关于不同临床标本微生物检验的阳性率观察

1、关于不同临床标本微生物检验的阳性率观察蔡术梅旎鸿雁(黑龙江省伊春市疾病预防控制中心检验科153000)【摘要】目的：分析关于不同临床标木微牛物检验的阳性率。方法：选 取2012年2013年临床标木为研究对象，对所有标木进行微牛物检验，并与 2011年2012年的临床标木微牛物检验结果进行对比分析。结果：与2011年 2012年相比较，2012年2013年期间呼吸道标木以及其他非呼吸道标木阳性率 出现明显降低，但血培养标木阳性率呈现出上升，两组间相比较有显著差异(p <0.05)具备统计学意义。结论：对不同临床标木微生物进行检验能够及时了解 流行病发展情况，同时为临床提供可靠依据，提升微生

2、物检验质量，在临床中值 得推广应用。【关键词】临床标木；微牛物检验；阳性率【中图分类号】r2【文献标号】a【文章编号】2095-7165 (2015) 10-0167-02近些年来，我国医学水平不断提高，医学技术突飞猛进，微生物检验技 术也有了广泛的应用，现已成为临床疾病检测及治疗的一种重要手段。为了提高 患者的治愈率，也能为医护人员的治疗提供可靠证据，我们对临床标木微牛物的 有效检验是非常有必要的。1一般资料与方法1.1 一般资料根据时间不同，设置标木2013组(9537份)、2012组(9339份)， 总共18876份。其中2013年组包括2641份呼吸道标木、2341份血培养标木、 22

3、54份其他非呼吸道标木以及2301份粪便标木。2012年组包扌舌2632份呼吸 道标木、2364份血培养标木、2164份其他非呼吸道标木以及2179份粪便标木。 两组无论是样木种类、数量等均无显著差异(p>0.05)具有可比性。1.2方法本次研究均全部由经验丰富的检验人员进行检验，仪器为bacl/alert3d 全自动血培养仪以及西门子microscanautoscan细菌鉴定和药敏系统。对两组的 呼吸道标本、血培养标本、其他非呼吸道标本以及粪便标本等阳性率进行对比分 析。1.3统计学分析两组数据录入到spss19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数 &plusmn;标准差表示

4、，行t检验，计数资料行卡方检验，以p<0.05为数据对比 差异有统计学意义。2结果经过研究后我们发现，2011年2012年期间，呼吸道标本阳性率为 39.03% (3645/9339),血培养标本为28.32% (2645/9339),其他非呼吸道标本 为33.88% (3164/9339)； 2012年2013年期间,呼吸道标本阳性率为30.89% (2946/9537),血培养标本为34.24% (3265/9537),其他非呼吸道标本为29.02% (2768/9537)o与2012年相比，2013年呼吸道标本以及其他非呼吸道标本阳性 率呈现出明显降低，但血培养标本呈现出上升。两组

5、间相比较有显著差异(p< 0.05),见表3讨论目前随着我国医疗水平的发展与进步，在各种诊治、疾病诊断以及疗效 判定中微生物检验早已得到了广泛的应用。微生物检验结果的准确将对治疗效果 以及疾病的诊断起到至关重要的作用，正是因为这样的原因，微生物检验早已得 到医务工作者的高度重视。经过本次研究后我们发现，与2012年相比，2013年 临床标本微生物检验结果有显著差异，分析其原因可能为护理人员在采集标本时 应当严格按照无菌操作流程进行收集，但是有不少研究均显示，患者的用药史、 自身情绪以及样本的收集时间都会对标本的检验造成直接影响，同时若是对标本 的保存以及运输处理不当，则会发生凝血以及污染

6、等情况，严重影响到了最终的 检验结果；其次，实验室的检验人员应当持证上岗，但由于经费以及各种因素的 影响，使得部分医疗机构采用不具备专业知识的人员进行微生物检验，对微生物 检验工作并未得到重视，从而使检测结果大大降低。微生物检验中培养基是必不可少的用品之一，由于检验微生物的不同因 此应当提供有针对性的培养基，将标本送至良好的实验室中进行培养，从而提升 微生物的检出率，在对结核杆菌进行检验时，痰的培养基ph值应当在7.2左右， 若是使用的培养基ph值达不到此种标准则无法使结核杆菌进行生长，从而影响 到检验结果，这并不利于患者的治疗和诊治，延长患者的治疗吋机；同吋在对微 生物进行检验的过程中需要使

7、用我国统一的检测标准，如果检验项目无法得到统 一，则应当根据权威杂志或期刊进行统一标准，最后经过上级审批后进行检验。 除此之外，检验室的内部环境也应当达到相关标准，从而防止环境因素导致最终 的检查结果出现假阴性或假阳性。4其他临床试验结果讨论目前临床微生物检验的主要标本有痰液标本、尿液标本、血液标本、脑 脊液标本、脓液标本、阴道分泌物标本和尿道分泌物标本。研究结果说明，目前 本院不同阶段的大部分的临床标本微生物检验阳性率有显著的差异，分析原因认 为导致这种结果的直接原因是标本的采集、运送依i口存在问题。实践中我们经常发现，很多时候不同临床标本微生物检验存在误差和在 采集、运送、技术操作的不规范

8、，例如：在进行痰液标本采集时，没有先清洁口 腔，或者没有深咳，只是简单的敷衍了事，这直接导致痰液标本的采集不合格， 导致在低倍视野镜检时发现下鳞状上皮细胞特别多，不能进行下一步的培养检测。 为进一步提高细菌阳性检出率应加强以下环节的质量监控：标本的采集时机；标 本的采集方法；标本的质和量；标本的运送；标本的保存；标本的培养。例如： 采集血液标本时尽可能在患者寒颤或者开始发热时进行，并且要在患者进行抗生 素治疗前进行；痰液、尿液标本采集前需要对患者进行标本收集健康教育，提高 标本的治疗，避免不合格标本的出现；一定要注意对标本的采集，因为室温会有 利于病原菌、污染菌的生长、繁殖，采集标本应立即送检

9、；在进行标本检验吋， 应严格按照相关操作仪器使用规范，提高标本阳性率，本着安全、准确、快速、 敏感、低耗的原则进行临床标本的微生物学检验，尽早确定标本的细菌、病毒类 型，给予临床医师提供最为准确的治疗参考依据；临床上应重点从标本的采集、 运送、保存等方面入手，最人程度的提高临床标本的微生物检验阳性率，根据不 同的临床标本特点制定最佳的采集、运送、技术操作步骤，不断提高检验医师的 专业技能，密切和临床沟通，保证该项工作的顺利开展。综上所述，本院临床标本微生物检验阳性率水平依旧较低，需要进一步 提高微生物检验质量，为临床提供更有价值的临床资料。综上所述，医疗结构中无论是领导、检验人员还是医护人员都应当提升 检验工作的重视度，提升检验准确率。与2011年2012年相比较，2012年 2013年期间呼吸道标本以及其他非呼吸道标本阳性率出现明显降低，但血培养 标本阳性率呈现出上升，两组间相比较有显著差异(p<0.05)具备统计学意义。 说明对不