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文档简介

1、子宫下段剖宫产手术配合评分细则项目操作要领得分 标准（分）实际 扣分 （分）扣分细则扣分 标准（分）准仪表：着装符合要求、仪表 端庄、举止大方（口 罩遮住口鼻，手术帽 遮住头发；修剪指甲）5着装、口罩、帽 子、指甲不符合 要求每项-1备用物：常规包，产科包，敷 料包，手术衣包，治疗巾包， 镊子罐，1#丝线，2-0#可吸 收，1#可吸收2包，10#刀 片2包，吸引器 2套， 10*25cm敷贴，5ml注射器， 缩宫素30单位20用物准备不齐每项-135分核对：患者姓名、床号、住 院号、性别、手术名 称、手术部位、备皮、 禁食情况检查吸引器、电刀功能10核对漏项无检查每项-1每项-1精选资料，欢迎

2、下载45分1. 常规消毒、铺巾。2. 下腹部横切口，逐层切 开腹壁，进入腹腔。3. 暴露子宫下段：用盐水 血垫填于腹壁与宫体之 间，以防止羊水及血液流 入腹腔。用腹腔拉钩将腹 壁切口牵开。4. 用中弯提起子宫下段腹 膜，组织剪剪开，术者以 两指顿性分离膀胱、子宫 下段间隙，推牌膀胱暴露 子宫下段肌层，用血垫保 护膀胱，腹腔拉钩牵开， 暴露术野。5. 用刀小心切开子宫下段 （横切口），以手指顿性扩大子宫下段切口。6. 娩出胎儿：（1）用血管钳将胎膜刺破， 吸引器吸除羊水，扩大胎膜 破口。（2）.撤出全部器械，术者 用手沿切口伸入宫腔 扶起抬头向上捞起并 娩出，（助手用手压推 宫底帮助娩出）。（3

3、）.抬头娩出后，术者用 手将胎儿口、鼻内的 液体挤出。（4）.用两把直钳钳夹脐 带，两钳间用组织剪 将脐带剪断，将婴儿 交助产士处理。（5）.用皮钳夹子宫切口边 缘止血和避免羊水从 开放的血管进入，导 致羊水栓塞。予宫肌 层注射缩宫素 20单 位。7. 娩出胎盘：吸引器吸净 手术区羊水、血液，等胎 盘自然剥离并娩出或徒 手娩出胎盘，彻底清理胎 膜。45步骤配合不准每项-2确、记录不符合要求等8. 缝合子宫切口：用 1#可 吸收线缝合子宫切口全 肌层，2-0#可吸收线缝合 子宫浆膜层和子宫膀胱 反折腹膜。9. 清理腹腔，检查卵巢及 附件情况，无异常时撤去 血垫。清点手术敷料及器 械，逐层关腹。护 理质量20分1、态度：严肃、认真5不严肃、不认真-52、整体要求：熟练有序； 手法轻巧；配合准确到 位、迅速。10操作欠熟练；动 作粗暴；配合欠 准确；每处

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