孕妇营养与膳食-()汇编

1、特殊环境与特种作业人群特殊环境与特种作业人群l 高温：工作环境工作环境32或生活环境或生活环境35l 低温：10以下外界环境以下外界环境l 接触电离辐射：核工业、医疗照射等核工业、医疗照射等l 接触化学毒物：重金属、杀虫剂等重金属、杀虫剂等7.1 孕妇营养与膳食7.1.1 孕期生理特点孕期生理特点1 1、内分泌的改变、内分泌的改变1）母体卵巢及胎盘激素增加n 胎盘催乳素：F胎盘、胎儿生长F母体乳房发育F母体脂肪分解血游离脂肪酸、甘油 FA、G转入胎儿n 雌激素碳水化合物、脂类代谢、钙吸收和储留n 孕酮（黄体酮） 子宫发育2)甲状腺素及其他激素甲状腺素T3、T4 （不能通过胎盘） BMR（）胰岛

2、素空腹血糖糖耐量异常DM 2 2、消化、消化功能功能的改变的改变1）孕酮 胃肠道平滑肌松弛，张力，蠕动 胃排空、食物肠道停留时间 饱胀感、便秘2）消化液、消化酶消化不良3）贲门括约肌松弛反胃呕吐（妊娠反应）4）对钙、铁、VB12、叶酸等吸收量3、肾功能的改变肾小球滤过率50%肾血浆75%,肾小管的再吸收能力不变 排出代谢产物、氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素4 4、血、血容量与血液成分的改变容量与血液成分的改变F 生理性贫血： 血容量50%，2832周时达到峰值 血红细胞 20%，分娩时达最高量 孕早期和孕晚期贫血界定值为HB110g/L,孕中期105g/LF 血浆营养素水平：# 血脂和维生素E升

3、高# 其他所有的营养素均降低5 5、孕期体重增长孕期体重增长BMIBMI（体质指数）（体质指数）体重增长范围体重增长范围双胎妊娠女性：增加双胎妊娠女性：增加18kg,周增重周增重0.65kgn BMI正常：孕中期开始0.4kg/周n BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周n BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周n 增长过多：高血压、糖尿病机会增多n 增长过少：早产儿发生率增高7.1.2 孕期营养需要1、能量： l WHO推荐： 头3个月增加 0.63MJ（150kcal）/d 49个月增加 1.46MJ（350kcal）/d中国营养学会推荐l DRIs:07版:l l 保证适宜能量摄入量

4、的方法：密切监测和控制每周体重的增长l 以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。l 三大产热营养素# 碳水化合物 5565%# 脂肪 2030%、# 蛋白质 1214%2 2、蛋白质、蛋白质n 孕期蛋白质贮备：925gn 胎儿：440g，胎盘100g，其他n 胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国RNI：孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值为 +5 +5、+15+15、+20 g/d+20 g/d，优质蛋白超过，优质蛋白超过1/21/23、脂肪n 3-4kg脂肪储备（产后泌乳、大脑、视力发育）n 孕20周：脑细胞分化加速n

5、 膳食提供：磷脂、ARA、DHAn 脂肪供能比：25-30%#饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸酸10%:10%:10%10%:10%:10%#n-6:n-3=4-6:14、碳水化合物n葡萄糖是胎儿唯一的能量 来源n供能比：60%n每天至少150g，以防酮体中毒5、矿物质（1 1）钙钙Ca:Ca:n 0 （新生儿）30g n 钙可降低母体高血压、妊高症、先兆子痫的危险n AIAI：800800（早），（早），10001000（中）（中）, 1200mg/d, 1200mg/d（晚）（晚）；UL：2000mg/d（2） 铁Fen 2002年调查：2

6、6.2%育龄妇女贫血n AI：15（早），25（中），35（晚）；UL：60 mg/dn 促进铁吸收的因素：VC、VA、VB（3 3）碘）碘n 碘缺乏：#甲状腺肿#呆小病（克汀病）： 生长迟缓、智力n 碘过多：高碘性甲状腺肿n RNIRNI：200 200 g/d, UL:1000g/d, UL:1000（4 4）ZnZnn 缺锌：#生长迟缓#胎儿畸形、胎儿死亡n RNIRNI：16.5 mg/d16.5 mg/d；UL: 35UL: 356 6、维生素、维生素n 缺乏缺乏VitAVitA：#生长停滞#发育迟缓,骨骼发育不良#流产，胎儿畸形、胎儿死亡n 过量：中毒、流产、新生儿缺陷过量：中毒、

7、流产、新生儿缺陷n RNIRNI：900900 g gRERE/d, UL:2400 /d, UL:2400 g gRERE/d/dn 缺乏：缺乏：#手足痉挛症手足痉挛症#骨质软化症骨质软化症#骨质疏松症骨质疏松症#婴儿牙釉质发育不良婴儿牙釉质发育不良n RNIRNI：10 10 g/d, UL:20g/d, UL:20 g/dg/d#红细胞膜受损, 红细胞寿命缩短，出现溶血性贫血#流产nAI:14 mg/d n 来源：植物油, 麦胚、硬果、种子类、豆类n 凝血功能n AI 120g/kg/dn 来源：酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、海藻类、绿叶蔬菜。 n 作用：维持正常食欲，胃肠蠕动

8、、消化液的分泌n 缺乏：婴儿脚气病n 来源：粗粮、瘦肉、内脏、豆类、种子、坚果、酵母制品n 来源：动物内脏、蛋（黄）、奶、大豆、绿叶菜n 缺乏：妊高症（妊娠期高血压）n 禽肉、动物内脏、豆类、种子、坚果（8）叶酸巨幼细胞性贫血胎儿神经管畸形RNI：600 g/d7.1.3 孕期营养不良对母体的影响1、营养性贫血 缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血2、骨质软化症3、营养不良性水肿7.1.4 孕期营养不良对胎儿的影响1、低出生体重、早产儿、小于胎龄儿n 出生体重 2500g， 妊娠期 37周2、先天畸形：3、巨大儿原因：n 能量、蛋白质不足或者能量过剩n 吸烟、酗酒n 孕早期血糖升高7.1.5 7.1.5

9、 孕期膳食指导原则孕期膳食指导原则1.膳食指南：F孕前期妇女膳食指南:n 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸叶酸补充剂 400g/dn 常吃含铁丰富的食物必要时补充小剂量铁剂10-20mg/dn 保证摄入加碘食盐,适当增加海产品的摄入n 戒烟戒烟, ,禁酒禁酒（前（前3-63-6个月）个月）男性 30支烟/天 畸形精子比例20%女性 10支烟/天 畸形卵子比例 2.1% 吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响吸烟者与不吸烟者对胎儿的影响畸形畸形 2.52.5倍倍 低出生体重低出生体重 2 2倍倍 猝死率猝死率 3 3倍倍 F孕早期妇女膳食指南:v膳食清淡适口#妊娠反应：口服B族维生素v少食多餐v保证摄入足量碳水化合物的食物v多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸v戒烟禁酒孕中.末期妇女膳食指南:n 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量n 适当增加奶类的摄入n 常吃含