某某血液净化中心新型冠状病毒肺炎防控应急预案

1、某某血液净化中心新型冠状病毒肺炎防控应急预案经国务院批准，国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎 纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病， 并采取甲类传染病的预防、控制措施。近期以湖北省武汉市 为中心，全国多个地区发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情， 为保障各位工作人员、肾友及家属的生命健康，特制定以下 应急预案。具有以下流行病学特点及临床表现的重点人群（包括医 务人员），应先到发热门诊就诊，经发热门诊筛查后方能进入透析 室。（一）具备以下流行病学特点者：1 .到过疫区（武汉）或接触过来自疫区（武汉）的外来 人员；2 .接触过新型冠状病毒肺炎相关病人；3 .表现出家庭聚集性发病的特点。（二）具

2、有以下临床表现者：1 .发热、乏力、干咳为主，逐渐出现呼吸困难，严重者 出现急性呼吸衰竭、脓毒症休克、出凝血功能障碍；2 .部分患者起病症状轻微，可无发热；3 .多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡；4 .影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺 外带明显；进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者 可出现肺实变，胸腔积液少见；5 .疾病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减 少。二、科室应急措施新型冠状病毒是具有较高的传染性的呼吸道传染病，已 明确可以人传人，目前可能的传播途径主要是：飞沫传播、 接触传播、空气传播。在接诊区醒目位置向患者和陪同人员 宣传呼吸道传染病防控知识

3、，提供手卫生、呼吸道卫生和咳 嗽礼仪指导，提升自我防护意识。嘱患者尽量避免外出，减 少聚会，避免前往人群密集的公共场所，接触疫区外来人员， 并嘱患者外出要戴口罩，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或 手肘遮住鼻子和嘴巴，不用手碰口鼻眼。（一）工作人员1 .所有医务人员上班带医用或者外科口罩，外出会诊人 员带两层口罩，里面医用口罩，外面带外科口罩。如果会诊 患者发烧或者同室内患者发烧，特别是有疫区的患者，最好 带N95 口罩。2 .做好手卫生，下班将手机用消手液消毒。不要用手揉 眼睛，抠鼻子等。（二）患者要求1 .发热筛查：患者及家属进入透析室之前用红外线体温 枪测体温，体温测量正常者可行正常透析接诊

4、诊疗流程，体 温超过37. 3,水银体温计复测仍37. 39者指定患者到医 院发热门诊进行新型冠状病毒感染性肺炎筛查，排除新型冠 状病毒感染性肺炎等特殊感染者可到透析室发热专区进行 透析治疗。未排除或疑似新型冠状病毒感染性肺炎需在发热 门诊进行相关诊治，确保疫情及时发现，有效处置。非呼吸 系统症状为首发表现的患者关注消化系统方面，如轻度纳差 （少食厌食）、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；神经系统 方面：如头痛；心血管系统方面：如心慌、胸闷等；眼科方 面：如结膜炎；其它方面，如仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸 痛等加强关注。2 .透析诊疗流程：2.1 透析室需设置发热患者透析专区，要求相对隔离， 确保

5、通风，安排专职医护人员值守，并按二级防护进行防护 措施。2. 2进入透析诊疗室前再次复测患者体温。体温正常者 可在指定透析机位进行治疗。护理人员按一级防护进行防护 措施。体温异常者按预检分诊流程再次进行分诊。2. 3上机治疗后由责任护士再次核查患者体温并记录， 体温异常者需行床边隔离，密切观察患者生命体征，建议进 行指脉氧监测，持续观察该患者生命体征（氧饱和度低于95% 需警惕排查）。2 . 4对高度疑似患者建议行床边CRRT治疗，安排护士在 隔离病房进行透析治疗，并按二级防护进行防护措施。3 . 5透析室需建立医患人员发热登记本，详细记录发热 人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻

6、床单 位患者信息、患者阳性体征等内容，并且一日一总结一上报。4 . 6透析治疗期间严格要求患者佩戴一次性医用口罩。 治疗期间有发热症状者嘱其密切监测体温变化，并居家隔 离，如有不适及时到指定医疗机构就诊。5 .所有透析患者及陪人入透析室必须戴口罩，陪人最好 不要让从外地回来的人员陪同。6 .我院长期透析患者建议最近不要请假离开，一但请假 离开暂时不能回来安排透析，等疫情控制后再联系。7 .近期如果若有院外或外地患者联系透析，劝其在当地 治疗，等疫情结束再联系。（三）空气物表消毒1 .两班交接期间在原有的消毒隔离基础上按照医院空 气净化管理规范要求进行空气消毒，各诊室加强开窗通风。 有人的房间每

7、日开窗通风2次，每次30分钟，或用循环风 紫外线空气消毒器每天消毒4次，每次2小时。无人房间每 日紫外线灯照射1次，每次1小时以上，做好记录。2 .环境物体表面和地面的消毒严格按照医疗机构消毒 技术规范进行。房间内的物体表面和地面采用500mg/L含 氯消毒剂彻底擦拭消毒，并做好记录。环境物体表面和地面 如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染，先用吸湿材料如 纸巾去除可见的污染，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的 抹布覆盖30分钟，再擦拭消毒。终末消毒应做好记录。3 .机器消毒：按原来要求消毒液浓度的消毒毛巾擦拭消 毒。4 .加强透析间物表清洁、消毒。床单被罩等用品一人一 用一更换。5 .每

8、日透析结束患者离开后，按流程进行终末消毒。6 .特殊情况：部分感冒患者可无明显发热及咳嗽症状， 如若患者述明显胸闷、不适，可进行指脉氧监测（氧饱和度 低于95%需警惕排查）。附录：医院隔离技术规范防护措施指导（一）一级防护普通门诊及普通病房一般诊疗活动，穿戴一次性工作帽、 一次性医用外科口罩和工作服，必要时戴一次性乳胶手套。发热门诊一般诊疗活动穿工作服、一次性工作帽、医用 防护口罩、一次性防渗透隔离衣/防护服、乳胶手套，必要 时戴防护眼镜。（二）二级防护适用于医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时 （如留观室和隔离病房）。穿戴工作服、一次性工作帽、防护 眼镜或防护面屏、医用防护口罩、一次性

9、防渗透隔离衣或防 护服和一次性乳胶手套，必要时穿一次性鞋套。1 .二级防护的穿防护用品顺序：手消毒一戴一次性圆帽一戴医用防护口罩一穿防护服一 戴防护眼罩一戴手套一穿鞋套2 .二级防护的脱防护用品顺序：摘掉手套一手消毒一摘护目镜/防护面屏一脱隔离衣或 防护服一脱鞋套一手消毒一摘医用防护口罩一摘一次性圆帽一手消毒一 更换个人衣物（三）三级防护为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等 有可能发生患者呼吸道分泌物的喷射或飞溅的工作时，在二 级防护的基础上加戴全面型防护面罩/全面型呼吸防护器/ 正压式头套。1 .三级防护穿防护用品顺序:手消毒一戴一次性圆帽一戴医用防护口罩一穿防护服一 戴防护眼罩一戴手套一戴全面性防护面罩一穿鞋套2 .三级防护脱防护用品顺序：摘掉手套一手消毒一摘全面性防护面罩一手消毒一脱隔离衣或防护服一脱鞋套一手消毒一摘医用防护口罩一摘一次性圆帽一 手消毒一更换个人衣物3 .注意事项一次性防护物品应一次性使用，避免污染后的防护物 品再次使用