴、48个经外奇穴的标准定位。GB/12346GB/123469090经穴部位经穴部位编写方式1. 361个经穴按十二经脉归类 每个经穴包括穴名（中文名）、汉语拼音、顺序号、定位组成。2. 48个经外穴按所在部位归类 每个穴位包括穴名（中文名）、汉语拼音、顺序号、定

35、位组成。 3.3.经穴部位举例经穴部位举例手太阴肺经穴 Shoutaiyin Feijing Xue Points of Lung Meridian of Hand-Taiyin,LU中府 zhongfu（LU1)在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。4.4.经外穴部位举例经外穴部位举例头颈部穴 Toujingbu Xue四神聪 sishencong (EX-HN1)在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴。经穴部位广泛地应用于针灸临床、科研、教学、国际交流和传播。对于针灸临床、科研、教学的规范化实施提供了有力的保障，真正体现出了国标的科学性和权威性。特别是经穴部位的广泛应

36、用，大力促进了针灸的国际交流和传播，目前海外的中医药发展主要是以针灸为龙头。3.6.23.6.2耳穴名称与部位耳穴名称与部位国家标准耳穴名称与部位(The nomenclature and location of auricular points)GB/ T1373492于1992-10-16颁布,1993-05-01实施，该标准规定了人体耳穴的名称和91个耳穴的标准部位。通过划定耳郭基本标准线、设定耳郭标志点、线，将耳郭进行分区。其中耳轮分为12区，耳舟分为6区，对耳轮分为13区，三角窝分为5区，耳屏分为4区，对耳屏分4区，耳甲分为18区，耳垂划分为9区，耳背分为4区。在此基础上，以区定穴。

37、耳穴的编写方式耳穴按所在部位排列，每个耳穴包括穴名（中文名）、汉语拼音、顺序号、英文名、定位（包括所在分区）。以耳穴“耳中”为例：耳中 erzhong（HX1)ear center 在耳轮脚处，即耳轮1区。 3.6.3中医病证分类与代码1.中医病证分类2.2.中医病证的分类编码方法中医病证的分类编码方法n 病名分类编码:汉语拼音字母和阿拉伯数字混合编码方式l 病名标识位、科别类目位、专科系统分类目各占1位，病名序号占2位，尾码占1位，共6位码长。n 证候分类编码:汉语拼音字母和阿拉伯数字混合编码方式l 证候标识位、证候类目、证候分类目、证候细类目、证候序号、证候尾码各占1位，共6位码长。病名分

38、类编码病名分类编码n 病名标识位：以汉字“病”的拼音首字母“B”作为病名标识符；n 科别类目位：以各科别名称的第一个汉字的拼音首字母为科别类目标识符；n 专科系统分类目：以其专科系统名称的第一个汉字的拼音首字母为专科系统分类目标识符；n 病名序号位：在同一个科别类目和专科系统分类目中的多种病名序号位，以保证每一个病名有一个不重复的独立编码；n 病名尾码位：当一个病名需要进一步细分而进行标识的码位，标识符为阿拉伯数字。证候分类编码证候分类编码2-12-1n 证候标识位：以汉字“证”的拼音首字母“Z”为证候标识符；n 证候类目位：以该证候类目名称的第一个汉字的拼音首字母作为证候类目标识符；n 证候

39、分类目位：以该证候的第一个内涵属性名称的第一个汉字的拼音首字母作为该证候分类目标识符；n 证候细类目位：以该证候的第二个内涵属性名称的第一个汉字的拼音首字母作为该证候的细类目标识符。若该证候仅内涵一个证候属性，则以所有仅含该属性的证候在本码位和证候序号位所构成的双码位上，以阿拉伯数字符编制顺序号。证候分类编码证候分类编码2-22-2n 证候序号位：在一个证候分类中，相同证候属性的一组证候的顺序号位（0-9数字顺编，可继以A-Z字母符续编）。当某些证候的分类目项目相同而细类目标识符也相同时，为避免重码，本标准规定在本序号位上采用数字和字母按序分段编码的方法。第一节段为0-9；第二节段为A-K；第

40、三节段为L-Z。n 证候尾码位：当一个证候需要进一步细分或几个证候意义相似时，在本尾码位进行标识，起标识符为阿拉伯数字。 3.3.中医病证分类编目方法中医病证分类编目方法采用病名分类代码及证候分类代码并列编目。每一个病证分类皆由它的病名分类代码和它的证候分类代码组成，其结构为：病证分类代码=病名代码+证候代码。4.4.中医病证分类与代码举例中医病证分类与代码举例肺痨病 BNF070 肺阴亏虚证ZZFY20湿温病 BNW090 热入营血证ZBRYAO混睛障病 BYH060 虚火旺证ZYYU30圆癣病 BWP066 湿蕴肤证ZBFM505.5.中医病证分类与代码的应用中医病证分类与代码的应用n 中

41、医药卫生综合统计领域n “病”与“证”的内涵逻辑关系，获取大量具有特色的中医临床病证属性信息，通过对这些信息之间的复杂关系的研究，将能从更深层次上揭示中医疾病发生、发展的演变规律，有利于提高中医临床医疗质量和治疗水平；n 标准的实施规范了中医临床诊断方式和名称，为实现对中医病案的标准化、信息化管理奠定了基础。3.6.43.6.4中医临床诊疗术语中医临床诊疗术语国家标准中医临床诊疗术语（Clinic terminology of traditional Chinese medical diagnosis and treatment）GB/T 16751-1997于1997年3月4日颁布1997年

42、10月1日实施。该标准分疾病、证候、治法三部分，分别规定了临床常见疾病、证候、治则治法的基本术语及概念。包括中医内科、外科、妇科、儿科、眼科、皮肤科、耳鼻喉科、肛肠科等临床科属的常见诊疗术语。1.1.疾病部分疾病部分规定了临床常见病及其定义，计930条，并按中医认识疾病的规律进行分类。病的确定以中医为主，能中不西，在符合中医学理论体系和临床实践的前提下，收录了部分经改进、新创和分化的病名，以反映当前中医学术发展的成熟内容。鉴于骨伤科目前普遍使用解剖学名称作为诊断术语，而与西医病名相同，经征求中国中医药学会骨伤科专业委员会的意 见 ， 术 语 中 未 予 收 录 。 可 使 用GB/T14396

43、93疾病分类与代码。2.2.证候部分证候部分规定了中医八纲辨证、病因与气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等临床常见证及其定义，计800条。证的定义以列举具有代表性的症状为主，部分专科的特异性症状一般未予描述。3.3.治法部分治法部分规定了中医临床常用治则与治法及其定义，包括药物疗法、针灸疗法、推拿疗法、外治疗法、意疗法、饮食方法等，计1050条。该标准整理总结了几千年的学术内容，制定出了统一的中医临床诊疗术语，使病证诊断和治疗的名词得以规范，是中医学标准化建设的一项基础性工作，对于完善中医病证诊断疗效标准、质量控制标准，促进中医学术的进步，提高中医临床疗效和中医药科学管理

44、水平，扩大中医药对外交流等，均有重要的意义。3.6.53.6.5全国主要产品（中药部分）全国主要产品（中药部分）分类与代码分类与代码国家标准全国主要产品（中药部分）分类与代码（Classification and codes for national central products of TCM）GB 7635.1-2002于2002年8月9日颁布，2003年4月1日实施。该标准收载了国家药典和药品标准全部中药品种，根据中医药学理论，采用现代中药分类方法和联合国商品统计编码（CPC）的基本原则，确立了中药（药材、饮片、中成药）分类编码系统，规定了中药（药材、饮片、中成药）的分类与代码，体现了

45、中药的基本属性和主要应用属性。国家标准全国主要产品（中药部分）分类与代码中药产品“一物一名一码”，具有科学性、系统性、兼容性和实用性，该标准采用层次分类法对中药产品进行分类，其代码采用六层八位结构，其前五层等效采用联合国统计委员会制定的主要产品分类（Central Product Classification1.0版1998年，简称CPC，）的代码结构体系，在第五层下延拓一层，用阿拉伯数字表示。中药产品被列入全国主要产品分类与代码的06部类, 其中061至064大类为药材、饮片产品类，065至069大类为中成药产品类。1.1.药材、饮片部分药材、饮片部分药材、饮片部分由药材及其饮片产品的分类与

46、代码组成，其具体分类原则与代码规定如下：药材、饮片分类药材是按其“来源”（植物、动物、矿物）和“药用部位”属性进行分类。饮片是“药材”通过炮制(净制、切制、炮炙)操作，制成一定规格的药品。其分类是在“药材”分类的基础上，再以其“炮制方法”细分类。药材、饮片代码结构和编码方法药材、饮片产品采用CPC代码结构体系，在第五层下延拓一层，其代码为六层八位结构，用阿拉伯数字表示，其中：第一层：农林渔业中药产品大部类代码为“0”；第二层：中药产品部类代码为“6”；第三层：药材、饮片大类代码为：“1”至“4”，共4个。其中植物类药材大类代码为“1”；动物类药材为“2”；矿物类药材为“3”；其他类药材为“4”

47、。第四至六层第四至六层第四层：“药用部位”中类目是按植物、动物和矿物3个类别划分；第五层：“药用部位”小类第六层：药材、饮片的细类为3位，从000至999，分为100个码段，每一种“药材”及其经过不同炮制方法加工而成的饮片，共同占有一个码段（如010-019），其中“药材”末位序号为“0”，其“饮片”则按加工方法不同，在末位从“1”至“9”顺编序号细分类。药材、饮片分类编码举例药材“巴戟天”的分类代码为06111010，其中第一、二位代码06，示其为中药类产品，第三位代码1,示其为植物类药材，第四位代码1，示其的药用部位为“根、根及根茎”大类， 第五位代码1，示其药用部位为“根”小类，第六、七位代码01，示其为植物根类药材中的序列号，第八位为“0”，余类推。其“饮片”品种有“净巴戟天”、“蒸巴戟天巴戟肉”、“制巴戟天(甘草)”、“盐巴戟天(炙) ”，其中前七位代码与药材“巴戟天”代码相同，第八位代码，若为1，示经过净选